Prótesis Removible: Fases Clínicas y Mantenimiento

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Questions and Answers

¿Cuál es la primera fase clínica en el proceso para la prótesis removible?

  • Impresiones preliminares y modelo de estudio (correct)
  • Revisiones post-inserción
  • Prueba de dientes en cera
  • Ajuste definitivo de la prótesis

¿Qué se realiza en la tercera fase clínica del proceso?

  • Prueba del esqueleto metálico
  • Preparaciones preprotésicas
  • Toma de impresión definitiva
  • Montaje y ajuste de articulador (correct)

¿Qué se debe hacer si se detecta un error en la prueba de dientes en cera?

  • Modificar los colores de los dientes
  • Enviar al protésico y devolver a clínica (correct)
  • Devolver el esqueleto al laboratorio
  • Ajustar la oclusión en la boca del paciente

¿Qué acción se toma en la cuarta fase clínica?

<p>Prueba del esqueleto en boca (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un componente clave para el mantenimiento de la prótesis removible?

<p>Limpiar con jabón neutro y agua (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar al mandar la prótesis al protésico para su adaptación definitiva?

<p>Efectuar una nueva toma de registros si es necesario (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los objetivos de las revisiones posteriores a la adaptación de la prótesis?

<p>Garantizar el éxito del tratamiento (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se recomienda limpiar la prótesis removible después de las comidas?

<p>Con pastillas limpiadoras en un vaso de agua (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué pueden provocar los huecos en la boca?

<p>Caries y patologías periodontal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer para mejorar el agarre de los retenedores en una prótesis parcial removible?

<p>Usar alicates de ortodoncia para cerrar los brazos retentivos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se realizan las pruebas de estabilidad en una prótesis?

<p>Presionando con los dedos y pidiendo movimientos con la boca (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se utiliza para evaluar la oclusión en una prótesis?

<p>Papel articular (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a la masticación con prótesis?

<p>No es necesario masticar lentamente (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con el paciente durante el proceso de adaptación a la prótesis?

<p>Sufrirá una gran adaptación con el tiempo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una recomendación para mejorar la fonética al usar una prótesis?

<p>Hacer ejercicios como leer en voz alta (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debería evitar al evaluar los puntos de presión en una prótesis?

<p>Negarse a utilizar fuerzas oblicuas (D)</p> Signup and view all the answers

Después de la fabricación de una prótesis dental, ¿cuál es el objetivo principal del proceso de adaptación y ajuste final?

<p>Lograr que la prótesis sea lo más funcional y cómoda posible para el paciente. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes NO es una función que debe recuperar la boca con una prótesis dental?

<p>Función sensorial del paladar. (D)</p> Signup and view all the answers

¿En qué momento del proceso de adaptación y ajuste final de la prótesis se le da el alta al paciente?

<p>Después de la inserción, si la prótesis se ajusta correctamente. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que puede causar rozaduras e incomodidades durante la utilización de una prótesis dental?

<p>Todas las anteriores. (B)</p> Signup and view all the answers

La prótesis dental cumple un papel importante en la recuperación de la funcionalidad de la boca. ¿Cuál de las siguientes NO es una función que se recupera con la prótesis?

<p>La capacidad de mantener la higiene oral. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal del conector menor en una prótesis removible parcial?

<p>Absorber las fuerzas de masticación (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un tipo de atache utilizado en prótesis mixtas?

<p>Parte hembra (MATRIX/MATRIZ) (C)</p> Signup and view all the answers

Los topes oclusales en una prótesis tienen la función de:

<p>Evitar que la prótesis se clave durante la masticación (B)</p> Signup and view all the answers

Los retenedores o ganchos se colocan en la cara vestibular del diente. ¿Dónde se coloca el recíproco?

<p>En la cara lingual (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica importante de los ataches en las prótesis mixtas?

<p>Eliminan los ganchos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de atache se recomienda para clases 3 y 4 debido a su acción retentiva?

