Puerpério Patológico: Complicações Pós-Parto
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Questions and Answers

Quais são as causas principais de hemorragia pós-parto?

  • Alterações no endométrio e aderência da placenta
  • Parece que o útero não se contrai
  • Infecções, uso de sedativos, e distocias anatômicas
  • Tono, trauma, tecido e trombina (correct)

Como a retenção de placenta pode ser classificada?

  • Acrescentada e removida
  • Total e parcial (correct)
  • Leve e severa
  • Urgente e não urgente

Qual é a primeira medida a ser tomada no tratamento da atonia uterina?

  • Administração de ocitocina
  • Observação cuidadosa
  • Massagem uterina (correct)
  • Histerectomia

Qual é a definição de placenta acreta?

<p>Vilosidades firmemente aderidas sem penetrar (C)</p> Signup and view all the answers

O que caracteriza a inversão uterina?

<p>O útero se vira para fora (C)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes sintomas é um indicativo de hemorragia pós-parto?

<p>Aumento da frequência cardíaca (A), Oligúria (C)</p> Signup and view all the answers

Qual é a classificação correta das hemorragias do alumbramento?

<p>Precoces e tardias (D)</p> Signup and view all the answers

Quando é indicada a histerectomia no tratamento da retenção total de placenta?

<p>Imediatamente, sem tentativas anteriores (A)</p> Signup and view all the answers

Quais fatores podem causar distocia de contração?

<p>Sedativos, infecções e partos prolongados (B)</p> Signup and view all the answers

Qual tratamento é indicado quando a histerectomia não controla a hemorragia?

<p>Transfusão de sangue (B)</p> Signup and view all the answers

Quais são os fatores predisponentes para a infecção puerperal?

<p>Rotura prematura de membranas ovulares (A), Desidratação (D)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes sintomas não é característico da endometrite puerperal?

<p>Cólica menstrual (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é a principal causa da hemorragia puerperal precoce?

<p>Discrasias sanguíneas (B), Retenção placentária (C), Atonia uterina (D)</p> Signup and view all the answers

Quais são as variedades de infecção puerperal?

<p>Séptica, pútrida, parenquimatosa, dissecante (B)</p> Signup and view all the answers

Para o tratamento da mastite puerperal, qual medida é recomendada?

<p>Higienização e interrupção temporária da lactação (D)</p> Signup and view all the answers

Qual das opções representa um sintoma de infecção localizada durante o puerpério?

<p>Dor e vermelhidão na região afetada (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é a causa mais comum da hipogalactia secundária?

<p>Dor por grietas e fissuras nos mamilos (D)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmativas sobre a Síndrome de Chiari-Frommel é verdadeira?

<p>Profundamente afeta a lactação e a função reprodutiva (C)</p> Signup and view all the answers

O que caracteriza a hemorragia tardia no puerpério?

<p>Presença de restos placentários (C)</p> Signup and view all the answers

Qual o tratamento recomendado quando não se pode realizar cultivo em caso de infecção puerperal?

<p>Clindamicina 900 mg + Gentamicina 1,5 mg/kg IV (B)</p> Signup and view all the answers

Quais procedimentos devem ser realizados diante de uma hemorragia pós-parto?

<p>Manter a temperatura normal e canalizar duas vias (D)</p> Signup and view all the answers

O que é loquiómetra no contexto de infecções puerperais?

<p>Dificuldade no fluxo de loquios ao exterior (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é a principal causa do acretismo placentário?

<p>Intervenções cirúrgicas anteriores (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é um dos principais sintomas da Síndrome de Sheehan?

<p>Amenorreia e ausência de lactação (D)</p> Signup and view all the answers

O que é um dos principais tipos de hipogalactia?

<p>Hipogalactia Primária (A)</p> Signup and view all the answers

A principal função da oxitocina na hemorragia pós-parto é:

<p>Promover a contração do útero (A)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes condições está associada a níveis elevados de prolactina?

<p>Síndrome de Chiari-Frommel (C)</p> Signup and view all the answers

Qual é o tratamento inicial em casos de hemorragia pós-parto?

<p>Administração de uterotônicos e reposição manual do útero (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é a característica da atonia uterina?

