Psicosis y síntomas: características y diagnóstico

Dimensiones sintomáticas en la psicosis

• La psicosis es un síndrome (mezcla de síntomas) asociado a diferentes trastornos psiquiátricos, no un trastorno específico en el DSM-5.
• Características distintivas de la psicosis: ilusiones (convencimiento de ideas falsas), delirios y alucinaciones.
• Delirio: creencias fijas, extrañas, con base racional inadecuada y que no pueden cambiarse mediante argumentos o pruebas contrarias.
• Alucinación: experiencia perceptiva de cualquier modalidad sensorial (auditiva más frecuente).

Tipos de psicosis

• Psicosis paranoide: actitud hostil o grandiosa, delirios de persecución, control o extorsión.
• Psicosis desorganizada/excitada: desorganización conceptual, desorientación y excitación.
• Psicosis depresiva: retraso motor, apatía y autocastigo con ansiedad y culpa.

Dimensiones sintomáticas en la esquizofrenia

• 5 dimensiones sintomáticas:
  • Síntomas positivos (mesolímbico): delirios, alucinaciones, distorsiones del lenguaje, comportamiento desorganizado, agitación, comportamiento catatónico.
  • Síntomas negativos (córtex mesocortical/prefrontal): disfunción en la comunicación, afecto, socialización, placer, motivación.
  • Síntomas afectivos (córtex prefrontal ventromedial): tristeza, falta de energía, quejas, llanto.
  • Síntomas agresivos (córtex orbitofrontal y amígdala): hostilidad, violencia, ansiedad, irritabilidad.
  • Síntomas cognitivos (córtex prefrontal dorsolateral): atención y procesamiento limitados.

Herencia y factores biológicos

• Se hereda el riesgo de padecer esquizofrenia, no la enfermedad en sí.
• Identificados cientos de genes de riesgo, con una contribución inferior al 1%.
• Naturaleza (factor biológico) y nurtura (factor social) contribuyen al padecimiento de la esquizofrenia.

Hipótesis de la psicosis

• 3 hipótesis que involucran a tres diferentes vías de neurotransmisión:
  • Teoría Dopaminérgica: dopamina hiperactiva en los receptores D2 de la vía mesolímbica.
  • Teoría Glutaminérgica: hipofunción de los receptores NMDA.
  • Teoría Serotoninérgica: hiperfunción en los receptores de los 5HT2A en el córtex.