<p>Intracoronarios (D)</p> Signup and view all the answers

En las prótesis sobre implantes, ¿qué material se utiliza para el anclaje en el hueso maxilar o mandíbula?

<p>Titanio (A)</p> Signup and view all the answers

Los ataches extracoronarios permiten un mínimo movimiento de adaptación. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

<p>Son rígidos y no permiten movimiento (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal función de las prótesis removibles parciales?

<p>Ser una opción más económica que los implantes (B), Sustituir parte de las piezas dentarias naturales perdidas (C)</p> Signup and view all the answers

Según la clasificación de Kennedy, ¿cuál de las siguientes es una de las clases más comunes?

<p>Áreas edéntulas bilaterales (B), Áreas edéntulas unilateral limitada por dientes remanentes (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes reglas de Applegate es correcta?

<p>El espacio edéntulo más anterior determina la clasificación (B), Se clasifica si hay menos de dos molares presentes (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de materiales se utilizan en las prótesis parciales removibles metálicas?

<p>Metal y resina (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón por la que una persona podría optar por una prótesis parcial removible en vez de implantes?

<p>Por cuestiones económicas (A), Para evitar cirugía oral (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué significa que la clase 4 de la clasificación Kennedy no acepta modificaciones?

<p>Que no puede haber ninguna área edéntula posterior (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica distingue a la prótesis parcial removible acrílica (PPRA)?

<p>Está hecha de resina o acrílico con dientes de resina (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes aspectos no se considera en la clasificación de las prótesis parciales removibles?

<p>La extensión del espacio de modificación (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de impresión se realiza para reparar una fractura de prótesis con ausencia de material?

<p>Impresión de arrastre (D)</p> Signup and view all the answers

¿En qué consiste el proceso de reparación de una fractura de prótesis sin ausencia de material?

<p>Se unen las piezas fracturadas y se crea un molde de la boca usando la prótesis como referencia. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tecnología moderna facilita el proceso de diseño y elaboración de prótesis dentales?

<p>Todas las anteriores (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué información se introduce en la base de datos del programa de diseño de prótesis?

<p>Edad, sexo, raza y tipo de material de la prótesis. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se utiliza para escanear los contornos y piezas dentales del paciente?

<p>Una cámara intraoral digital (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se utiliza para elaborar la prótesis después de que el diseño se ha completado?

<p>Un dispositivo CAM (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes materiales NO se utiliza para fabricar prótesis?

<p>Hormigón (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica el código de barras en los bloques de material utilizados en la elaboración de prótesis?

<p>El tamaño final de la pieza tras la sinterización. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Prótesis dental

Un elemento artificial que se utiliza para restaurar la anatomía de uno o más dientes.

Masticación eficaz

La prótesis dental debe permitir que la persona mastique de forma eficiente y cómoda.

Fonética adecuada

La prótesis dental debe permitir que la persona hable sin interferir en la respiración o en la claridad del habla.

Estética

La prótesis dental debe ser estéticamente agradable, complementando la apariencia facial del usuario.

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Adaptación y ajuste final de la prótesis

El objetivo principal de la adaptación y ajuste final de la prótesis es asegurar que se adapta correctamente a la boca, proporcionando un ajuste cómodo y funcional.

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Huecos en prótesis

Cuando la prótesis no se ajusta correctamente al diente o tejido, pueden aparecer espacios que facilitan la acumulación de placa bacteriana, lo que incrementa el riesgo de caries y enfermedades de las encías.

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Prueba dinámica de la prótesis

Se realiza para determinar si la prótesis se mueve o se desplaza al realizar movimientos de la boca, como hablar o comer.

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Prueba de oclusión con papel articular

Se realiza para detectar puntos de presión que podrían causar molestias o dolor al paciente.

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Ejercicio para la fonética

Se recomienda realizar ejercicios como leer en voz alta para la prótesis, ya que la fonética depende en gran medida del correcto ajuste y estabilidad de la prótesis.