<p>Útero com consistência flácida (C)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes tipos de distocia refere-se a fraqueza nas contrações?

<p>Distocia de Contração (A)</p> Signup and view all the answers

No tratamento da retenção parcial de placenta, qual das opções é mais adequada?

<p>Verificação de restos placentários (C)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes condições está associada à placenta acreta?

<p>Vilosidades aderidas sem penetrar (A)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes tipos de hemorragia pós-parto ocorre mais de 24 horas após o parto?

<p>Hemorragia tardia (D)</p> Signup and view all the answers

Qual tratamento inicial é recomendado na hemorragia pós-parto?

<p>Massagem Uterina (A)</p> Signup and view all the answers

Qual a principal causa da inversão uterina?

<p>Tração excessiva do cordão (C)</p> Signup and view all the answers

No caso de retenção total de placenta, qual é o tratamento indicado?

<p>Histerectomia direta (D)</p> Signup and view all the answers

Quais são os tipos de hipogalactia mencionados?

<p>Hipogalactia Primária e Secundária (D)</p> Signup and view all the answers

Quais sintomas são característicos da Síndrome de Chiari-Frommel?

<p>Amenorreia e atrofia genital (B)</p> Signup and view all the answers

Qual afirmação sobre a Síndrome de Sheehan é verdadeira?

<p>Está associada a necrose hipofisária (C)</p> Signup and view all the answers

Qual é o tratamento indicado em casos graves de hemorragia pós-parto?

<p>Intervenção cirúrgica (D)</p> Signup and view all the answers

O que caracteriza a hipogalactia primária?

<p>Produção insuficiente desde o início (A)</p> Signup and view all the answers

Quais medidas devem ser tomadas diante de uma hemorragia pós-parto?

<p>Canalizar 2 vias e repor líquidos (C)</p> Signup and view all the answers

Qual tipo de hipogalactia se desenvolve após um período normal de amamentação?

<p>Hipogalactia Secundária (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é o impacto da síndrome de Chiari-Frommel nos hormônios?

<p>Inibição da atividade gonadotrófica (C)</p> Signup and view all the answers

Quais são os principais sintomas da Síndrome de Sheehan?

<p>Aparição de colostro e ausência de subida de leite (C)</p> Signup and view all the answers

Quais dos seguintes sintomas são indicativos de endometrite puerperal?

<p>Febre alta e dor abdominal (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é um dos principais fatores predisponentes para a infecção puerperal?

<p>Trabalho de parto prolongado (D)</p> Signup and view all the answers

Na mastite puerperal, qual é um dos principais sintomas?

<p>Febre e vermelhidão na mama (D)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes tipos de infecção puerperal é caracterizada por forte reação superficial e tecido necrótico?

<p>Pútrida (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é um dos principais tratamentos em caso de infecção puerperal suspeita?

<p>Antibióticos específicos (D)</p> Signup and view all the answers

O que caracteriza a loquiómetra no contexto das infecções puerperais?

<p>Acúmulo de loquios na cavidade uterina (C)</p> Signup and view all the answers

Quais dos seguintes procedimentos são recomendados no tratamento de mastite puerperal?

<p>Interrupção da amamentação na mama afetada (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é um dos sintomas de infecção localizada durante o puerpério?

<p>Loquios fétidos (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Puerpério Patológico

Período após o parto marcado por complicações como infecções, hemorragias, desequilíbrios hormonais e psicológicos.

Infecção Puerperal

Infecção que ocorre no período pós-parto, podendo afetar a vulva, vagina, cérvix e endométrio.

Fatores de Risco para Infecção Puerperal

Situações que aumentam a chance de infecção, como rompimento prematuro das membranas, trabalho de parto prolongado, hemorragias, desidratação e infecções locais.

Endometrite Puerperal

Infecção do endométrio, com sintomas como febre alta, dor abdominal, taquicardia, útero sensível e loquios fétidos.

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Tipos de Endometrite Puerperal

Distintos tipos de infecção: séptica (pouca reação, invasão bacteriana forte), pútrida (reação superficial, tecido necrosado), parenquimatosa (atinge os músculos uterinos), dissecante/gangrenosa (necroses musculares) e loquiómetra (acúmulo de secreções no útero).

