Primo Soccorso Sportivo: Guida

Premessa

• Chi presta il primo soccorso a un atleta infortunato raramente è personale medico abilitato, specie in contesti dilettantistici.
• È essenziale che gli operatori sportivi sappiano cosa fare e cosa non fare in caso di bisogno.
• Un intervento di soccorso mal eseguito può compromettere l'evoluzione successiva di una lesione.

Scenari Riscontrabili

• Esistono due scenari principali negli infortuni sul campo, ciascuno con protocolli specifici: infortunato inanime e infortunato collaborante.

Riscontro di Infortunato Inanime

• Valutare il meccanismo del trauma (dinamica).
• Eseguire il B.L.S con ABC del pronto soccorso se c'è arresto cardiaco e/o respiratorio.
• Effettuare manovre di rianimazione cardiopolmonare.
• Mettere l'infortunato in posizione di sicurezza.
• Contattare i soccorsi fornendo informazioni e seguendo le direttive.

Riscontro di Infortunato Collaborante

• Ascoltare il racconto dell'accaduto fornito dall'infortunato.
• Valutare le condizioni generali dell'infortunato.

Crampo (Lesioni Muscolari)

• Contrazione involontaria, massimale e dolorosa, che si presenta in muscoli stanchi o poco allenati.
• L'insorgenza dei crampi è legata alla fatica muscolare durante esercizi intensi e prolungati, soprattutto in ambienti caldi e umidi.
• Esiste una scarsa correlazione con idratazione e squilibri elettrolitici.
• Allungare i fasci muscolari con stretching passivo per interrompere la contrazione.
• Applicare pressione sul muscolo e distenderlo progressivamente massaggiandolo in profondità.
• Non si deve usare il ghiaccio.
• Somministrare liquidi e portare l'atleta in un ambiente confortevole.

Contrattura (Lesioni Muscolari)

• Alterazione del tono muscolare di natura antalgica, non è una vera lesione.
• Causa una perdita di elasticità muscolare, non una contrazione massimale come nel crampo.
• La causa è spesso un allenamento intenso e prolungato.
• L'atleta riesce a terminare l'attività, ma il dolore si presenta dopo.
• Trattare con riposo, calore, massaggi e stretching.
• È sconsigliato l'uso del ghiaccio.
• La prognosi per il rientro in gara è di 4-7 giorni.

Lesione Muscolare Acuta

• Trauma diretto o brusca trazione su un muscolo in fase di contrazione.
• Provoca la rottura di un numero variabile di fibre muscolari.
• Le lesioni si distinguono in stiramento/elongazione e distrazione/strappo in base al numero di fibre coinvolte.

Stiramento / Elongazione

• Non è una lesione vera e propria delle fibre muscolari.
• Consiste in un alterazione del tono muscolare marcata e localizzata.
• Si percepisce un "cordone" doloroso all'interno del muscolo.
• Si riesce ad individuare la zona precisa del dolore.
• Sospendere immediatamente l'attività sportiva, applicare ghiaccio locale e riposare.

Distrazione / Strappo

• Avvallamento palpabile del muscolo lesionato.
• Sospendere immediatamente l'attività sportiva, applicare ghiaccio e riposare.
• Considerare un accertamento ecografico per valutare l'entità dello strappo.

Riconoscere Contrattura o Stiramento

• La contrattura provoca dolore mal localizzato e irrigidimento muscolare anche a distanza.
• Lo stiramento provoca dolore durante l'attività e si riesce ad individuare il punto esatto.
• Si riesce a proseguire l'attività nonostante lo stiramento, ma può degenerare in strappo.
• Per la contrattura utilizzare calore, mentre per lo stiramento utilizzare ghiaccio locale.

Lesione Tendinea (Lesioni Muscolari)

• Rottura parziale o totale delle fibre del tendine.
• Si avverte un improvviso "schiocco" con dolore acuto, tumefazione e successiva ecchimosi.
• Incapacità di svolgere i movimenti che richiedono l'integrità del tendine leso.
• Causa è una distensione violenta dovuta a una contrazione muscolare intensa.
• Trattare con riposo, ghiaccio, scarico dell'arto, immobilizzazione immediata e valutazione ospedaliera.

Contusioni

• Lesioni provocate da un trauma che non causa rottura della pelle, ma danneggia le parti molli sottostanti.
• Sono causate da un urto diretto contro una superficie rigida (terreno, avversario).
• Trattare con ghiaccio locale, arto elevato e bendaggio elastico.

