Prva pomoć na brodu

• Pružanje prve medicinske pomoći na brodu

Neposredno djelovanje

• Nakon povrede, prvo procijeniti situaciju i osigurati mjesto nesreće.
• Pozvati pomoć ako je povreda ozbiljna ili se ne može pružiti adekvatna pomoć na licu mjesta.
• U slučaju više povrijeđenih, izvršiti trijažu i prvo zbrinuti najteže povrijeđene, posebno one bez svijesti ili sa obilnim krvarenjem.
• Osigurati prohodnost disajnih puteva, provjeriti disanje, cirkulaciju i svijest kod povrijeđenog.
• Ukoliko osoba ne diše ili srce ne radi, pristupiti reanimaciji vještačkim disanjem i masažom srca.
• Vještačko disanje se obavlja usta na usta (ili usta na nos), uz praćenje podizanja grudnog koša.
• Masaža srca se obavlja pritiskom dlana preko dlana na sredinu grudne kosti.
• Frekvencija reanimacije: 30 masaža, pa 2 udaha, ponavljati dok se ne uspostavi rad srca i disanje.
• Vanjsko krvarenje zaustaviti kompresijom, podvezivanjem ili direktnim pritiskom na ranu.

Provjera okoline na brodu

• Prije pružanja pomoći, procijeniti situaciju i izbjegavati dovođenje sebe u opasnost.
• Posebno obratiti pažnju na opasne tečnosti/gasove, mogućnost požara ili urušavanja.
• Ako su prisutni gasovi ili isparljive tečnosti, držati se na udaljenosti od najmanje 50 metara i paziti na smjer vjetra.
• Utvrditi izvore pomoći u okolini i uključiti prisutne osobe u postupke poput obezbjeđivanja mjesta nesreće, poziva za pomoć, kontrole krvarenja ili transporta.
• Ako je nemoguće pružiti pomoć zbog opasnosti, povećati udaljenost između izvora opasnosti i povrijeđenog ili postaviti barijeru.

Pomoć od strane trećih osoba

• Prije bilo kakve akcije, kontrolisati svoja osjećanja i procijeniti opasnost po sve učesnike.
• Osnovni princip pružanja prve pomoći: "primum non nocere" (prvo ne naškoditi).
• Smireno postupati, osmotriti okolinu i procijeniti potrebnu pomoć.
• Obezbijediti mjesto nesreće i pozvati pomoć drugih lica.
• Organizacija i uključivanje pojedinaca je važno (telefoniranje, obavještavanje nadređenih, pomoć pri pružanju prve pomoći, umirivanje povrijeđenog, pridržavanje povrijeđenih dijelova tijela i pomoć kod transporta).
• Neorganizovano i neobučeno osoblje može nanijeti štetu.
• Za pozivanje pomoći, koristiti mobilni telefon, GPS, internet komunikaciju, radio komunikaciju.
• Jedinstveni telefonski broj za hitne slučajeve u EU je 112.
• Prilikom pozivanja dati tačne informacije: mjesto, tip i težina nesreće, uzrok, broj povrijeđenih, starost, pol, stanje i vrste povreda, kao i potencijalne rizike (toksični gasovi/tečnosti, požar, vremenske prilike).

