Physiologie Respiratoire Chapitre 1

Study Notes

Physiologie Respiratoire - 2ème Année Médecine

Année universitaire : 2022-2023

Chapitre 1 : Organisation Fonctionnelle du Système Respiratoire

I. Anatomie fonctionnelle du système respiratoire: Définitions de la respiration.
- Respiration (Ventilation pulmonaire): Circulation de l'air dans les poumons, renouvelant les gaz respiratoires durant l'inspiration et l'expiration.
- Respiration externe: Diffusion de l'oxygène des poumons vers les capillaires pulmonaires et diffusion du dioxyde de carbone des capillaires vers les poumons.
- Respiration interne: Diffusion de l'oxygène du sang vers les cellules et du CO2 des cellules vers les capillaires systémiques.
- Respiration cellulaire: Réaction intracellulaire de l'oxygène (O2) avec les molécules organiques pour produire le gaz carbonique (CO2) et l'énergie sous forme d'ATP.
II. Zone de conduction: Voies respiratoires formées de conduits relativement rigides acheminant l'air vers la zone respiratoire.
- Nez, cavité nasale
- Pharynx
- Larynx
- Trachée
- Bronches
- Bronchioles terminales (16 premières générations de l'arbre bronchique)
III. Zone respiratoire: Zone des échanges gazeux.
- Bronchioles respiratoires
- Conduits alvéolaires
- Alvéoles pulmonaires
- Capillaires pulmonaires: Échanges d'oxygène et de dioxyde de carbone.
IV. Vascularisation et innervation du système respiratoire:
- 1. Circulation pulmonaire: Transport du sang veineux systémique aux poumons par les artères pulmonaires et retour au cœur par les veines pulmonaires.
  - Débit sanguin pulmonaire élevé, la pression basse.
- 2. Circulation bronchique: Conduit du sang oxygéné des artères bronchiques aux tissus pulmonaires (sauf alvéoles) ; circulation à petit volume mais forte pression.
- 3. Innervation des poumons: Neurofibres motrices parasympathiques et sympathiques, neurofibres viscéro-sensitives.
  - Fibres parasympathiques: bronchoconstriction.
  - Fibres sympathiques: bronchodilatation.
V. Structure de la paroi bronchique:
- Muqueuse ciliée
- Muscle lisse circulaire
- Chorion avec élastine
- Charpente cartilagineuse
- Glandes séro-muqueuses
- Structure histologique similaire à celle de la trachée mais modifiant au fur et à mesure des ramifications.
VI. La plèvre: Séreuse reliant le poumon à la cage thoracique et formée de deux feuillets.
- Feuillet viscéral : contre le poumon
- Feuillet pariétal : contre la cage thoracique
- Espace virtuel contenant du liquide (2 ml) : rôle de lubrification.
Épithélium clair et rôles physiologiques.
VII. La tension superficielle: Limite la distensibilité du poumon liée à la présence de tissu élastique interstitiel.
- Force de contraction d’un liquide pour réduire au minimum la surface aire/liquide.
- Rôle du surfactant en réduisant cette tension superficielle et stabilisant les alvéoles.
VIII. Le surfactant: Substances lipoprotéine sécrétée par les pneumocytes de type II.
- Rôle physiologiques : -Diminue la tension superficielle alvéolaire -Augmente la compliance pulmonaire -Stabilise les alvéoles de tailles différentes.
IX. Pathologies:
- Détresse respiratoire du prématuré: Déficit en surfactant.
- Asthme: Spasmes du muscle lisse des petites bronches, provoquant la toux et l'essoufflement.
- Mucoviscidose: Mucus épais et collant rendant difficiles les échanges respiratoires.
- Pleurésie: Présence de liquide anormale dans la plèvre.
- Pneumotorax: Présence d'air dans la plèvre.