Pólipos y Enfermedades Gastrointestinales

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Questions and Answers

¿Cuál es el tipo de pólipo que se caracteriza por tener hoyos estrellados o en piel de cebolla según la clasificación glandular?

Tipo Vn

Tipo I

Tipo II (correct)

Tipo III

¿Qué tipo de pólipo sugiere malignidad confinada a la mucosa y es resequible por endoscopia?

Tipo I

Tipo III

Tipo Vn

Tipo VI (correct)

En la valoración endoscópica, ¿cuál es la función principal de la cromoendoscopia?

Distinguir el patrón glandular del pólipo (correct)

Identificar el patrón vascular

Evaluar el tamaño del pólipo

Determinar la morfología del pólipo

¿Qué se debe hacer si hay dudas sobre la posibilidad de quitar un pólipo durante la endoscopia?

Retirar el pólipo para un análisis posterior Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tipos de pólipo implica que no tiene un patrón estructurado y se asocia con cáncer invasivo?

Tipo Vn Signup and view all the answers

¿Cuál es la presentación habitual en la enfermedad descrita?

Diarrea crónica, fiebre y pérdida de peso Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones extraintestinales puede preceder años al diagnóstico?

Artritis no deformante Signup and view all the answers

¿Qué tipo de diarrea se considera característica de esta enfermedad?

Diarrea crónica Signup and view all the answers

¿Qué manifestación sistémica se relaciona con la hiperpigmentación en estadios tardíos?

Anemia de trastorno crónico Signup and view all the answers

¿Cuáles son las manifestaciones del sistema nervioso central en estadios avanzados?

Demencia, oftalmoplejía y mioclonias Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anemia puede presentar el paciente en el contexto de esta enfermedad?

Anemia ferropénica y de trastorno crónico Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes alteraciones articulares es característica de la enfermedad?

Artralgias y oligopoliartritis migratoria Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a la colitis colágena?

Presencia de una banda de colágena en las biopsias Signup and view all the answers

¿Cuál es la prevalencia de la colitis ulcerosa en un determinado grupo poblacional?

70-150/100000 hb Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera acerca de la enfermedad de Crohn?

La incidencia es de 2/100000 hb Signup and view all the answers

¿Cuál es el patrón de incidencia más común para la colitis ulcerosa?

Máxima incidencia entre los 15-35 años Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica de la enfermedad inflamatoria intestinal?

Cursa con brotes de actividad y fases de remisión Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible causa de la gastroenteritis eosinofílica?

Invasión de eosinófilos a lo largo del tubo digestivo Signup and view all the answers

¿Qué perfil étnico aumenta la frecuencia de colitis ulcerosa?

Judíos Signup and view all the answers

¿Qué tipo de biopsia se recomienda en casos de diarreas de origen desconocido?

Biopsias de la parte proximal del colon Signup and view all the answers

¿Qué enfermedad presenta una mayor prevalencia entre la población general?

Colitis ulcerosa Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal del test de hidrógeno espirado?

Mide el hidrógeno en el aire espirado tras la ingestión de un azúcar. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el test de Schilling es correcta?

Evalúa el déficit de vitamina B12 en el organismo. Signup and view all the answers

¿Cuál es un problema asociado al test de hidrógeno espirado?

Produce muchos falsos positivos debido a flora no productora de H+. Signup and view all the answers

¿Para qué se utiliza la D-xilosa en estudios clínicos?

Para evaluar la absorción intestinal en pacientes con sospecha de malabsorción. Signup and view all the answers

¿Qué diagnóstico suele hacerse de manera empírica en la práctica clínica para el sobrecrecimiento bacteriano?

Terapia con Rifaximina. Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de las bacterias intestinales en el test de hidrógeno espirado?

Son responsables de descomponer azúcares y liberar hidrógeno. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de resultados pueden obtenerse al realizar un test de hidrógeno espirado en pacientes con flora no productora de H+?

Resultados falsos negativos. Signup and view all the answers

¿Qué dificultad presenta el cultivo de aspiración yeyunal en la práctica clínica?

Es un procedimiento poco efectivo y no estandarizado. Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la colonoscopia en el contexto del cáncer colorrectal (CCR)?

Prevenir el desarrollo y mortalidad por CCR Signup and view all the answers

¿Qué determina el seguimiento posterior en pacientes con pólipos colónicos?

El tamaño y la morfología de los pólipos Signup and view all the answers

¿Qué tipo de carcinoma se considera un carcinoma precoz según la información dada?

