Innervazione 2 inferiore

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Questions and Answers

Qual è la principale conseguenza dell'uso improprio della tecnica secondo la descrizione fornita?

  • Lesioni al nervo ischiatico (correct)
  • Lesioni muscolari
  • Fratture ossee
  • Infiammazioni articolari

Qual è l'area sicura, come indicato nella descrizione?

  • Dietro il muscolo piriforme
  • Dentro la pelvi, accanto ai muscoli addominali
  • Sopra la linea che va dalla spina iliaca superiore al grande trocantere (correct)
  • Sotto la cresta iliaca

Quale condizione è associata a una lesione del nervo ischiatico?

  • Sindrome del piriforme (correct)
  • Sindrome del ginocchio
  • Sindrome dell'arto superiore
  • Sindrome della caviglia

Qual è un sintomo comune associato alla sindrome del piriforme?

<p>Dolore alla natica (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa può causare la condizione nota come 'sciatica da portafoglio'?

<p>Contrazione spastica del muscolo piriforme (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è il principale nervo terminale che origina dal plesso sacrale?

<p>Nervo ischiatico (B)</p> Signup and view all the answers

Quali nervi partecipano alla formazione del plesso sacrale?

<p>Tronco lombo-sacrale e nervi sacrali S1-S3 (D)</p> Signup and view all the answers

Quale nervo sacrale si divide in due rami secondari contribuendo anche al plesso pudendo?

<p>S2 (C)</p> Signup and view all the answers

Dove si trova il plesso sacrale in relazione ai vasi iliaci interni?

<p>Lateralmente ai vasi iliaci (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione principale del tronco lombo-sacrale?

<p>Innervazione dell’arto inferiore (D)</p> Signup and view all the answers

Quale struttura separa il plesso sacrale dai vasi iliaci interni?

<p>Fascia pelvica (D)</p> Signup and view all the answers

Quale nervo sacrale cede solo poche fibre per il plesso sacrale?

<p>Nervo S3 (D)</p> Signup and view all the answers

Quali arterie entrano in rapporto con il plesso sacrale?

<p>Arterie sacrali laterali e arteria pudenda interna (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione principale dei rami anteriori del plesso sacrale?

<p>Essere quasi unicamente motori (C)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti nervi è considerato un ramo muscolare dei rami posteriori del plesso sacrale?

<p>Nervo gluteo superiore (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è la via di uscita del nervo ischiatico dal bacino?

<p>Foro ischiatico (D)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i nervi terminali del nervo ischiatico?

<p>Nervo tibiale e nervo peroniero comune (B)</p> Signup and view all the answers

Quale nervo è descritto come avere un decorso rettilineo e verticale nella parte posteriore della coscia?

<p>Nervo ischiatico (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è la caratteristica principale del nervo cutaneo posteriore della coscia?

<p>È esclusivamente sensitivo (C)</p> Signup and view all the answers

Da quali radici nervose ha origine il nervo ischiatico?

<p>L4, L5, S1, S2, e S3 (A)</p> Signup and view all the answers

Quali muscoli vengono innervati dal nervo tibiale?

<p>Muscoli posteriori della gamba (D)</p> Signup and view all the answers

Quale ramo è considerato un nervo misto con fibre sensitive e motorie?

<p>Nervo ischiatico (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è il principale muscolo innervato dal nervo gluteo inferiore?

<p>Muscolo grande gluteo (D)</p> Signup and view all the answers

Quale nervo innerva la superficie posteriore della coscia e il perineo?

<p>Nervo cutaneo posteriore della coscia (B)</p> Signup and view all the answers

In quale parte del corpo si distribuisce il nervo tibiale?

<p>Piano plantare del piede (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica distintiva del decorso del nervo ischiatico?

<p>È seguito dall'arteria ischiatica (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale funzione del nervo tibiale?

<p>Contribuire all'articolazione del ginocchio e del piede (B)</p> Signup and view all the answers

Quali muscoli sono innervati dal nervo plantare laterale?

<p>Muscolo quadrato della pianta e abduttore (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'origine del nervo peroneo comune?

<p>Dalla divisione laterale dell'ischiatico (C)</p> Signup and view all the answers

Dove si localizza il nervo tibiale nel percorso superiore?

<p>Tra i capi del muscolo gastrocnemio (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la distribuzione del nervo plantare mediale?

<p>Innerva la porzione mediale della pianta del piede (C)</p> Signup and view all the answers

Quale ramo del nervo peroneo comune innerva i muscoli anteriori e laterali della gamba?

<p>Ramo profondo (A)</p> Signup and view all the answers

Quale struttura viene innervata dal nervo plantare laterale?

