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Questions and Answers
¿Cuál es la característica más común de la sintomatología ansiosa en una crisis de angustia?
¿Cuál es el factor que contribuye a la crisis de angustia en muchos pacientes?
¿Cuál es el tratamiento más efectivo para reducir la frecuencia de las crisis de angustia en muchos pacientes?
¿Cuál es el diagnóstico diferencial que se debe considerar en una crisis de angustia?
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¿Cuál es el objetivo principal al tratar a una persona que sufre una crisis de tipo Babinski?
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¿Cuál es el nombre del reflejo que se caracteriza por la pérdida de conciencia?
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¿Cuál es el rango de duración de una crisis de angustia?
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¿Qué ocurre cuando un paciente sufre una tempestad de movimientos?
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¿Cuál es el nombre del síntoma que se caracteriza por la parálisis de todo el cuerpo?
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¿Qué debe hacerse con el paciente después de que ha pasado la fase Ictal?
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¿Cuál es la principal característica de la crisis de hiper ventilación?
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¿Cuál es el tratamiento más común para la crisis de angustia?
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¿Cuál es la fase del ataque epiléptico en la que se pierde la conciencia y se cae al suelo bruscamente?
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¿Qué es la alcalosis respiratoria?
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¿Cuál es el efecto de la alcalosis respiratoria en la membrana nerviosa?
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Study Notes
Crisis de Ansiedad o Angustia
- Sintomatología ansiosa aguda con características como:
- Miedo, terror, aprehensión
- Sensación de que algo terrible va a ocurrir
- Síntomas físicos como disnea, palpitaciones, dolor y molestias precordiales
- Sensación de asfixia, de mareo o inestabilidad
- Vivencia de desrealización, parestesias, oleadas de frío y calor
- Sensación de muerte o perder el autocontrol
- Sudoración, sensación de desmayo
- La sintomatología indica una sobreestimulación del sistema nervioso autónomo
- Las crisis duran entre 5-20 minutos (media 10 minutos), raramente hasta 1 hora
- En ocasiones son esporádicas, pero frecuentemente tienden a repetirse
- La hiperventilación es un factor importante en las crisis de angustia
- Se consigue disminuir la frecuencia de las crisis de angustia en muchos pacientes enseñándoles a no hiperventilar
Diagnóstico Diferencial
- Depresión ansiosa, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, vértigo de Ménière, prolapso de la válvula mitral
- Coronariopatía isquémica, arritmias, taquicardia auricular paroxística
- Feocromocitoma (tumor de la médula suprarrenal)
Tratamiento
- Bzd.
- Si hiperventila, usar bolsa-boca
Crisis de HiperVentilación
- Incremento de la respiración más allá de lo necesario para mantener los gases sanguíneos dentro de los límites normales
- Síntomas como:
- Hormigueo perioral, espasmos carpo-pedales
- Pinchazos (parestesias) en pies, manos y ocasionalmente síntomas neurológicos focales
- Mareo, vivencia de despersonalización
- Sensación falta de aire, sentirse ansioso, temblores
- Miedo a tener un ataque cardiaco
- Etiopatogenia:
- El ritmo rápido de respiración reduce la presión parcial de CO2 en los alveolos y en la circulación arterial
- A consecuencia de la HV se produce una alcalosis respiratoria y el bicarbonato sale del plasma
- El Ca++ se vuelve menos ionizado en el suero alcalino y esta alteración modifica, a su vez, el potencial de despolarización de membrana de los nervios periféricos originando los síntomas neuromusculares característicos
Tratamiento
- Bolsa-boca
Ataque Epiléptico
- Tiene 4 fases:
- Fase pre-ictal
- Fase ictal
- Fase post-ictal
- Fase de recuperación
- Fase pre-ictal:
-aura sensitiva (gusto extraño, percepción de olores)
-motoras (mioclonias parciales)
- Duración escasa, 1-2 segundos
- Fase ictal:
- Se pierde la conciencia y se cae al suelo bruscamente
- Fase tónica (15-20 segundos):
- Contracción generalizada y mantenida de la musculatura esquelética
- Los párpados se elevan y los ojos se dirigen hacia arriba
- La boca rígida en trismus y las comisuras labiales hacia abajo
- Fase clónica (40-50 segundos):
- Contracciones musculares, rítmicas de todos los músculos
- Los espasmos de los maseteros
- Apnea total
- Fase post-ictal:
- Dura 4-5 minutos
- Relajación y flacidez muscular completa
- Sigue inconsciente y abolidos reflejos cutáneos, pupilares, corneales y palpebrales
- Fase de recuperación:
- Dura 5-15 minutos
- Amnesia retrógrada total
- Frecuente cefalea
Tratamiento
- No asustarse
- Controlar que no se caiga del sillón (dental) y si se ha caído proteger lo máximo posible de los golpes con objetos de alrededor
- Si se puede, poner algo consistente entre los dientes, separando los labios
- Cuando ha pasado la fase ictal, ponerlo de lado y si está boca arriba hacer ligera extensión de la cabeza para facilitar la expulsión de secreciones
- BZD?
Crisis Histérica (Disociativa, Funcional)
- Crisis histérica de dos tipos:
- Polo de la tempestad de movimientos
- Reflejo de hacerse el muerto
- Tempestad de movimientos:
- Gran ataque histérico
- El enfermo cae retorciéndose en el suelo
- Empieza el caos psicomotor
- Reflejo de hacerse el muerto:
- Desmayos y cataplejías histéricas
- Se cae (a un sillón o a la cama)
- Estupor histérico
- El enfermo queda quieto, bien de pie o sentado, mirada ausente, no responde, pero sí admite alimentos
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Description
Aprende a identificar y manejar crisis de ansiedad o angustia en la clínica odontológica. Reconoce los síntomas físicos y emocionales asociados con esta condición.
