Prothèse complète mandibulaire: défis anatomiques

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Questions and Answers

Comment la forme de l'arcade en 'V' peut-elle impacter la stabilité d'une prothèse mandibulaire complète, et quelles mesures compensatoires peuvent être envisagées pour atténuer cet impact?

Une arcade en 'V' réduit la surface de support, diminuant la stabilité. Il faut optimiser l'extension de la base prothétique et envisager des techniques d'empreinte précises pour maximiser l'adaptation.

Expliquez l'importance de la zone de Fish dans la sustentation d'une prothèse complète mandibulaire et comment sa morphologie peut influencer le choix des matériaux ou de la conception prothétique.

La zone de Fish, entre la ligne oblique et la crête alvéolaire dans la région molaire, offre une sustentation cruciale. Une morphologie défavorable peut nécessiter l'utilisation de matériaux plus résilients ou une conception prothétique qui minimise les pressions sur cette zone.

Décrivez les défis posés par la présence de tori mandibulaires lors de la conception d'une prothèse complète et les techniques chirurgicales ou prothétiques permettant de les contourner ou de les gérer.

Les tori mandibulaires peuvent interférer avec l'extension de la prothèse et causer des ulcérations. Les options incluent la résection chirurgicale des tori ou la conception d'une prothèse avec un allègement adéquat pour éviter la pression sur ces zones.

Comment la position et la tonicité des muscles génio-hyoïdiens, insérés sur les apophyses géni, influencent-elles la rétention d'une prothèse mandibulaire complète, et quelles adaptations prothétiques peuvent être nécessaires en cas d'insertion haute ou de forte tonicité?

<p>Des muscles génio-hyoïdiens insérés haut ou très toniques peuvent déloger la prothèse. Un dégagement adéquat de la base prothétique dans la région linguale est essentiel pour éviter l'interférence musculaire et assurer une rétention stable.</p> Signup and view all the answers

Expliquez le rôle des franges sublinguales dans la rétention d'une prothèse complète mandibulaire et comment leur gestion lors de la prise d'empreinte peut optimiser l'adaptation et la stabilité de la prothèse.

<p>Les franges sublinguales contribuent à la rétention en créant un joint périphérique. Une empreinte précise qui enregistre leur forme et leur fonction permet d'optimiser l'extension de la prothèse et d'améliorer sa stabilité.</p> Signup and view all the answers

Décrivez comment la forme de l'arcade maxillaire influence la rétention et la stabilité d'une prothèse complète, en expliquant pourquoi une forme en 'U' ou en 'V' est considérée comme un indice positif.

<p>Une arcade en 'U' ou en 'V' offre une meilleure rétention et stabilité grâce à une surface plus large pour la prothèse. Elle offre aussi des axes qui neutralisent les forces de déplacement. Ceci assure une distribution plus uniforme des forces masticatoires et réduit le risque de bascule.</p> Signup and view all the answers

Comment une voûte palatine haute (> 1 cm) contribue-t-elle à la rétention d'une prothèse maxillaire complète, et quels sont les inconvénients potentiels d'une voûte palatine trop profonde?

<p>Une voûte palatine haute augmente la surface de contact entre la prothèse et le palais, améliorant la rétention par succion. Cependant, une voûte trop profonde peut créer des zones de pression excessives et rendre la prothèse inconfortable ou instable.</p> Signup and view all the answers

Expliquez l'importance des tubérosités maxillaires et de la zone paratubérositaire dans la rétention d'une prothèse complète, en détaillant les caractéristiques spécifiques à rechercher lors de l'examen clinique.

<p>Les tubérosités et la zone paratubérositaire offrent un support postérieur et augmentent la surface d'appui de la prothèse, améliorant la rétention. La présence de palcis dur et de poches séromatiques dans cette zone contribue à une meilleure adaptation et stabilité de la prothèse.</p> Signup and view all the answers

Décrivez comment la crête alvéolaire, avec une hauteur supérieure à 1 cm et des axes neutralisant la force, contribue à la stabilité d'une prothèse maxillaire. Expliquez pourquoi une crête bien définie est considérée comme un indice positif et comment elle influence la distribution des forces.

<p>Une crête alvéolaire haute et bien définie offre une surface d'appui étendue et des axes qui neutralisent les forces horizontales, améliorant la stabilité. Cette configuration permet une distribution plus équilibrée des forces masticatoires, réduisant le risque de déplacement de la prothèse.</p> Signup and view all the answers

Comment le voile du palais influence-t-il la rétention et la stabilité d'une prothèse maxillaire complète? Décrivez comment le sommet du voile du palais détermine la ligne de réflexion de la prothèse et pourquoi un sommet parallèle (non convergent) et arrondi est préférable.

<p>Le voile du palais, en particulier son sommet, définit la ligne de réflexion de la prothèse. Un sommet parallèle (non convergent) et arrondi permet une meilleure étanchéité périphérique et minimise les zones de pression, améliorant ainsi la rétention et la stabilité de la prothèse.</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Face de l'arcade (mandibule)

Points les plus élevés de l'arcade mandibulaire.

Ligne butière

Ligne en forme de U ou de ∩ sur la mandibule qui contribue à la stabilité et au support de la prothèse.

Trigones rétro molaires

Zone située derrière les dernières molaires, importante pour la sustentation et la stabilité de la prothèse.