<p>Muscolo flessore breve del quinto dito (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'innervazione cutanea fornita dal nervo peroneo superficiale?

<p>Faccia dorsale del piede (C)</p> Signup and view all the answers

Dove termina il nervo tibiale nel suo percorso?

<p>Sulla pianta del piede (D)</p> Signup and view all the answers

Quale ramo fornisce il nervo plantare mediale alla cute delle prime tre dita?

<p>Ramo sensitivo (D)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione sul nervo peroneo superficiale è corretta?

<p>Origina dal collo della fibula (A)</p> Signup and view all the answers

Quale muscolo è innervato dal nervo peroniero profondo?

<p>Muscolo tibiale anteriore (A)</p> Signup and view all the answers

Il nervo tibiale è responsabile di quali altre funzioni sensoriali?

<p>Fornire sensibilità alla cute attraversata dal nervo (A)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti nervi fa parte della distribuzione del nervo tibiale?

<p>Nervo plantare laterale (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è una conseguenza tipica della lesione del nervo femorale?

<p>Diminuzione della forza del muscolo quadricipite (A)</p> Signup and view all the answers

Cosa provoca la compressione del nervo peroneo comune?

<p>Sindrome del piede cadente (A)</p> Signup and view all the answers

Quale nervo è coinvolto nella sensibilità della superficie anterolaterale della gamba?

<p>Nervo peroneo superficiale (D)</p> Signup and view all the answers

Quale muscolo presenta una paralisi in caso di lesione del nervo gluteo superiore?

<p>Muscolo piccolo gluteo (C)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti non è un ramo emesso dal nervo peroniero profondo?

<p>Rami per il muscolo grande gluteo (B)</p> Signup and view all the answers

La lesione parziale del plesso lombare può causare:

<p>Danni a una o più radici del plesso lombare (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è un segno distintivo dell'andatura glutea?

<p>Bacino inclinato da un lato (B)</p> Signup and view all the answers

Quali superfici sono innervate dal nervo safeno?

<p>Superficie mediale della coscia (D)</p> Signup and view all the answers

Quale muscolo è maggiormente compromesso nella sindrome del piede cadente?

<p>Muscolo estensore lungo delle dita (C)</p> Signup and view all the answers

La compressione del nervo femorale è associata a:

<p>Atrofia del muscolo quadricipite (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è la causa principale della sindrome del piede cadente?

<p>Lesione del nervo peroneo comune (B)</p> Signup and view all the answers

Quale disturbo è associato alla lesione del nervo gluteo superiore?

<p>Andatura glutea (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Quali sono i rami anteriori del plesso sacrale?

I nervi per i muscoli gemello superiore e gemello inferiore, il nervo per l’otturatore interno e il nervo per il muscolo quadrato del femore.

Quali sono i rami posteriori del plesso sacrale?

I nervi gluteo superiore, gluteo inferiore, del muscolo piriforme e il nervo cutaneo posteriore della coscia.

Danno al nervo ischiatico

Il nervo ischiatico è un grosso nervo che parte dalla parte bassa della schiena e scende lungo la gamba. Può essere danneggiato da un uso scorretto della tecnica, che può portare a gravi conseguenze come la perdita di sensibilità e mobilità nella gamba.

Area sicura durante la tecnica

La linea che va dalla spina iliaca superiore al margine superiore del grande trocantere indica l'area sicura da evitare durante l'applicazione della tecnica. Sopra questa linea si trova l'area sicura. L'altra linea di riferimento è la sommità della cresta iliaca.

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Sindrome del piriforme

La sindrome del piriforme è una condizione in cui il nervo ischiatico viene compresso dal muscolo piriforme. Questo può causare dolore alla natica e alla gamba. La compressione può verificarsi quando il muscolo piriforme si contrae.

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Sciatica da portafoglio

La sindrome del piriforme è chiamata anche "sciatica da portafoglio" perché il dolore si manifesta spesso quando si portano oggetti pesanti in tasca. La compressione del nervo ischiatico può essere causata dal peso che preme sul nervo.

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Traiettoria del nervo ischiatico

Il nervo ischiatico esce dal bacino e passa sotto il muscolo piriforme. Se il muscolo si contrae, può comprimere il nervo, causando dolore alla natica e alla gamba. Spesso il dolore è percepito durante la palpazione profonda della natica o quando si applica pressione.

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Plesso Sacrale: Cos'è?

Il plesso sacrale è una rete di nervi che fornisce l'innervazione all'arto inferiore.

