Psicose e Antipsicóticos

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Questions and Answers

Qual das seguintes opções é um efeito adverso associado ao uso de antipsicóticos típicos?

  • Aumento da temperatura corporal
  • Hiperprolactinemia (correct)
  • Instabilidade emocional
  • Taquicardia

Qual é o mecanismo de ação comum dos antipsicóticos?

  • Bloqueio dos receptores dopaminérgicos (correct)
  • Inibição da acetilcolina
  • Aumento da serotonina
  • Estímulo dos receptores de norepinefrina

Qual é uma diferença fundamental entre antipsicóticos típicos e atípicos?

  • Os típicos estão mais associados a efeitos extrapiramidais (correct)
  • Os típicos têm menor risco de hiperprolactinemia
  • Os atípicos não provocam sedação
  • Os atípicos não afetam os receptores dopaminérgicos

Qual das seguintes opções pode ser um efeito secundário de antipsicóticos atípicos?

<p>Aumento do risco de trombose (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é um dos principais sinais de instabilidade autonómica relacionada ao uso de antipsicóticos?

<p>Sudorese abundante (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é a principal via de metabolismo dos antipsicóticos mencionada?

<p>CYP3A4 (B), CYP2D6 (C)</p> Signup and view all the answers

Quais dos seguintes agentes podem diminuir a eficácia dos antipsicóticos?

<p>Antitussígenos (A), Agonistas da dopamina (D)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes efeitos é comumente associado aos antipsicóticos?

<p>Tromboembolismo venoso (B)</p> Signup and view all the answers

Quais antipsicóticos mencionados têm metabolitos ativos?

<p>Risperidona (A), Clorpromazina (B)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções descreve um efeito adverso potencial de antipsicóticos?

<p>Aumento do peso corporal (B), Redução da libido (C)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes é um achado comum no perfil farmacocinético de antipsicóticos lipofílicos?

<p>Acúmulo nos tecidos (C)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes antipsicóticos é classificado como típico?

<p>Clorpromazina (D)</p> Signup and view all the answers

Quais dos seguintes medicamentos podem ser utilizados para aumentar a ação dos antipsicóticos?

<p>Hipnóticos (C)</p> Signup and view all the answers

Antipsicóticos típicos são conhecidos por serem eficazes em que tipo de sintomas?

<p>Sintomas positivos (A)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes recetores não é bloqueado pelos antipsicóticos típicos de 1ª geração?

<p>Recetores adrenérgicos beta (C)</p> Signup and view all the answers

Qual é um dos principais efeitos adversos relacionados ao bloqueio dos recetores D2?

<p>Distonia (B)</p> Signup and view all the answers

Qual efeito adverso está associado ao bloqueio dos recetores histamina H1 pelos antipsicóticos típicos?

<p>Sonolência (D)</p> Signup and view all the answers

Quais hormonas são diminuídas devido aos efeitos endócrinos dos antipsicóticos típicos?

<p>Hormonas gonadotróficas (C)</p> Signup and view all the answers

O que causa o aumento da prolactina como efeito adverso dos antipsicóticos típicos?

<p>Bloqueio dos recetores D2 (B)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções é um efeito anticolinérgico dos antipsicóticos típicos?

<p>Visão desfocada (B)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes efeitos adversos é mais provável quando a ocupação dos recetores D2 é superior a 80%?

<p>Efeitos extrapiramidais (B)</p> Signup and view all the answers

Qual medicamento pertence ao grupo das butirofenonas?

<p>Haloperidol (D)</p> Signup and view all the answers

Qual dos efeitos adversos não está vinculado ao bloqueio dos recetores α adrenérgicos?

<p>Tremores (D)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes manifestações é um efeito adverso tardio dos antipsicóticos típicos?

<p>Discinesia tardia (A)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes efeitos é considerado um efeito adverso comum dos antipsicóticos típicos?