Distorsioni

• Avvengono quando i movimenti articolari superano i limiti fisiologici, causando lesioni a legamenti e capsule articolari senza perdita dei rapporti tra i capi articolari.
• Provocano dolore intenso, tumefazione e impotenza funzionale.

Gradi di Distorsione

• Lieve (1° grado): solo alcune fibre del legamento sono rotte; trattamento antalgico, breve immobilizzazione e bendaggi appropriati.
• Moderata (2° grado): interrotta una porzione maggiore del legamento; proteggere l'articolazione, mantenerla in posizione corretta, assumere antinfiammatori e antidolorifici localmente o per via generale.
• Grave (3° grado): interruzione completa del legamento; trattamento chirurgico per ripristinare completamente la funzione.

Cosa Fare in Caso di Distorsione

• Rimuovere la calzatura.
• Applicare ghiaccio ed evitare di caricare l'arto.
• Applicare un bendaggio elastico.
• Non applicare bendaggi compressivi per evitare complicazioni vascolari o nervose a causa di ematomi ed edemi.
• Mantenere l'arto elevato e non caricare il peso su di esso.

Lussazioni

• Perdita completa dei rapporti tra i capi articolari, che causa una deformità locale evidente.
• La perdita parziale dei rapporti articolari è definita sub-lussazione.
• Coinvolgono frequentemente spalla, acromion-claveare, gomito, dita, anca, ginocchio.

Sintomi di Lussazione

• Tumefazione e alterazione del profilo articolare.
• Dolore molto intenso che aumenta nel tentativo di muovere l'arto.
• Formicolio e sensazione di freddo alle estremità dell'arto interessato.

Lussazioni Gravi

• Le lussazioni complete sono eventi gravi, contrassegnati da lesioni associate a legamenti, ossa (fratture-lussazioni), nervi e vasi sanguigni.
• Applicare ghiaccio, evitare il carico e immobilizzare l'arto nella posizione di difesa assunta spontaneamente.
• Non tentare mai di ridurre una lussazione da soli: è necessario l'intervento ospedaliero e radiografie.

P.R.I.C.E

• Acronimo mnemonico per il trattamento di infortuni muscolari (o di altri tessuti molli come tendini e legamenti).
• Rappresenta il trattamento di primo soccorso per la gestione del dolore, non una cura definitiva.
• Protection (Protezione)
  • Interrompere l'allenamento, spostarsi in un'area sicura e proteggere la parte lesa da ulteriori danni.
  • Evitare di caricare peso sull'area lesa.
• Rest (Riposo)
  • Il riposo è fondamentale per la guarigione degli infortuni.
  • Evitare sforzi continui che aumentano l'infiammazione, il dolore e il rischio di ulteriori lesioni.
  • Riposare fino a quando non si riesce ad utilizzare l'arto e il dolore diminuisce.
• Ice (Ghiaccio)
  • Riduce l'infiammazione e il dolore.
  • Applicare per 20 minuti ogni ora o alternare 15-20 minuti di ghiaccio e 15-20 minuti senza per 24-48 ore.
  • Utilizzare un asciugamano tra il ghiaccio e la pelle per prevenire ischemia o congelamento.
• Compression (Compressione)
  • Riduce il gonfiore e l'edema causati dall'infiammazione.
  • Utilizzare un bendaggio elastico piuttosto che una fasciatura rigida per evitare l'ischemia.
• Elevation (Elevazione)
  • Eleva l'arto leso sopra il livello del cuore per ridurre il gonfiore e favorire il ritorno venoso.
  • Aiuta a rimuovere i rifiuti prodotti dalla zona lesa.

Fratture

• Interruzione della continuità dell'osso.
• Possono essere complete, incomplete, parcellari, composte, scomposte, chiuse o esposte.

Sintomi di Frattura

• Deformità e tumefazione articolare
• Dolore violento e localizzato che aumenta in sede di frattura.
• Impotenza funzionale.
• Scroscio osseo durante i movimenti.

Cause di Frattura

• Traumi violenti diretti e indiretti.
• Torsione brusca e violenta.
• Schiacciamento.