Zone de Fish

Zone entre la ligne oblique et la crête dans la région molaire, contribuant à la sustentation de la prothèse.

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Tori Mandibulaire

Excroissances osseuses au niveau des prémolaires sur la face interne de la crête, qui doivent être déchargées pour la prothèse.

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Rétention (Prothèse)

Forces qui résistent à la désinsertion verticale de la prothèse.

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Stabilité (Prothèse)

Forces qui résistent au déplacement horizontal de la prothèse.

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Forme d'arcade favorable

Forme d'arcade en U ou en V offrant une meilleure résistance aux forces.

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Crête alvéolaire favorable

Crête alvéolaire large avec des axes neutralisant les forces.

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Voûte palatine favorable

Voûte palatine haute (>1cm) avec un sommet arrondi et parallèle à la ligne de réflexion.

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Study Notes

Indices Biologiques

  • Les indices biologiques paramètrent le rôle de la prothèse.
  • La triade de Housset comprend la rétention, la stabilité, et le sustentation.
  • La rétention est l'ensemble des forces qui s'oppose à la désinsertion de la prothèse verticalement.
  • La stabilité est l'ensemble des forces qui s'oppose au déplacement de la prothèse horizontalement.
  • La sustentation est l’ensemble des forces qui s'oppose à l'enfoncement de la prothèse verticalement.
  • Les indices aident le praticien.
  • Les indices positifs sont favorables, c’est-à-dire à exploiter et à englober.
  • Les indices négatifs sont défavorables, et impliquent de décharger ou dégager.
  • Décharger diminue la pression.
  • Dégager crée un vide pour laisser un espace entre la prothèse et les tissus.
  • La triade de Housset assure stabilité, sustentation et rétention.

Maxillaire, Indices Positifs

  • L'indice d'une forme d'arcade en U et axes neutres de la force large et assez vestibulaire.
  • Un indice de crête alvéolaire est de hauteur > 1 cm au sommet qui est la ligne de réflexion.
  • L'indice de voûte palatine démontre une surface d'appui importante, favorable pour la sustentation et stable.
  • Sommet arrondi par pointier x 1.
  • Représente un palais dur, surface d'appui important.
  • Un palais plat moyen favorable pour la sustentation, stable.

Maxillaire, Indices Négatifs

  • La ligne de butée est aux points les plus élevés sur le sommet, qui aide le praticien lors du montage pour assurer la stabilité et la sustentation.
  • La zone de réflexion muqueuse limite entre tissus fixes et mobiles pour la rétention.
  • Le sillon ptérygo-maxillaire représente la limite postérieure de la tubérosité où le ligament ptérygo-maxillaire débute pour la rétention et stabilité.
  • Les points de contacts entre les dents évitent le déplacement des dents distales et mésiales assurant la stabilité.
  • Empêchent les lésions ou le bourrage alimentaire.
  • La forme d'arcade est en V.
  • La crête alvéolaire a un sommet pointu en lame de couteau et un versant non parallèle.
  • La profondeur du palais est ogivale, ce qui peut poser problème lors de la porte-empreinte.
  • La ligne de vibration du voile est en position verticale.
  • Les tubérosités trop marquées ou effacées doivent être déchargées.
  • La papille rétro-incisive est derrière les incisives et localisés sur la crête édentée.
  • Le raphé médian est une suture inter-maxillaire sur la ligne médiane du palais qui peut être un torus palatin.
  • Le ligament ptérygo-maxillaire a une structure mobile derrière les tubérosités, il faut donc le décharger en périphérie, créant un espace.
  • Les freins et brides sont des replis muqueux à dégager.
  • Les papilles rétro-molaires sont des bourrelets muqueux de la région antérieure du palais dur.
  • Leur rôle physiologique : phonation, gustation à dégager.
  • Les zones muqueuses de Schroder sont des zones adipeuses, tissu de cellules adipeuses à décharger au centre.
  • Les fossettes palatines sont situées à proximité de la ligne de vibration du voile du palais.

Mandibule, Indices Positifs

  • Forme de l'arcade, ensemble des points les plus élevés.
  • Ligne frontière en U ou en U.
  • Points de contact.
  • Crête Alveolaire stable et de sustentation.
  • Les trigones rétro-molaires derrière ses dernières molaires assurent sustentation et stabilité.
  • La zone de réflexion muqueuse est une réalisation d'un joint rétentif.
  • La zone de Fish entre la ligne oblique et l'extrémité/le sommet de la crête dans la région molaire sustentation.
  • La niche rétro-molaire se trouve sous la ligne oblique interne du muscle mylo-hyoïdien, et contribue a la stabilité.
  • Les franges sublinguales antérieures de chaque coté du frein lingual assure le vide vers l'intérieur, pour la rétention.

Mandibule, Indices Négatifs

  • Forme de l'arcade en V.
  • Crête alvéolaire en lame de couteau à dégager.
  • Les trigones rétro-molaires au 1/3 postérieur à dégager.
  • Le ligament ptérygo maxillaire à dégager
  • Le frein lingual se doit d'être dégagé.
  • Torus mandibulaire en regard des prémolaires (table interne de la première prémolaire) face interne de crête à décharger.
  • Les lignes obliques internes face interne de la mandibule à décharger.
  • L'apophyse les boules osseuses coté du mésial insertion du muscle génie à décharger.
  • Les collets décolletage à enlever.

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