<p>Ginecomastia (B)</p> Signup and view all the answers

Os antipsicóticos típicos são mais propensos a causar qual tipo de efeitos adversos em comparação com os antipsicóticos atípicos?

<p>Efeitos extrapiramidais (C)</p> Signup and view all the answers

Qual antipsicótico típico é conhecido por causar sedação significativa?

<p>Clorpromazina (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é uma característica dos efeitos endócrinos dos antipsicóticos típicos?

<p>Redução das hormonas gonadotróficas (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Anormalidades motoras (Hipótese)

Problemas de movimento, como discinesia e acinesia.

Instabilidade autonómica

Problemas com o sistema nervoso autônomo, levando a alterações fisiológicas como taquicardia, taquipneia e sudorese.

Hiperpirexia

Alta temperatura corporal (38-41°C) como um sintoma potencialmente grave.

Associação entre TVE e antipsicóticos

Aumento do risco de tromboembolismo venoso (TVE) nos primeiros meses de uso de alguns antipsicóticos.

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Hiperprolactinemia (e antipsicóticos típicos)

Aumento de prolactina no sangue, frequentemente associado ao uso de antipsicóticos típicos e potencialmente ligada ao aumento do risco de trombose.

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Hipercoagulabilidade

Aumento da tendência do sangue a formar coágulos (trombos).

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Antipsicóticos

Medicamentos que ajudam a tratar problemas de saúde mental, como esquizofrenia e outros transtornos.

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Perfil Farmacocinético

Descrição dos processos que acontecem no corpo com um medicamento, desde a sua absorção até a sua eliminação.

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Lipofílicos

Medicamentos que se dissolvem facilmente na gordura.

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Metabolismo Hepático

Processo pelo qual o fígado degrada medicamentos para ser excretado.

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Enzimas CYP

Enzimas no fígado responsáveis pelo metabolismo de muitos medicamentos.

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Tempo de meia-vida (t1/2)

Tempo necessário para que a concentração do medicamento no sangue diminua pela metade.

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Interações Medicamentosas

Efeito de um medicamento que é modificado por outro.

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Indução metabólica

Um medicamento que acelera a quebra de outro.

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Ligação a proteínas plasmáticas

Quanto um fármaco se liga a proteínas no sangue.

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Antipsicóticos Típicos (1ª geração)

Antipsicóticos da primeira geração que bloqueiam vários sistemas de neurotransmissores.

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Bloqueio de receptores D2

Os antipsicóticos típicos bloqueiam os receptores de dopamina D2 no cérebro.

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Efeitos extrapiramidais

Reações adversas motoras causadas pelo bloqueio da dopamina, como distonia, acatisia, parkinsonismo.

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Distonia

Espasmos musculares dolorosos e involuntários, frequentemente do pescoço e face.

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Acatisia

Incapacidade de ficar parado ou sentado confortavelmente.

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Parkinsonismo iatrogénico

Síndrome semelhante ao Parkinson, induzida por medicamentos, geralmente antipsicóticos.

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Discinesia tardia

Movimentos involuntários crônicos, principalmente da face, aparecendo após anos de uso de alguns medicamentos, como antipsicóticos.

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Bloqueio dos receptores H1 (histamina)

Bloqueia receptores de histamina, causando sonolência e aumento de peso.

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Hipotensão ortostática

Queda repentina da pressão arterial ao levantar-se.

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Bloqueio de receptores alfa-adrenérgicos

Bloqueio dos receptores alfa-adrenérgicos leva a hipotensão, diminuição da libido e impotência.

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Efeitos anticolinérgicos

Efeitos colaterais, como boca seca, visão turva, taquicardia, obstipação e retenção urinária.

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Efeitos endócrinos (eixo hipotálamo-hipófise)

Alterações hormonais, como diminuição das hormonas gonadotróficas e aumento da prolactina.

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Risco de efeitos extrapiramidais

A probabilidade de efeitos colaterais motores aumenta com maior ocupação dos receptores D2 (acima de 80%).