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Plesso Sacrale: Formazione

Il plesso sacrale è formato dall'unione del tronco lombo-sacrale (L4-L5) e dai rami anteriori dei primi tre nervi sacrali (S1-S3).

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Tronco Lombo-Sacrale

Il tronco lombo-sacrale è formato da un gruppo di fibre del quarto nervo lombare (L4) che si uniscono al quinto nervo lombare (L5).

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Nervo Ischiatico: Funzione

Il nervo ischiatico è il principale ramo terminale del plesso sacrale, e fornisce l'innervazione alla maggior parte dell'arto inferiore.

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Posizione del Plesso Sacrale

Il plesso sacrale si trova nella piccola pelvi, lateralmente al muscolo piriforme.

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Relazioni del Plesso Sacrale

La fascia pelvica protegge il plesso sacrale dai vasi iliaci interni e lo mette in contatto con arterie importanti come le arterie sacrali laterali, ischiatica e glutea inferiore.

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Rami Comunicanti Grigi

Il plesso sacrale riceve rami comunicanti grigi dai nervi spinali, che trasportano fibre del sistema nervoso simpatico.

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Innervazione Muscolare del Plesso Sacrale

Il plesso sacrale è responsabile dell'innervazione di muscoli importanti dell'arto inferiore, come i flessori della coscia, gli estensori del piede e i muscoli della pianta del piede.

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Nervo Tibiale: Origine e Decorso

Il nervo tibiale è un nervo misto che innerva la parte posteriore della gamba e la pianta del piede. Origina nella fossa poplitea e scende verticalmente, passando tra i due capi del gastrocnemio.

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Nervo Tibiale: Muscoli e Articolazioni

Il nervo tibiale innerva i muscoli della gamba posteriore e il piede. I rami del nervo tibiale danno innervazione al ginocchio, alla caviglia e alle articolazioni del piede.

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Nervo Tibiale: Rami Terminali

Il nervo tibiale si divide in due rami terminali: il nervo plantare mediale e il nervo plantare laterale. Entrambi i rami originano dalla doccia del calcagno.

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Nervo Plantare Mediale: Innervazione

Il nervo plantare mediale innerva la parte mediale della pianta del piede, inclusi i muscoli, le articolazioni e la pelle.

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Nervo Plantare Mediale: Area di Innervazione

Il nervo plantare mediale innerva la pelle della porzione laterale delle prime tre dita e parte del quarto dito.

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Nervo Plantare Laterale: Origine e Innervazione

Il nervo plantare laterale origina dalla doccia del calcagno. Innerva i muscoli del piede e la pelle della parte laterale della pianta

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Nervo Plantare Laterale: Rami Terminali

Il nervo plantare laterale si divide in rami terminali profondo e superficiale. Il ramo profondo innerva i muscoli interossei e lombricali.

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Nervo Plantare Laterale: Area di Innervazione

Il nervo plantare laterale innerva la pelle del quinto dito, la metà laterale del quarto dito e la superficie dorsale del quarto e quinto dito.

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Nervo Peroneo Comune: Origine e Funzione

Il nervo peroneo comune è un ramo terminale della divisione laterale del nervo ischiatico. Innerva i muscoli anteriori e laterali della gamba e del piede.

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Nervo Peroneo Comune: Muscoli

Il nervo peroneo comune innerva i muscoli della parte anteriore e laterale della gamba e del piede, tra cui l'estensore breve delle dita.

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Nervo Peroneo Comune: Area di Innervazione

Il nervo peroneo comune innerva la pelle della metà della gamba, del collo del piede e del dorso del piede.

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Nervo Peroneo Comune: Rami Terminali

Il nervo peroneo comune si divide in due rami terminali: il nervo peroneo superficiale e il nervo peroneo profondo.

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Nervo Peroneo Superficiale: Funzione

Il nervo peroneo superficiale innerva i muscoli peronieri e la pelle del dorso del piede.

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Nervo Peroneo Profondo: Funzione

Il nervo peroneo profondo innerva i muscoli della parte anteriore della gamba e la pelle delle prime due dita del piede.

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Nervo Peroneo Profondo: Innervazione

Il Nervo Peroneo Profondo origina dal Nervo Peroneo Comune e innerva i muscoli della loggia anteriore della gamba: Tibiale Anteriore, Estensore Lungo delle Dita, Estensore Lungo dell'Alluce, Peroniero Terzo (o III Peroniero). Innerva anche la cute della metà laterale dell'alluce, della metà mediale del 2° dito, del margine laterale del 5° dito e del piede.