Carcinoma in situ y carcinoma invasivo Signup and view all the answers

¿Qué implicaciones tiene un pólipo pequeño y de buen aspecto en el seguimiento del paciente?

Permite un seguimiento más espaciado Signup and view all the answers

¿Cuál es la importancia del análisis histológico después de una polipectomía?

Confirmar si la lesión era un cáncer o un adenoma y asegurar la extirpación completa Signup and view all the answers

Ante la sospecha de un cáncer invasivo en un pólipo, ¿cuál es la acción recomendada?

No quitarlo y mantener el seguimiento Signup and view all the answers

¿De qué manera la extirpación de adenomas afecta la incidencia de CCR?

Disminuye la incidencia de CCR al eliminar lesiones precoces Signup and view all the answers

El riesgo de CCR se ve aumentado en pacientes con qué tipo de historial familiar?

Historial de pólipos colónicos en familiares de primer grado Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la vigilancia endoscópica es correcta?

La vigilancia permite la detección temprana y tratamiento que disminuye la mortalidad Signup and view all the answers

¿Qué se puede inferir sobre la relación entre la morfología de los pólipos y el riesgo de CCR?

El tamaño y morfología de los pólipos predicen el riesgo de CCR Signup and view all the answers

Study Notes

Síndromes de Malabsorción

La enfermedad celiaca (EC) es una enfermedad sistémica, crónica e inmunológicamente mediada
Se induce por el gluten en individuos con predisposición genética.
La prevalencia es de 1% en la población general.
Es más frecuente en mujeres.
Los síntomas incluyen esteatorrea, pérdida de peso y deficiencias vitamínicas.
La biopsia intestinal muestra cambios histológicos característicos.
La dieta sin gluten es fundamental para el diagnóstico y el tratamiento.

Etiopatogenia de la Enfermedad Celiaca

Está ligada a haplotipos HLA-DQ2 (92-95% de los celiacos) y HLA-DQ8 (5-7%).
Estos haplotipos son necesarios, pero no suficientes para el desarrollo de la enfermedad.
Hay otros genes involucrados, tanto HLA como no HLA.
Hoy en día si el paciente no tiene DQ2 ni DQ8 en heterocigosis, se considera que no padece la enfermedad.

Factores de Riesgo para la Enfermedad Celiaca

Familiares de primer grado (5-20% de riesgo)
Síndrome de Down (riesgo 5 veces superior)
Déficit selectivo de IgA
Diabetes mellitus tipo I
Tiroiditis autoinmune
Enfermedades digestivas
Enfermedades autoinmunes
Trastornos neurológicos y psiquiátricos

Formas Clínicas de la Enfermedad Celiaca

Clásica (típica): presenta síntomas intestinales y extraintestinales con pruebas serológicas y biopsia positivas.
Pauci-monosintomatica (atípica): con síntomas gastrointestinales leves o inexistentes, con manifestaciones extraintestinales predominantemente.
Silente: pruebas positivas pero sin síntomas.
Latente: tiene todos los resultados positivos pero sin atrofia vellositaria (biopsia normal).
Potencial: solo presenta predisposición genética.
Refractaria: no responde al tratamiento con dieta sin gluten.

Manifestaciones Clínicas

Típicas: diarrea crónica, distensión abdominal, desnutrición, anorexia.
Atípicas: dispepsia, dolor abdominal, vómitos, pirosis, regurgitación, diarrea crónica funcional, SII (síndrome de intestino irritable).
Extradigestivas: anemia ferropénica, osteopenia, osteopenia u osteoporosis, dermatitis herpetiforme, aftas orales recidivantes, hipertransaminasemia, insuficiencia pancreática exocrina, etc.

Enfermedad de Whipple

Es un trastorno sistémico poco frecuente, de origen infeccioso (bacteriano) que produce malabsorción y otras alteraciones clínicas.
La bacteria causante es Tropheryma whipplei.
La presentación clínica incluye diarrea, fiebre, pérdida de peso y manifestaciones extraintestinales.
Es esencial el diagnóstico mediante biopsia de intestino delgado.

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Description

Este cuestionario profundiza en el estudio de los pólipos gastrointestinales, incluyendo su clasificación, manifestaciones clínicas y diagnóstico endoscópico. Se abordan características específicas de ciertos tipos de pólipos y las implicaciones de sus hallazgos en la enfermedad y el tratamiento. Ideal para estudiantes de medicina interesados en el área de gastroenterología.