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Aumento da prolactina

Aumento da produção de prolactina.

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Convulsões

Diminuição do limiar convulsivo.

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Study Notes

Psicose

  • Perturbação na percepção da realidade, com alterações na função cognitiva e humor
  • A "psicose" representa uma variedade de transtornos mentais, caracterizados pela presença de delírios e alucinações (auditivas, visuais, táteis ou olfativas).

Tipos de Psicose

  • Esquizofrenia
  • Estados paranóides
  • Doença bipolar ou psicose maníaco-depressiva
  • Depressão psicótica
  • Psicose induzida por fármacos

Sintomas de Psicose

  • Sintomas "positivos": Delírios, alucinações (auditivas, visuais, táteis), perturbações do pensamento, hostilidade, desconfiança
  • Sintomas "negativos": Isolamento social, anedonia, inibição afetiva, descuido pessoal
  • Sintomas cognitivos: Défice de aprendizagem e memória, pobreza de discurso

Antipsicóticos

  • Medicamentos de natureza química heterogênea, usados para tratar psicose.
  • Classificados em típicas (1ª geração) e atípicas (2ª geração).

Antipsicóticos Típicos (1ª geração)

  • Fenotiazinas: Ex: Clorpromazina (Largactil®), Tioridazina
  • Butirofenonas: Ex: Haloperidol (Haldol®, Serenelfi®), Droperidol
  • Mecanismo de ação: Bloqueio de vários sistemas neurotransmissores, incluindo receptores de dopamina D2, 5-HT2, histamina H1, e receptores adrenérgicos.
  • Efeitos adversos: Efeitos extrapiramidais (distonia, acatisia, parkinsonismo), distúrbios endócrinos (↑ prolactina), hipotensão ortostática, anticolinérgicos (boca seca, visão desfocada, constipação), e outros.

Antipsicóticos Atípicos (2ª geração)

  • Exemplos: Clozapina (Leponex ®), Olanzapina (Zyprexa ®), Quetiapina (Seroquel ®), Risperidona (Risperdal ®), Sulpirida (Dogmatil ®), Aripiprazol (Abilify®), Ziprasidona (Zeldox®).
  • Mecanismo de ação: Bloqueio de receptores de dopamina D2 e outros receptores, como 5-HT2A.
  • Efeitos adversos: Geralmente menos efeitos extrapiramidais do que os antipsicóticos típicos, mas podem causar ganho de peso, aumento da prolactina, e outros.

Diferenças entre Antipsicóticos Típicos e Atípicos

  • Afinidade pelos receptores D2: Os atípicos têm menor afinidade pelos receptores D2, resultando em menos efeitos extrapiramidais.
  • Efeitos extrapiramidais (EP): Os antipsicóticos típicos produzem mais efeitos EP.

Principais efeitos Adversos (Antipsicóticos Típicos e Atípicos)

  • Efeitos extrapiramidais, ganho de peso, alteração de ECG, anticolinérgicos, aumento de prolactina, sonolência, agravamento de psicose etc.
  • Efeitos endócrinos (ex: hiperprolactinemia).

Efeitos Adversos (mais detalhados)

  • Efeitos extrapiramidais: distonia, acatisia, parkinsonismo
  • Efeitos endócrinos: alterações hormonais
  • Anticolinérgicos: boca seca, visão desfocada, constipação
  • Ganho de peso
  • Hipotensão ortostática
  • Convulsões
  • Outras: Intolerância à glucose / diabetes tipo 2, síndrome neuroléptico maligno, torsades de points

Interações medicamentosas

  • Os antipsicóticos podem interagir com outros medicamentos, afetando a sua absorção, metabolismo ou efeitos.

Outros efeitos adversos

  • Convulsões, retinite pigmentar, icterícia, reações de hipersensibilidade, torsade de points associado a alguns medicamentos.

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