Pulpitis Crónica y Fibrosis Pulpar

Pulpitis Crónica

• Ocurre con escasa o nula penetración de bacterias virulentas en la pulpa.
• Presenta infiltración difusa de linfocitos y células plasmáticas; se conoce como fibrosis pulpar.
• La lesión periapical es indolora y asintomática, generalmente un granuloma periapical formado por tejido fibroso con infiltrado leve de linfocitos.

Pulpitis Crónica Hiperplásica

• Afección rara, común en molares de niños, resultado de caries aguda que comprometen rápidamente la pulpa.
• Tejido expuesto y pulpa restante se fibróticos, formando un nódulo consistente proyectado desde la cámara pulpar, denominado pólipo pulpar.
• El tratamiento indicado es la extracción del diente afectado.

Lesiones Periapicales

• Factores principales incluyen presencia de pulpitis, virulencia de microorganismos, esclerosis de los túbulos de dentina y la respuesta inmunológica del huésped.

Periodontitis Apical Crónica

• Signos radiográficos muestran la extensión del proceso inflamatorio desde la cámara pulpar a la membrana periodontal alrededor del orificio apical.
• Reacción positiva a la prueba de percusión indica inflamación.

Granuloma Periapical

• Evoluciona lentamente, usualmente indoloro y raramente se agranda.
• Puede transformarse en absceso periapical agudo si el drenaje se interrumpe.
• Comúnmente se transforma en quiste periapical, presentando imagen radiolúcida ovalada o redondeada en el ápice dental.
• Tratamiento incluye obturación del conducto radicular si es restaurable; si no, se realiza apicectomía o extracción con legrado del granuloma.

Quiste Periapical

• Surge de un granuloma periapical de larga duración sin tratamiento, con revestimiento epitelial de los restos de Malassez.
• Es el quiste más común en los maxilares, relacionado con la inflamación de la pulpa dental y tejido apical.
• Puede inflamarse, causando síntomas y agudizaciones, y provocar destrucción del maxilar o mandíbula.
• Radiográficamente aparece bien circunscrito, de forma redondeada y unilocular; puede causar erosión del borde mandibular.
• Un quiste que persiste tras la extracción del diente responsable se denomina quiste residual.
• Tratamiento efectivo incluye enucleación y curetaje.