Ispitivanje bolesnika

• Pregled počinje od glave, uključuje usnu duplju, jezik, vrat, grudni koš, funkcije srca i disanja, trbuh, noge i ruke, i na kraju psihičko stanje.
• Mjeriti temperaturu pod pazuhom ili u čmaru (normalna: 36.5-37°C).
• Normalan puls: 60-80 otkucaja u minuti, mjeriti na ruci ili vratu.
• Normalno disanje: 16-18 udisaja/izdisaja u minuti.
• Normalan krvni pritisak: 120/80 mmHg (povišen iznad 140/90, snižen ispod 90/60 mmHg).
• Kod besvjesnog povrijeđenog prvo provjeriti disajne puteve, zatim srce.
• Staviti ga na lijevi bok da bi se spriječilo zapadanje jezika ili gušenje povraćenim sadržajem.
• Kod prestanka rada srca i disanja, odmah preći na metode oživljavanja.
• Sve nalaze i preduzete mjere registrovati u brodskoj apoteci.
• Ako ne možemo pomoći, tražiti pomoć preko "radio medico" i organizovati hitan transport.
• Prioritet prvog pregleda: utvrditi po život opasne povrede.
• Ovo uključuje provjeru vazdušnih puteva, kičme, disanje i cirkulaciju.
• Ako postoji problem sa disanjem ili cirkulacijom, postoji samo 4 minuta prije ireverzibilnih oštećenja mozga.
• Nakon provjere struktura i funkcija, preći na neurološka, medicinska i po život opasna stanja.
• Medicinska hitna stanja: dehidracija, bolesti vezane za spoljšnju temperaturu i spektar medicinskih stanja.
• Popularan algoritam je "ABCDE" pristup:
• Airway (disajni putevi i cervikalna kičma), Breathing (disanje), Circulation (cirkulacija), Disability (onesposobljenost), Exposure and enviroment (izloženost i uslovi okoline).

Sredstva prve pomoći

• Zavoji (prvi, adhezivni, za opekotine, kružni, tubularni, za stopalo/šaku, za glavu).
• Sterilna gaza.
• Sredstva za imobilizaciju (trouglasta marama, udlage, daska za kičmu).
• Sredstva za nošenje/transport (glatki čaršav, nosila, ortopedsko nosilo, vakuum madrac, daska za kičmu, specijalno spasilačko nosilo).
• Makaze, skalpel.

Prva pomoć

• Pružanje prve pomoći treba obaviti brzo i pribrano.
• Žrtvu položiti na leđa na tvrdu podlogu.
• Ako je osoba u nesvijesti, okrenuti je na lijevi bok u koma položaj.
• Prvi postupak: oslobađanje disajnih puteva, provjeriti usnu duplju i odstraniti strani sadržaj.
• Ako osoba ne diše i srce ne kuca: vještačko disanje (usta na usta/nos) i masaža srca.
• Masaža srca se obavlja pritiskom jednom preko drugog dlana na grudnu kost u nivou srca.
• Reanimacija: 2 udisaja, pa 30 masaža, na 20 sekundi.
• Samo jedan spasilac: prvo 2 udisaja, pa onda masaža.

Struktura i funkcija tijela

• Osnovna gradivna jedinica živog bića je ćelija. Skup ćelija istog tipa čini tkivo, više tkiva gradi organ, sistemi organa grade ljudski organizam.

• Sistemi organa su za: disanje, varenje/probavu, kretanje, krvotok, nervni sistem, unutrašnje lučenje i polni sistem.

• Koža štiti od spoljašnjih uticaja i reguliše temperaturu.

• Kosti daju potporu tijelu, omogućavaju kretanje, štite organe. Zglobovi su pokretne ili nepokretne veze kostiju.

• Mišići omogućavaju kretanje (voljni i glatki).

• Sistem za disanje: nos, dušnik, sitni disajni putevi (alveole) - obavlja se razmjena gasova.

• Sistem organa za krvotok: srce, arterijski, venski, kapilari i limfni sudovi. Krv se sastoji iz krvne plazme i krvnih ćelija.

• Sistem organa za varenje: usna duplja, ždrijelo, jednjak, želudac, dvanaestopalačno crijevo, tanko crijevo, debelo crijevo, jetra i pankreas.

• Sistem mokraćnih organa: bubrezi, mokraćovodi, mokraćna bešika, mokraćna cijev.

• Polni organi: sjemenici (muškarac), polne usne, vagina, materica i jajnici (žena)

• Nervni sistem: mozak, produžena kičmena moždina; na periferiji - nervna vlakna.

• Sistem čula: vid, sluh, miris, ukus, ravnoteža, dodir.

