Premiers Soins: Plan d'Intervention Général

Plan d'Intervention Général

• La priorité est de réagir rapidement, de sécuriser les lieux, d'alerter les secours et d'intervenir.

Examen des Lieux

• Évaluer si l'environnement est sécuritaire pour tous, seulement pour la victime, ou non sécuritaire pour tous.
• En environnement non sécuritaire pour tous, il faut appeler le 911, récupérer le DEA et la trousse de premiers soins, puis attendre les secours à distance après s'être présenté et avoir rassuré la victime.
• Si l'environnement n'est pas sûr seulement pour la victime, déplacez-la sauf si cela vous met en danger.

Évaluation de l'État de Conscience

• Si la victime est consciente, se présenter, rassurer, effectuer le questionnaire SAMPLE, appeler le 911 si nécessaire, récupérer le DEA et la trousse, et dégager les voies respiratoires.
• Pour une victime inconsciente, passer à l'étape suivante.

Évaluation de la Respiration

• Évaluer la respiration pendant un maximum de 10 secondes.
• Si la victime respire, la placer en position latérale de sécurité (PLS), la couvrir, la rassurer, vérifier les signes vitaux toutes les 2 minutes, et effectuer un examen secondaire si nécessaire.
• Si la victime ne respire pas, agir immédiatement, appeler le 911, récupérer le DEA et la trousse, et administrer les interventions appropriées (RCR + DEA, naloxone en cas de suspicion de surdose d'opioïdes, ou épinéphrine en cas de choc anaphylactique), continuer jusqu'à l'arrivée des secours.

Surveillance Continue

• Vérifier les signes vitaux toutes les 2 minutes.
• Les soins doivent être adaptés selon l'évolution de l'état de la victime.
• Effectuer un examen secondaire si nécessaire, et rassurer la victime ainsi que les témoins.

Questionnaire SAMPLE (SAMMRÉ)

• Permet de recueillir rapidement les informations pertinentes sur la victime.
• S: Signes et symptômes.
• A: Allergies.
• M: Médications.
• P/M: Passé médical et maladies.
• L: Dernier repas (quoi et quand).
• R/É: Événements précédant l'urgence.
• En cas de victime inconsciente qui respire, interroger les personnes présentes ou chercher des informations sur un bracelet médical ou dans ses effets personnels (avec témoin).

Signes Vitaux

• Respiration:
  • Observer le thorax pendant au moins 15 secondes et multiplier par 4 pour obtenir la fréquence respiratoire par minute.
  • Adulte: 12 à 20 R/min.
  • Enfant: 20 à 26 R/min.
  • Nourrisson: 30 à 36 R/min.
  • Noter le rythme (régulier ou irrégulier) et l'amplitude (superficielle, normale ou profonde).
• Pouls:
  • Adulte et adolescent: 60 à 100 bpm.
  • 2 à 12 ans: 90 à 120 bpm.
  • 0 à 2 ans: 100 à 150 bpm.
  • Utiliser l'index et le majeur, au pouls radial si conscient, carotidien si inconscient.
• Température:
  • Évaluer si la peau est chaude ou froide, pâle, rougeâtre ou bleutée, sèche ou moite.
  • La prise du pouls est réservée aux dispensateurs de soins et ne doit pas prendre plus de 10 secondes chez une victime inconsciente.

Examen Secondaire (De la tête aux pieds)

• Utilisé en cas de trauma pour identifier d'autres blessures.
• Obtenir le consentement de la victime si elle est consciente, sinon, informer à haute voix de ce que vous faites.
• Mettre des gants.
• Palper chaque demi-membre, la tête, le dos et le ventre, pour vérifier la présence de douleur, de déformations, ou de sang sur les gants.

Position Latérale de Sécurité (PLS)

1. Positionner le bras de votre côté en chandelier.
2. Placer la main opposée à l'oreille de votre côté.
3. Plier la jambe opposée à vous.
4. Utiliser son épaule et sa hanche opposée pour la retourner vers vous.
5. Replacer son genou à 90 degrés.
6. Placer la tête et ouvrir la bouche pour faciliter l'évacuation en cas de vomissement.

Urgences Vitales: État de Choc

• Définition: Défaillance grave du système cardio-vasculaire réduisant l'apport sanguin aux tissus.
• Peut être causé par une perte de sang, un dommage au cœur, une blessure à la tête, une dilatation des vaisseaux, une déshydratation grave, ou une infection grave.
• Signes et symptômes: pouls rapide et faible, respiration rapide et parfois profonde, faiblesse, perte de conscience, peau moite et froide, nausées, pâleur, anxiété.
• Interventions (PORSCHE):
  • Appeler le 911, récupérer le DEA et la trousse.
  • Position confortable et desserrer les vêtements.
  • Oxygène si disponible.
  • Rassurer la victime.
  • Signes vitaux à évaluer.
  • Chaleur: maintenir la température corporelle.
  • Haut les jambes si semi-consciente ou inconsciente, sinon PLS.
  • Éliminer la cause de l'état de choc si possible.
• Ne pas donner à boire/manger.
• Types de choc: hypovolémique, cardiogénique, distributif (anaphylactique/septique), obstructif.