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Oclusión en prótesis

Se busca una oclusión adecuada que permita una masticación eficiente y confortable.

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Masticación con prótesis

La fuerza de masticación con una prótesis nunca será la misma que con los dientes naturales, por lo que se deben evitar alimentos duros y pegajosos.

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Retenedores de prótesis

Los retenedores son elementos que se utilizan para fijar la prótesis a los dientes pilares, y un ajuste incorrecto puede afectar la estabilidad y funcionalidad de la prótesis.

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Re-diseño o cambio de prótesis

Si la prótesis no se ajusta correctamente, puede ser necesario rediseñar o incluso cambiar el tipo de prótesis para optimizar su funcionalidad y estabilidad.

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Primera fase PRP

Se toman impresiones preliminares y se vacía en yeso para crear un modelo de estudio que se envía al protésico para la elaboración de una cubeta individual. Se decide si se necesita una preparación preprotésica.

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Segunda fase PRP

Se realizan las preparaciones preprotésicas, se toma impresión definitiva y se vacía para obtener un modelo de trabajo. Se realiza la paralelización para identificar zonas retentivas y estudiar el paralelismo. Se envía al protésico para diseñar las maquetas preprotésicas o planchas de articulación.

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Tercera fase PRP

Se prueban las planchas en boca, se toman registros para montar los modelos en el articulador y se elige el tamaño y posición de los dientes. Se toma el color de los dientes, se monta el articulador y se envía al laboratorio para la elaboración del esqueleto metálico.

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Cuarta fase PRP

Se prueba el esqueleto en boca, se verifica que la vía de inserción sea correcta y sin presión. Si está todo bien, se envía al protésico para que monte los dientes artificiales en cera sobre el esqueleto.

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Quinta fase PRP

Se coloca la prueba de dientes en cera en boca y se comprueban parámetros. Si todo está bien, se envía al laboratorio para que el protésico realice la prótesis definitiva.

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Sexta fase PRP

Se prueba, adapta y ajusta definitivamente la prótesis en la boca. Se entregan instrucciones de higiene y mantenimiento. Se pueden necesitar posteriores ajustes para optimizar la oclusión.

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Mantenimiento de prótesis removible

Se realiza después de cada comida con un cepillo específico, jabón neutro y agua. También se pueden utilizar pastillas limpiadoras que se disuelven en agua.

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Limpieza con pastillas

Las pastillas limpiadoras son antisépticas y deben utilizarse según las instrucciones del fabricante.

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Clasificación de Kennedy

La clasificación de Kennedy es un sistema ampliamente utilizado para clasificar las prótesis parciales removibles. Existen 6 clases, la clase 5 y 6 no se consideran aceptadas universalmente.

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Clasifica las prótesis parciales removibles según la clasificación de Kennedy.

Las prótesis parciales removibles se pueden clasificar en 6 clases distintas, basadas en la ubicación de los espacios edéntulos y los dientes pilares. Las clases 5 y 6 no son aceptadas universalmente.

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Clase 1 de Kennedy

Esta clase de prótesis parcial removible se caracteriza por la ausencia de molares en ambos lados de la boca. La prótesis cubre la parte posterior de la boca.

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Clase 2 de Kennedy

La Clase 2 de Kennedy se define por la falta de molares en un solo lado de la boca. La prótesis cubre un lado de la boca.

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Clase 3 de Kennedy

La Clase 3 de Kennedy se caracteriza por una falta de molares en una sección de la boca, delimitado por dientes anteriores y posteriores.

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Clase 4 de Kennedy

La Clase 4 se define por la falta de dientes anteriores, con ausencia de incisivos centrales, dejando un espacio edéntulo único bilateral que cruza la línea media.

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Prótesis parcial removible acrílica (PPRA)

Las prótesis parciales removibles acrílicas están compuestas por una base de resina acrílica, dientes también de resina, y retenedores que se sujetan a los dientes naturales.