Mehaničke povrede

• Mehaničke povrede su tjelesne povrede (smrtonosne i nesmrtonosne) nanesene mehaničkim sredstvima (kinetička energija):
• Nespecifične povrede: oguljotina, krvni podliv, nagnječenje, rascjep, prelom, iščašenje, razderotina, nagnječenje, dekolman
• Specifične povrede-rane: razderina, sjekotina, rezna rana, ubodna rana, ujed, strijelna rana

Krvarenje i hemostaza

• Krvarenje je isticanje krvi iz krvnih sudova.
• Vrste krvarenja: arterijsko (svijetlocrvena krv šiklja u mlazu), vensko (tamnocrvena se ravnomjerno sliva), kapilarno (sitne kapljice).
• Spoljašnje krvarenje: krv izlazi iz rane.
• Unutrašnje krvarenje: izlivanje krvi u unutrašnjost tijela; teško se prepoznaje.
• Iskrvarenost: gubitak krvi. Preko 1/3 ukupne količine krvi može dovesti do smrti.
• Simptomi iskrvarenosti: hladna blijeda koža, orošena znojem, suhe usne i jezik, žeđ, muka, pospanost, zujanje u ušima, vrtoglavica, ubrzan puls i disanje.
• Prva pomoć kod iskrvarenja: zaustavljanje krvarenja, vodoravan položaj sa podignutim nogama, utopliti povrijeđenog.
• Tri načina zaustavljanja krvarenja: digitalna kompresija, kompresivni zavoj, podvezivanje ekstremiteta.
• Digitalna kompresija (pritiskom prstiju): pritiska se arterija na mjestu prelaska preko kosti, između rane i srca.
• Kompresivni zavoj: za manje arterijske/venske/kapilarne krvarenja.
• Stavljati sterilnu gazu na ranu, pa zamotuljak tkanine, pa čvrsto umotati zavojem.
• Stegnuti zavoj prenosi pritisak na ranu i zaustavlja krvarenje.
• Podvezivanje ekstremiteta: koristiti Esmarchovu povezku, elastično gumeno crevo, platnenu povesku ili improvizirana pomagala (marama, šal, kravata, kaiš).

Opekotine, oparotine i uticaj hladnoće i vrućine

• Opekotine nastaju kontaktom sa toplotom (požar, vreli djelovi mašina, hemijske materije i strujni udar) i djele se na 4 stepena:

• Prvi stepen: crvenilo kože.

• Drugi stepen: plikovi.

• Treći stepen: zahvaćena cijela debljina kože.

• Četvrti stepen: ugljenisana koža.

• Kod opekotina važno procijeniti stepen i veličinu zahvaćene površine kože. Ako je zahvaćeno više od 40% površine kože, život je ugrožen.

• Potrebno je sačuvati epiderm, tretirati kao i svaku ranu, isprati hemijski i dezinfikovati.

• Kod hemijskih opekotina: ispirati odgovarajućim rastvorom (baznim ili kiselim). Baze se ispiraju kiselim rastvorima, a kiseline baznim rastvorima.

• Strujni udar: opekotine se tretiraju kao i ostale. Prvo udaljiti unesrećenog od strujnog izvora.

• Smrzotine: nastaju na izloženim dijelovima tijela (nos, uši, prsti); nastaje blok cirkulacije i odumiranje tkiva. Tretirati kao opekotine.

• Smrzavanje cijelog tijela: nastaje u ledenoj vodi. Temperatura tijela padne ispod 24°C i nastaje smrt. Utopljenika postepeno izlagati suvom toplotom.

• Sunčanica: nastaje pregrijavanjem mozga; simptoi glavobolja, muka, povraćanje i visoka temperatura.

• Toplotni udar: nastaje pregrijavanjem organizma; simptomi slični sunčanici, a unerećenog treba hladiti kompresama ili kupkom.