Hémorragies Externes Graves

• Définition: Perte rapide et abondante de sang due à la rupture d'un vaisseau sanguin.
• Peut conduire à un état de choc hypovolémique.
• Risque d'infection.
• Signes et symptômes: respiration superficielle, pouls rapide et faible, peau pâle, faiblesse, soif, agitation.
• Interventions:
  • Appeler le 911, récupérer le DEA et la trousse.
  • Pression directe pendant 10 minutes avec une main gantée et des compresses stériles.
    • Ne pas enlever les compresses imbibées de sang.
  • En l'absence de gants, demander à la victime de faire pression elle-même.
  • Asseoir ou coucher la victime.
  • Élevation du membre blessé.
  • Appliquer un bandage compressif après 10 minutes sans gêner la circulation.
  • Couvrir et rassurer la victime.
  • Vérifier les signes vitaux et effectuer le questionnaire SAMPLE.
  • Surveiller l'apparition de l'état de choc.
• Ne pas retirer les objets dans la plaie, exercer une pression autour et stabiliser l'objet.
• En cas d'avulsion, récupérer la partie du corps, l'envelopper dans un linge propre, la mettre dans un sac plastique sur de la glace, et l'envoyer à l'hôpital avec la victime; noter l'heure de l'accident.
  • Mettre une dent dans du lait ou de l'eau salée.

Anaphylaxie

• Définition: Réaction allergique exagérée du système immunitaire.
• Réaction rapide après le contact avec un allergène (souvent en moins de 30 minutes, mais possible jusqu'à 12 heures après).
• Substances en cause provoquent le resserrement des bronches, la dilatation des vaisseaux et des lésions cutanées.
• Allergènes communs: aliments, venin d'insectes, médicaments, substances chimiques et biologiques.
• Signes et symptômes:
  • Système respiratoire: difficulté à respirer, détresse, arrêt respiratoire.
  • Système cardio-vasculaire: pouls rapide, arrêt cardio-respiratoire.
  • Système gastro-intestinal: nausées, vomissements, diarrhées.
  • Système cutané: urticaire, enflure, rougeurs.
  • Autre: anxiété, sensation de mort imminente.
• Interventions:
  • Appeler le 911 (après la première dose d'épinéphrine si vous êtes seul).
  • Placer la victime dans la position où elle respire le mieux, loin de l'agent causal.
  • Administrer l'épinéphrine en latéral de la cuisse, en tenant la jambe et vérifier l'heure.
  • Retirer le pantalon si trop épais.
  • Enlever tout ce qui peut gêner la circulation sanguine.
  • Surveiller la respiration, le pouls et les signes de l'état de choc.
  • Répéter la dose après 5 minutes en cas de détérioration, ou après 10 minutes si non amélioration.
• Administrer l'épinéphrine même si la date de péremption est passée.
• Prudence avec les malades cardiaques connus; valider avec le 911 avant de donner si possible.
• Dans le doute, administrer aux enfants.

Anaphylaxie - Épinéphrine/Adrénaline

• Effets contraires à la réaction anaphylactique.
• Dilate les bronches, augmente la tension artérielle, augmente le pouls, provoque de l'anxiété, des tremblements, des nausées et des maux de tête.
• Effets limités dans le temps (5 minutes).
• Injection intramusculaire automatisée.
• Dosage automatique (adulte = 0.30mg, enfant = 0.15mg).

Hyperglycémie

• Définition : Taux de glucose trop élevé dans le sang
• Causes : Diabète non diagnostiqué, non respect du plan de traitement (alimentation/médication), infection ou maladie concomitante, stress important
• Signes et symptômes :
  • Apparition lente (quelques heures ou quelques jours)
  • Fatigue, urines abondantes, soif intense, faim exagérée, perte de poids involontaire, vision trouble, irritabilité, étourdissement, haleine à odeur d'acétone.
• Interventions :
  • Si la personne est consciente :
    • S’assurer de la prise de médicaments
    • 911 + DEA + trousse si :
      • Glycémie > 20 mmol/L (type 2)
      • Glycémie > 25 mmol/L (type 1)
      • Changement de l’état de conscience
      • Ne tolère pas de liquide (Vomissements ou diarrhées)
      • Signes de déshydratation
  • Si elle devient inconsciente :
    • Urgence médicale (911 + DEA + trousse)
    • Position latérale de sécurité
    • Ne rien donner par la bouche
    • Vérifier SV régulièrement

Convulsions et Épilepsie

• Convulsions: Contractions involontaires créant des mouvements localisés ou généralisés, souvent accompagnées d'inconscience, causées par l'épilepsie, une blessure à la tête, un AVC, la fièvre (surtout chez les enfants), un coup de chaleur, le diabète, une intoxication.
• Épilepsie: Trouble cérébral chronique caractérisé par la récurrence de convulsions et une perte de conscience partielle ou totale; le retour à la conscience est progressif, avec confusion post-crise et amnésie.
• Signes et symptômes: chute, raidissement, perte de conscience, contractions involontaires, respiration bruyante, cyanose des lèvres, écume à la bouche.
  • Peut entraîner une incontinence urinaire.
  • Parfois, prémonition de la crise.
  • La personne peut porter un bracelet ou un pendentif pour épileptique.
• Pendant les convulsions:
  • Rester calme, parler calmement et regarder l'heure.
  • Protéger la victime: l'accompagner au sol, enlever les meubles et soutenir sa tête sans résistance (ou glisser quelque chose de souple sous sa tête).
  • Ne rien introduire dans la bouche, ne pas immobiliser la personne, desserrer les vêtements ajustés et éloigner les curieux.
  • Appeler le 911 si première crise (sans épilepsie connue) ou si la crise dure plus de 5 minutes.
• Après la crise:
  • Évaluer l'état de conscience, effectuer un examen secondaire.
  • Placer en position latérale pour favoriser la respiration, couvrir la personne et essuyer la bouche.
  • Assurer le transport à l'hôpital si nécessaire.
• Objectif: empêcher la victime de se blesser et garder les voies respiratoires ouvertes.
  • Si la personne est dans un fauteuil roulant ou un siège d'auto, la laisser dans cette position en l'inclinant vers l'avant.