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Plessopatie Lombari: Definizione

Le Plessopatie Lombari sono lesioni, più spesso incomplete, che coinvolgono una o più radici del plesso lombare. Possono derivare da traumi, tumori, infezioni, diabete o malattie autoimmuni.

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Lesione Nervo Femorale: Conseguenze

La lesione del Nervo Femorale può causare: ipostenia e atrofia del Quadricipite femorale (difficoltà nella deambulazione), parestesie e dolore nella superficie anteriore e mediale della coscia e nella superficie mediale della gamba, a causa della compromissione del nervo safeno.

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Plessopatie Sacrali: Definizione

Le Plessopatie Sacrali, come le Plessopatie Lombari, sono lesioni, più spesso incomplete, che coinvolgono una o più radici del plesso sacrale o un singolo nervo del plesso. Le cause sono simili alle Plessopatie Lombari.

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Lesione Nervo Peroneo Comune: Conseguenze

La Lesione del Nervo Peroneo Comune, il quale è superficiale nella testa della fibula, può causare la 'Sindrome del Piede Cadente' (andatura steppante) a causa dell'incapacità di controllare il piede durante la deambulazione. Si accompagna a ipoestesia della superficie anterolaterale della gamba e del dorso del piede.

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Sindrome del Piede Cadente: Caratteristiche

La Sindrome del Piede Cadente è caratterizzata dalla difficoltà ad alzare la punta del piede durante la deambulazione, causando un'andatura steppante con movimenti compensatori del corpo.

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Lesione Nervo Gluteo Superiore: Conseguenze

La Lesione del Nervo Gluteo Superiore provoca la paralisi dei muscoli medio e piccolo gluteo. Ciò comporta limitazione nell'abduzione della coscia e durante il cammino un'andatura glutea, in cui il bacino si inclina da una parte con andatura oscillante.

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Muscolo Tibiale Anteriore: Innervazione

Il muscolo Tibiale Anteriore è uno dei muscoli della loggia anteriore della gamba, innervato dal Nervo Peroneo Profondo.

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Muscolo Estensore Lungo delle Dita: Innervazione

Il Muscolo Estensore Lungo delle Dita è situato nella loggia anteriore della gamba, ed è innervato dal Nervo Peroneo Profondo.

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Muscolo Estensore Lungo dell'Alluce: Innervazione

Il Muscolo Estensore Lungo dell'Alluce si trova nella loggia anteriore della gamba, ed è innervato dal Nervo Peroneo Profondo.

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Muscolo Peroniero Terzo (III Peroniero): Innervazione

Il Muscolo Peroniero Terzo (o III Peroniero) è un muscolo della loggia anteriore della gamba, innervato dal Nervo Peroneo Profondo.

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Importanza della Distribuzione Cutanea dei Nervi per la Diagnosi

Nello studio delle Plessopatie, è importante considerare la distribuzione cutanea dei nervi, le loro aree di innervazione, per comprendere le conseguenze di una lesione.

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Nervo Femoro-cutaneo Laterale: Innervazione

Il nervo Femoro-cutaneo Laterale innerva la superficie laterale della coscia. La sua area di innervazione è visibile nelle immagini come un'area colorata.

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Nervo Otturatorio: Innervazione

Il Nervo Otturatorio innerva i muscoli adduttori della coscia e la cute della superficie mediale della coscia e della gamba (parte della sua area di innervazione è visibile nell'immagine).

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Nervo Safeno: Innervazione

Il Nervo Safeno è un ramo sensitivo del Nervo Femorale, che innerva la cute della superficie mediale della gamba e del piede (come mostrato nell'immagine).

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Nervi Ile-ipogastrico, Genito-femorale e Ileo-inguinale: Innervazione

Il Nervo Ile-ipogastrico, il Nervo Genito-femorale e il Nervo Ileo-inguinale sono coinvolti nell'innervazione del tronco e dell'addome (la loro area di innervazione è visibile nell'immagine).

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Andatura Oscillante: Spiegazione

L'andatura oscillante è un tipo di deambulazione che si verifica quando la debolezza del muscolo medio gluteo impedisce la normale stabilizzazione del bacino durante il cammino. Il bacino si inclina da un lato, creando un'andatura instabile.

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Study Notes

Plesso Sacrale: Struttura e Innervazione

  • Struttura anatomica responsabile dell'innervazione dell'arto inferiore, insieme al plesso lombare.
  • Formato dall'unione del tronco lombo-sacrale (L4-L5) e i rami anteriori dei primi tre nervi sacrali (S1-S3).
  • Le radici si riuniscono nel foro ischiatico in un tronco unico, che dà origine al nervo ischiatico (ramo terminale) e a rami collaterali.
  • Il tronco lombo-sacrale, composto da fibre di L4 e L5, scende obliquamente verso l'ala del sacro.