Cosa Fare in Caso di Frattura

• Intervento e valutazione medica urgenti per stabilire la gravità della lesione.
• Immobilizzare la parte lesa nella posizione in cui si trova con un tutore idoneo.
• In mancanza di tutore, posizionare la parte lesa nel modo più sensato possibile.
• Sostenere mantenendo la parte lesa ai due estremi ed evitando angolazioni o rotazioni anomale.
• Applicare una borsa del ghiaccio.
• Trasportare in ospedale o chiamare i soccorsi.

Crisi Lipotimica (Svenimento)

• Improvvisa debolezza con tendenza alla perdita temporanea della coscienza dovuta a scarsa irrorazione sanguigna del cervello.

Sintomi di Crisi Lipotimica

• Accasciamento improvviso.
• Pallore.
• Vertigini.
• Sudorazione fredda.
• Assenza di reazioni.

Cause di Crisi Lipotimica

• Pressione bassa.
• Affaticamento.
• Calore.

Pericoli in Crisi Lipotimica

• Ferite da caduta.
• Nuovo svenimento.

Cosa Fare in Caso di Crisi Lipotimica

• Sollevare gli arti inferiori.
• Allentare indumenti stretti.
• Dopo il recupero della coscienza, attendere dieci minuti prima di rialzarsi.

Disturbo Convulsivo

• Irritazione della corteccia cerebrale.

Sintomi di Disturbo Convulsivo

• Grido improvviso o arresto del respiro.
• Caduta improvvisa.
• Sussulti e violente contrazioni.
• Mascelle serrate.
• Bava alla bocca.
• Viso cianotico.
• Difficoltà respiratorie.

Cause di Disturbo Convulsivo

• Stato epilettico generalizzato.
• Stato non convulsivo.

Pericoli in Disturbo Convulsivo

• Ferite contro spigoli e mobili.

Cosa Fare in Caso di Disturbo Convulsivo

• Non bloccare gli arti durante le convulsioni.
• Proteggere la persona per prevenire ferite.
• Restare vicino alla persona e chiamare i soccorsi.
• Non cercare di estrarre la lingua.

Commotio Cerebrale

• Perdita di coscienza transitoria causata da scuotimento dell'encefalo.
• Sintomi includono perdita di coscienza breve, cefalea, confusione mentale, amnesia, sonnolenza, torpore, vomito, disturbi visivi e rallentamento della frequenza cardiaca.
• Tipicamente dovuta a trauma cranico.
• Possibili pericoli: compressione intracranica da edema o emorragia, arresto respiratorio.
• Distendere il paziente in posizione supina immobilizzando il capo.
• In caso di vomito, posizionare il paziente in posizione di sicurezza.
• Applicare ghiaccio al capo.
• Non somministrare liquidi.

Sintomi di Commotio Cerebrale che Richiedono Trasporto Immediato

• Riduzione dello stato di coscienza.
• Disorientamento nello spazio e nel tempo.
• Amnesia riguardante l'evento traumatico.
• Vomito.
• Alterazione delle risposte motorie.
• Pupille di diametro diverso.
• Movimenti oculari non coniugati o deficit visivo.
• Asimmetria della bocca.
• Una sintomatologia tardiva dopo un trauma cranico richiede comunque il Pronto Soccorso.

Ferite

• Lesione della cute che ne determina la lacerazione.
• Pericoli includono emorragia e infezione: controllare la copertura antitetanica.
• Pulire, detergere, coprire e fasciare la ferita.

Emorragia

• Perdita di sangue più o meno copiosa dai vasi sanguigni a seguito della rottura delle pareti.
• Comporta il pericolo dello shock emorragico.
• Comprimere direttamente la ferita sanguinante.
• È sconsigliato utilizzare lacci a monte della ferita.

Epistassi

• Perdita di sangue dalla mucosa delle cavità nasali.
• Si manifesta con fuoriuscita di sangue dalle narici, che può essere deglutito.
• Causa tipica è un trauma nasale:
• Mantenere il capo più elevato del corpo e reclinato in avanti.
• Applicare impacchi freddi sulla nuca.

Lesione Oculare

• Trauma che interessa i globi oculari e i loro annessi.
• Sintomi: tumefazione palpebrale, ematoma, ristagno emorragico.
• Causa più frequente: colpi diretti.
• Comporta il pericolo emorragie endoculari, lussazione del cristallino, distacco di retina.
• Applicare localmente ghiaccio, coprire l'occhio e trasportare in ospedale per controlli.