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Infecção Propagada

Infecção que se espalha para outras áreas por contiguidade (contato direto), via linfática ou sanguínea, podendo levar a complicações sistêmicas.

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Tratamento da Infecção Puerperal

Utilização de antibióticos específicos, higiene rigorosa e redução de toques vaginais.

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Mastite Puerperal

Infecção da mama geralmente causada por fissuras nos mamilos, caracterizada por febre, dor, inchaço e vermelhidão.

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Hemorragia Puerperal Precoce

Hemorragia que acontece logo após o parto, geralmente causada por atonia uterina, retenção placentária, desgarros cervicais ou problemas de coagulação.

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Hemorragia Puerperal Tardia

Hemorragia que ocorre mais tarde no período pós-parto, geralmente causada por restos placentários, falhas na cicatrização de lacerações cervicais ou cotilédones.

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Hemorragia Pós-Parto

Sangramento excessivo após o parto, podendo ser causado por diversos fatores, como atonia uterina, lacerações, retenção placentária e problemas de coagulação.

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Quatro T's da Hemorragia Pós-Parto

Uma forma de lembrar as causas comuns de hemorragia pós-parto: Tono (atonia uterina), Trauma (lacerações), Tecido (retenção placentária) e Trombina (problemas de coagulação).

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Atonia Uterina

Incapacidade do útero de se contrair adequadamente após o parto, levando à hemorragia.

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Retenção Placentária

A placenta não é expelida naturalmente após o parto.

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Distocia de Contração

Fraqueza nas contrações uterinas, geralmente causada por fatores como sedativos, sobredistensão do útero, infecções ou parto prolongado.

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Distocia Anatômica

Alterações no endométrio que impedem a saída da placenta, como aderência da placenta à parede do útero.

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Placenta Acreta, Increta e Percreta

Graus de aderência da placenta ao útero: acreta (aderida), increta (invasão parcial) e percreta (invasão completa), sendo a percreta a mais grave.

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Hemorragia do Alumbramento

Sangramento excessivo durante o parto em duas fases: precoce (imediatamente após o parto) e tardia (após 24 horas).

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Inversão Uterina

O útero se vira para fora, geralmente devido a tração excessiva do cordão umbilical ou manobras inadequadas.

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Globo de Segurança de Pinard

Uma forma esférica e firme do útero após o parto, que ajuda a controlar o sangramento.

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Inércia Uterina

É a incapacidade do útero em se contrair de forma eficaz após o parto, levando a um sangramento excessivo.

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Tração Excessiva do Cordão

Puxar o cordão umbilical com força pode inverter o útero, causando hemorragia e outros riscos.

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Placenta Fundica

Situação em que a placenta se implanta na parte superior do útero (fundo uterino), aumentando o risco de hemorragia após o parto.

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Acretismo Placentário

A placenta invade profundamente a parede uterina, dificultando sua separação e aumentando o risco de hemorragia intensa.

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Manobra de Johnson

Técnica manual utilizada para reposicionar o útero após um prolapso ou inversão, ajudando a controlar a hemorragia.

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Hipogalactia Primária

Produção de leite insuficiente desde o início da amamentação, geralmente associada a um subdesenvolvimento das glândulas mamárias.

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Hipogalactia Secundária

Redução na produção de leite após um período inicial de produção normal, frequentemente causada por problemas na amamentação.

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Síndrome de Chiari-Frommel

Uma condição rara que impede a menstruação e causa produção de leite persistente após o parto, associada a distúrbios hormonais.

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Síndrome de Sheehan

Danos na glândula hipófise após uma hemorragia grave durante o parto, levando à redução na produção de hormônios, incluindo a prolactina.

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Galactorreia

Produção de leite persistente e involuntária nos seios fora do período de amamentação.

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Study Notes

Puerpério Patológico

  • Caracterizado por complicações pós-parto, incluindo infecções, hemorragias e distúrbios hormonais e psicológicos.