Bolesti

• Naglo nastale bolesti:

  • Srčana kap: jak bol i gušenje ispod grudne kosti; bol se širi u vrat i lijevu ruku; blijed bolesnik; dati nitroglicerin pod jezik
  • Moždana kap: jaka glavobolja, muka, povraćanje, oduzetost jedne strane tijela; hitno transportovati.
  • Plućna embolija: gušenje uz iskašljavanje krvavog sadržaja; zapuši krvni sud u plućima.
  • Astmatični napad: teško disanje, sviranje u grudima, plavi usne i lice; dati sprej/injekciju
  • Padavica: nagli pad uz grčeve; spriječiti zapadanje jezika
  • Akutni abdomen: Jaki bolovi uz tvrd stomak (kao daska), rast temperature, blijedo lice; operativna terapija
  • Upala slijepog crijeva: bolovi sa desne strane(donji dio trbuha), temp u čmaru viša 1-2 stepena nego u pazuhu.
  • Bubrežne kolike: jaki bol sa jedne strane slabina, širi se naprijed uz mokrenje; mokraća može biti krvava.
  • Trovanje hranom: muka, povraćanje, proliv, bol; davati tekućinu, antibiotike
  • Alergija na lijekove: antišok terapija (urbazon, sinopen, kalcijum, kiseonik)
  • Nagli gubitak svijesti: kod pada pritiska, sunčanice; iznijeti na zrak, polivati hladnom vodom, davati zaslađene napitke

• Zarazne bolesti: razaraju organizam

  • Uzročnici: bakterije, virusi, paraziti, insekti.
  • Šire se: vazduhom, hranom, vodom, insektima, kontaktom
    • Opšti :
      • visoka temp
      • glavobolja
      • malaksalost
    • Karantinske: kuga, kolera, žuta groznica
      • Kolera: prenos rukama; javlja se proliv; vakcine dati svakih 6mj. ne piti vodu i presnu hranu
      • Dizenterija izaziva ameba vodom ili hronoom: izaziva krvav proliv -Malariju prenose komarci : javlja se groznica

• Polnoprenosive bolesti: prenose kontaktom sa oboljelom osobom:

  • Triper (kapavac): Pečenje; Potrebno antibiotika -Sifilis: Razvija se u Stadijima -Sida: uzrok je HIV virus; bolest nije prenosna obicnim kontaktom

Srčani udar, utapanje, gušenje

• Srčani udar: jak bol i gušenje ispod grudne kosti, bol se širi u vrat i lijevu ruku; bolesnik blijed; dati nitroglicerin pod jezik
• U slucaju prestanak prestanka rada srca usled srcanog
• Utapanje- Spasioc hvata za kosu.
• Stranog predmeta u dusnik- uraditi traheotomija
• Metoda vjestacko disanja:
• usta u usta, nos..
• Vazduh se izdise blago pluca zrtve, oko 16 puta U minuti. Nos se koristi usta polomnjena; a

Opasnost od trovanja na brodu

• Otrovi na brodu:

  • Supstance u domaćinstvu: alkohol, boje, ljepila, kiseoine gasovi -Način trovanja(disanja - naglo - poremećaj ,ubrzam

• Odrzavati disanje, krvni pritisak.

• Dati kiseonik

• Ne izaziati povracanje kod trovanja kiselinama i bazima +Kiseline :dajet se blage bazne ostopire ili ispirati

• Ako je otrovan kiselinama dati blage bazne rastvore ili ispirati istim. Kod baza se koriste blagi kisjeli rastvori ili obična voda - Kod trovanja preko pluća: .

Zloupotreba alkohola i droga

• Alkoholisan: Unistavaju se organi- moze u invalidnst

Ginekologija , trudnoca; poradjaj ma botu

.Trudnoca može Kompliovati pobacaj Ako bude porodjaj:Sterljenje se Ubolisali

Smrt na moru

• Snaci mrti: srce i mlitavost tela siroke znaci smerti- mrtavcke

Spriječavanje bolesti

• Sitemski proeegled - lijecitise
• Testiratise

Njega

• Mjerit krvnite znake

Faramologija

• Ljekove dijelimoda se dijelepo preporci

• Vazno rok trajana

• Cuvatiseruni

• Osnnov Dio apoteke- je Hanzapls- Flaster, alkol,

• Ljekovito - protiv boli - kafetib Brufem

• I sterilnau gazu