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Prótesis parcial removible metálica (PPRM)

Las prótesis parciales removibles metálicas o esqueléticas consisten en una estructura metálica, generalmente de cromo-cobalto o titanio, con una base de resina y dientes de acrílico.

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Conector mayor

Estructura principal de una prótesis parcial removible que conecta las diferentes partes y transmite las fuerzas de masticación.

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Conector menor

Parte más pequeña que se conecta al conector mayor y absorbe las fuerzas de masticación, transmitiéndolas al conector mayor.

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Retenedores

Ganchos que se colocan en la cara exterior del diente para sujetar la prótesis.

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Sillas o rejillas

Base de resina en la que se colocan los dientes artificiales, transmiten las fuerzas a la encía.

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Topes oclusales

Elementos que evitan que la prótesis se hunda durante la masticación.

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Atachs

Uniones que permiten que la prótesis se retire y se coloque fácilmente.

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Matriz

Parte del atach que se ubica dentro de la corona dental.

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Patriz

Parte del atach que se ubica en la prótesis removible.

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Fractura limpia de prótesis

Una fractura en una prótesis dental donde no se ha perdido ningún material. Se puede reparar uniendo las piezas y tomando una impresión de la boca usando la prótesis original como guía.

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Fractura con pérdida de material

Una fractura en una prótesis dental donde se ha perdido una parte del material. Se repara tomando una impresión de la boca con la prótesis presente en la cubeta, luego se vacía la cubeta y se reconstruye la sección faltante.

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Impresión digital dental

El proceso de digitalizar la forma de la boca del paciente para crear una prótesis personalizada.

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CAD (Diseño Asistido por Computadora)

Un programa informático que facilita el diseño de prótesis dentales.

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CAM (Fabricación Asistida por Computadora)

Un dispositivo de fabricación que crea prótesis dentales a partir de diseños digitales.

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Bloques CAM

Bloques de material utilizados para la fabricación de prótesis dentales por CAM. Viene con códigos de barras que indican las medidas a las que debe ser cortada la pieza.

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Sinterización

El proceso de calentar un material a alta temperatura para solidificarlo y crear una prótesis dental.

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Adaptación de prótesis

El acto de colocar una prótesis dental en la boca del paciente.

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Study Notes

Prótesis Dental

  • Función: Restaurar la funcionalidad de la boca para el bienestar del paciente
  • Objetivos: Recuperar las funciones de masticación, fonética y estética
  • Tipos de Prótesis: Completas, parciales, fijas, mixtas, sobre implantes, unitarias, puentes, coronas, incrustaciones
  • Materiales: Resina acrílica, metálica
  • Factores para la funcionalidad de una prótesis: Soporte (dentosoportadas, mucosoportadas, dentomucosoportadas, implantosoportadas); estabilidad (equilibrio entre soporte y retención); adaptación y ajuste final.
  • Adaptación y Ajuste Final: Objetivos: obtener una prótesis funcional y cómoda, evitando rozaduras e incomodidades. Se realizan pruebas previas a la inserción para comprobar su adaptación. Procedimiento de corrección de imperfecciones. Retención eficiente para una prótesis estable en la boca del paciente.
  • Errores a comprobar:
    • Burbujas,
    • Perlas y salientes de material,
    • Bordes afilados,
    • Poros y grietas,
    • Zonas sin pulir.
  • Qué hacer con defectos mayores: Reparación con micromotor y pieza de mano. Devolución al protésico para corrección de poros/grietas.
  • Consideraciones previas a la inserción: Inspección visual del aparato para asegurar su correcto funcionamiento y estado.