Principais Complicações (Hemorragias e Infecções)

Infecção Puerperal

  • Fatores Predisponentes:
    • Rotura prematura das membranas ovulares
    • Trabalho de parto prolongado
    • Hemorragias profusas
    • Desidratação
  • Infecção Localizada (Vulvites, Vaginites, Cervicites, Endometrites): Afeta áreas como a vulva, vagina, cérvix e endométrio.
    • Endometrite Puerperal: Sintomas incluem febre alta, dor, taquicardia, útero doloroso e loquios fétidos. Apresenta variações, como séptica (pouca reação, forte invasão bacteriana), pútrida (forte reação superficial, tecido necrótico), parenquimatosa (infecção atinge as camadas musculares) e dissecante/gangrenosa (zonas necróticas, podendo levar à perfuração). A infecção pode se espalhar por contato, vasos linfáticos ou sanguíneos, evoluindo para quadros sistêmicos.
    • Loquiómetra: Acúmulo de secreções no interior da cavidade uterina devido a dificuldade de saída.
  • Tratamento: Antibióticos específicos após cultura, higienização vaginal e redução de toques. Se o cultivo não for possível, utiliza-se Clindamicina (900 mg) + Gentamicina (1,5 mg/kg IV a cada 8h) ou Metronidazol. Antibióticos são indicados em caso de ruptura prematura de membranas.

Mastite Puerperal

  • Infeção na mama devido a fissuras nos mamilos.
  • Sintomas: Febre, dor, edema e vermelhidão.
  • Tratamento: Higienização, antibióticos e, em casos de abscessos, drenagem. Possivelmente, interrupção temporária da amamentação na mama afetada.

Hemorragias Puerperais

  • Hemorragia Precoce: Causada por atonia uterina, retenção placentária, descolamento do colo uterino ou distúrbios hemorrágicos. Pode incluir sangramentos via vaginal com taquicardia, hipotensão, oliguria, taquipneia e palidez.
  • Hemorragia Tardia: Resultante de restos placentários, cotilédones ou falhas na cicatrização de lacerações cervicais.

Retenção de Placenta e Membranas Ovulares

  • A retenção total ou parcial da placenta ou membranas, pode ser devido a fatores como distocia de contrações ou distocia anatômica (como placenta acreta, increta ou percreta).
  • Tratamento:
    • Retenção total: Histerectomia.
    • Retenção parcial: Exame da placenta para verificar restos e membranas.

Atonia Uterina

  • Incapacidade do útero de se contrair adequadamente após o parto, sendo uma das principais causas de hemorragia pós-parto.
  • O útero permanece aumentado de tamanho, flácido, e sem formação do globo de Pinard.
  • Tratamento: Massagem uterina, ocitocina, e em casos graves histerectomia.

Inversão Uterina

  • O útero vira para fora devido a manobras inadequadas ou tração excessiva do cordão durante o alumbramento.
  • Localização: Saída do fundo uterino pela vagina.

Patologias da Lactância

Hipogalactia

  • Produção insuficiente de leite desde o início. Pode ser primária (hipoplasia glandular) ou secundária (interrupção normal de produção).
  • Causas diversas, incluindo técnicas inadequadas de amamentação, problemas de sucção do bebê (ex.: lábio leporino) ou dor por grietas.

Síndrome de Chiari-Frommel

  • Condição rara em primíparas. Apresenta amenorreia prolongada, galactorreia, e atrofia dos órgãos genitais.
  • A causa é um distúrbio hormonal prolongado que afeta a fertilidade e a lactação.

Distúrbios Neuropsiquiátricos

Tristeza Puerperal

  • Transtorno transitório de melancolia. Aparece 3–5 dias após o parto.

Depressão Pós-Parto (DPP)

  • Pode persistir por até um ano após o parto.

Psicose Puerperal

  • Transtorno mental grave. Surge durante os 10–14 dias pós-parto. Possivelmente relacionados também com riscos para a mãe e para o recém-nascido.

Síndrome de Sheehan

  • Necrose hipofisária pós-hemorragia grave no parto.
  • Sintomas: Ausência de lactação, amenorreia e sintomas de hipotireoidismo.

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Description

Descubra as principais complicações do puerpério patológico, incluindo infecções e hemorragias. Este questionário abrange fatores predisponentes e infecções localizadas, como vulvites e endometrites. Teste seus conhecimentos sobre os sintomas e gravidades dessas condições pós-parto.

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