Rami di S1-S2-S3

  • Il ramo anteriore di S1 contribuisce completamente al plesso sacrale.
  • S2 si divide in due rami: una parte contribuisce al plesso sacrale, l'altra al plesso pudendo.
  • S3 contribuisce poco al plesso sacrale, principalmente al plesso pudendo.
  • I rami comunicanti grigi e nervi splancnici-pelvici fanno parte del tronco simpatico.

Topografia del Plesso Sacrale

  • Situato lateralmente alla piccola pelvi.
  • In rapporto al muscolo piriforme e protetto anteriormente dalla fascia pelvica.
  • Entrando in rapporto con vasi iliaci interni, arterie sacrali laterali (superiore e inferiore), arterie ischiatiche, glutea inferiore e pudenda interna.
  • Ogni ramo anteriore presenta 2 o 3 rami comunicanti grigi.

Rami Collaterali del Plesso Sacrale

  • Si dividono in anteriori (principalmente motori) e posteriori (misti).

Rami Anteriori

  • Innervano i muscoli: gemello superiore, gemello inferiore, otturatore interno e quadrato del femore.

Rami Posteriori

  • Nervo gluteo superiore (L4, L5, S1): innerva muscoli medio e piccolo gluteo.
  • Nervo gluteo inferiore (L5, S1, S2): innerva muscolo grande gluteo.
  • Nervo del muscolo piriforme (S1, S2): innerva il muscolo piriforme.
  • Nervo cutaneo posteriore della coscia/femore (S1, S2, S3): esclusivamente sensitivo, innerva la regione glutea, la superficie posteriore di coscia e gamba. Decorre sotto il piriforme, protetto dal grande gluteo.

Nervo Ischiatico (Ramo Terminale)

  • Nervo misto (fibre motorie e sensitive) più lungo e voluminoso.
  • Origina dai rami anteriori di L4-L5 e S1-S3.
  • Esce dal bacino attraverso il foro ischiatico, sotto il muscolo piriforme.
  • Innerva quasi tutti i muscoli della gamba e del piede e la cute di queste aree (eccetto la cute innervata dal nervo safeno).
  • Passa sotto i muscoli gemello superiore, otturatore interno, gemello inferiore e quadrato del femore, protetto dal grande gluteo.
  • Si divide in nervo tibiale e nervo peroniero comune a livello della fossa poplitea.

Rami Terminali del Nervo Ischiatico

Nervo Tibiale

  • Nervo misto (fibre motorie e sensitive) che innerva i muscoli posteriori di gamba e piede, e la cute del tallone, della pianta e del margine laterale del piede.
  • Passa tra i due capi del muscolo gastrocnemio, scende lungo la gamba fino al malleolo tibiale.
  • A livello del piede, emette nervo plantare mediale e laterale.
  • Distribuzione cutanea plantare e dorsale delle dita.

Nervo Plantare Mediale

  • Innerva la parte mediale della pianta del piede, la cute su parte delle dita.

Nervo Plantare Laterale

  • Innerva la parte laterale della pianta del piede, cute delle dita.

Nervo Peroneo Comune

  • Nervo misto (fibre motorie e sensitive) che innerva i muscoli anteriori e laterali di gamba e piede, e la cute della metà della gamba e del dorso del piede.
  • Decorre lungo la faccia laterale, passando per il collo della fibula, dove si divide in nervo peroneo superficiale e profondo.

Nervo Peroneo Superficiale

  • Ramo laterale del peroneo comune, innerva i muscoli peronieri, la cute del dorso del piede.

Nervo Peroneo Profondo

  • Ramo mediale del peroneo comune, innerva muscoli anteriori della gamba e cute del dorso del piede.

Plessopatie (Lesioni)

  • Lesioni rare complete, maggiormente incomplte.
  • Cause diverse (trauma, neoplasia, ascessi, diabete, flogosi).
  • Conseguenze variabili a seconda della struttura colpita.

Esempi Clinici

  • Lesione nervo femorale: ipostenia e atrofia del quadricipite, difficoltà di deambulazione, parestesie/dolore.
  • Lesione nervo gluteo superiore: limitazione abduzione coscia, andatura glutea oscillante.
  • Sindrome del piriforme: dolore alla natica, compressione nervo ischiatico sotto il muscolo piriforme.
  • Sindrome del piede cadente: compressione nervo peroneo comune.
  • Iniezioni intermuscolari nella regione glutea: area sicura per evitare lesioni al nervo ischiatico.

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