Parámetros a Comprobar Después de la Inserción

  • Vía de inserción: La prótesis debe colocarse sin trabas ni molestias
  • Ajuste marginal: La adaptación de la corona al muñón dentario o pilar es crítica. Los pilares deben estar en contacto simultáneo sin generar tensiones.
  • Adaptación: Presión gentil para evaluar estabilidad, exceso de material en la cara interna causa problemas, pastas indicadoras de presión ayudan a identificar puntos de presión excesiva. Rebajar zonas con micromotor o rehacer el aparato.
  • Dimensión vertical: Ajuste correcto para deglución sin castañeo, ni arrugas periorales.
  • Puntos de contacto: Se utiliza hilo dental para encontrar puntos de contacto entre dientes artificiales y naturales. Problemas con huecos potencian caries y patologías periodontales y de mucosa.
  • Estabilidad: Se evalúa mediante presión y movimientos de la boca (deglución, fonación, masticación) para descubrir posibles sobreextensiones de bordes de la prótesis.
  • Retención: Se evalúa la estabilidad de la prótesis mediante una tracción suave. Si no es estable se deben comprobar las causas o se diseñan nuevas estrategias de retención. Pruebas de estabilidad
  • Oclusión: Se usa papel articular para evaluar los contactos, buscar interferencias oclusal a revisar con micromotor y pieza mano
  • Estética: Evaluar forma, tamaño, color, y posicion (sonrisa) de los dientes artificiales y encías artificiales, y la impresión estética del perfil facial, especialmente en el sector anterior
  • **Masticación:**Evaluar la capacidad de masticación del paciente con alimentos blandos y poca adherencia, asegurándose de que no genere molestias (masticacion lenta).
  • Fonética: Evaluar la articulación verbal, leyendo en voz alta puede ayudar a la adaptación.
  • Zonas aliviadas: Se evalúan las áreas libres de contacto con la mucosa para asegurar un buen ajuste y comodidad
  • Otros aspectos: Ajuste pasivo (prótesis sobre implantes)

Educación al Paciente

  • Instrucciones de higiene: Higiene del aparato protésico
  • Adaptación: Explicar los fenómenos que se presentan durante los primeros días de uso por ejemplo: cuerpo extraño, hipersalivación, problemas de fonación.
  • Revisión dental: Aclarar la importancia de citas de revisión (24 horas, 3 meses, etc.) para evaluar el estado de las prótesis y tejidos, así como la higiene del paciente.

Prótesis Removible Completa

  • Se sustituye el conjunto de piezas dentales ausentes.
  • Se clasifica como mucosoportada.
  • Los materiales más utilizados para la base son la resina acrílica termopolimerizable, las poliamidas, y aleaciones metálicas principalmente de cromo y cobalto y cromo-níquel.

Prótesis Removble Parcial

  • Solo una parte de las piezas dentales ausentes.
  • Consideraciones: clasificaciones según Kennedy, indicaciones.
  • Materiales: resina (acrílica) y metálico.
  • Partes: estructura principal (conector mayor); conector menor; retenedores; sillas, rejillas.

Prótesis Fija

  • Reemplaza una o varias piezas perdidas.
  • Soportada directamente por la estructura del diente natural.
  • Tipos: coronas, puentes, incrustaciones
  • Materiales: cerámica, porcelana y otros metales.

Prótesis Mixta

  • Combina prótesis removible metálica, fija y uniones(elementos de unión)
  • Se utilizan ataches como uniones para eliminar los ganchos.

Prótesis sobre Implantes

  • Soluciones mediante cirugía y anclaje en el hueso maxilar o mandíbula.
  • Tipos: coronas, puentes o sobredentaduras.
  • Se requiere tiempo de osteointegración para la colocación de la prótesis

Aplicaciones informáticas

  • Diseño y fabricación digital mas rápidos.
  • Impresiones virtuales
  • Imágenes 3D de la boca
  • Fabricación asistidas por ordenador (CAD - CAM)

Mantenimiento y Higiene

  • Limpieza después de cada comida. (Cepillos, pasta, irrigadores, etc...)
  • Atención a áreas de retención de restos
  • Consideraciones específicas por el tipo de prótesis.

Protocolos de actuación ante urgencias

  • Rebasos comunes
  • Reparaciones de fracturas o retenedores.
  • Consideraciones específicas para cada tipo de prótesis.

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