16 Questions
Qu'est-ce qu'un pneumothorax spontané?
Présence anormale d'air dans la cavité pleurale sans cause traumatique ou médicale.
Comment diagnostique-t-on un pneumothorax spontané?
Par la radiographie du thorax.
Quels sont les deux types de pneumothorax spontané?
Primitif et secondaire.
Quelle est la cause mecnaique de rupture de la plèvre?
Rupture de blebs ou de bulles d'emphysème.
Quel est le mécanisme de la fuite d'air dans le pneumothorax spontané?
Piégeage d'air par augmentation de la pression alvéolaire et des résistances.
Qu'est-ce que le PNO compressif?
Un pneumothorax spontané avec une fuite du poumon vers la plèvre très importante.
Quel est le traitment du pneumothorax spontané?
Évacuation de l'air pleural et prévention des récidives.
Quel est le pronostic vital en cas de pneumothorax spontané?
Mise en jeu du pronostic vital en cas de PNO compressif ou d'IRC sous-jacente.
Quel est le type de douleur thoracique qui est caractéristique d'un pneumothorax ouvert ?
Douleur thoracique unilatérale, brutale et de type pleural
Quel est le signe radiographique caractéristique d'un pneumothorax ouvert ?
Hyperclarté homogène dépourvue de toute structure parenchymateuse séparée de la paroi thoracique par une fine opacité linéaire
Qu'est-ce qu'un pneumothorax partiel ?
Un décollement de moins de 3 cm en apical et de moins de 2 cm en latéral
Quels sont les signes respiratoires qui indiquent une gravité élevée dans un pneumothorax ouvert ?
FR >= 30, cyanose, tirage, respiration abdominale paradoxale, hémothorax distendu et/ou immobile
Qu'est-ce qu'une bride pleurale ?
Formation fibreuse en forme de fil ou de bande qui rattache le poumon rétracté à la paroi en cas de pneumothorax ouvert
Quelle est la forme clinique de pneumothorax ouvert qui présente un risque de tamponnade gazeuse ?
PNO compressif
Qu'est-ce qu'un épanchement pleural mixte ?
Épanchement pleural contenant du liquide clair, hémorragique, purulent, souvent lié à une infection comme la tuberculose ou la staphylococcie
Quelle est l'évolution favorable d'un pneumothorax ouvert ?
Résorption progressive de l'air en quelques jours
Study Notes
Pneumothorax spontané
- Définition : présence anormale d'air dans la cavité pleurale (communication compartiment aérien-espace pleural)
- Type : primitif (sur poumon sain) ou secondaire (révèle ou complique l'évolution d'une maladie respiratoire chronique)
Diagnostic
- Radiographie du thorax : souvent suffisante pour le diagnostic
- Signes cliniques :
- Douleurs thoraciques unilatérales, brutales et de type pleural
- Dyspnée d'intensité variable
- Toux sèche inconstante
- Examen thoracique :
- Syndrome d'penchement pleural gazeux : ampliation thoracique diminue avec ou sans distention
- Tympanisme
Taille du PNO
- Partiel : décollement < 3 cm en apical et < 2 cm en latéral
- Complet : décollement > 3 cm en apical et > 2 cm en latéral
Pathogénie
- Rupture de la plèvre = communication des compartiments aérien et pleural
- Causes de rupture :
- Rupture mécanique : blebs (petites vésicules d'air) ou bulles d'emphysème
- Inflammation des VA distales : augmentation de la pression alvéolaire et des résistances
Physiopathologie
- PNO : le poumon se sépare de la paroi thoracique et se rétracte sur le hile
- Complications possibles :
- PNO compressif : pression pleural très positive et refoule le médiastin
- IRC sous-jacente
Diagnostic différentiel
- Grande caverne tuberculeuse du sommet
- Emphysème pulmonaire
- Kyste aérien géant
- Kyste hydatique rompu
Diagnostic de gravité
- Signes respiratoires : FR >= 30, cyanose, tirage, respiration abdominale paradoxale, hémothorax distendu et/ou immobile
- Signes cardio-vasculaires : FC > 120, collapsus artériel, signes d'IVD
- Troubles neuropsychiques : agitation, confusion, coma
- Signes radiologiques de gravité :
- Déplacement médiastinal controlatéral et signes de distension
- Bride pleurale (richement vascularisé)
- État Rx des poumons
- Niveau hydro-aérique (épanchement mixte)
Formes cliniques
- Formes symptomatiques :
- PNO compressif : signes de gravité cliniques et/ou radiologiques, risque de tamponnade gazeuse
- Formes mineures : début progressif, découverte fortuite
- Épanchement pleural mixte : clair, hémorragique, purulent
- Forme topographique :
- PNO en manteau (axillaire)
- PNO apical
- PNO complet
Découvrez les définitions, types, diagnostics et signes cliniques du pneumothorax spontané, une présence anormale d'air dans la cavité pleurale.
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