Physiologie Respiration - Questions de Base

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Questions and Answers

Quel est le pourcentage d'oxygène dans l'air atmosphérique normal ?

21% (correct)

0.04%

79%

60%

Quelle est la pression totale atmosphérique moyenne au niveau de la mer ?

760 mmHg (correct)

1000 mmHg

400 mmHg

500 mmHg

Quel gaz doit quitter les capillaires tissulaires pour être éliminé par voie pulmonaire ?

H2O

CO2 (correct)

Quel est le rapport de ventilation/perfusion dans la partie médiane des poumons ?

VA = Q Signup and view all the answers

Quelle est la principale fonction de l'oxygène dans les cellules ?

Fabrication d'énergie Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la pression partielle des gaz dans les échanges gazeux ?

Elle est déterminante pour la diffusion des gaz. Signup and view all the answers

Quel facteur influence la distribution du rapport VA/Q dans les poumons ?

Position du corps Signup and view all the answers

Quel est l'effet de l'obstruction bronchique sur le rapport VA/Q ?

VA/Q = 0 Signup and view all the answers

Quel pourcentage de la pression atmosphérique est dû aux molécules de CO2 ?

0.04% Signup and view all the answers

Comment l'oxygène est-il transporté par le sang jusqu'aux tissus ?

Lié à l'hémoglobine dans les globules rouges. Signup and view all the answers

Comment le rapport ventilation/perfusion varie-t-il au sommet des poumons ?

VA/Q = 0,5 Signup and view all the answers

Quel niveau de PAO₂ se trouve normalement dans les alvéoles ?

105 mmHg Signup and view all the answers

Quelle conséquence a la diffusion de l'O2 et du CO2 au niveau des capillaires pulmonaires ?

Elle assure l'échange gazeux nécessaire à la respiration. Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences d'une obstruction vasculaire sur le rapport VA/Q ?

VA/Q = ∞ Signup and view all the answers

Quelle pression partielle de CO₂ peut être observée dans les veines pulmonaires ?

40 mmHg Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui désigne un shunt sanguin anatomique ?

Zone perfusée et non ventilée Signup and view all the answers

Quelle pression de O2 (Po₂) est présente dans les alvéoles à un moment donné?

105 mmHg Signup and view all the answers

Quel est le niveau de pressions de CO2 (Pco₂) dans le sang veineux à l'entrée des tissus périphériques?

46 mmHg Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence de l'augmentation de la pression de CO2 (Pco₂) dans les tissus?

Diminution de l'oxygénation Signup and view all the answers

Où se produisent principalement les échanges gazeux dans le corps?

Dans les alvéoles pulmonaires Signup and view all the answers

Quelle pression de O2 (Po₂) est observée dans le sang artériel à la sortie des alvéoles?

100 mmHg Signup and view all the answers

Quel rôle essentiel jouent les échanges alvéolocapillaires dans l'organisme?

Fournir de l'O2 pour la respiration cellulaire Signup and view all the answers

Quelle pression de CO2 (Pco₂) est généralement trouvée dans les alvéoles?

40 mmHg Signup and view all the answers

Quel facteur détermine la quantité d'O2 disponible pour les tissus dans le corps?

Les échanges gazeux alvéolocapillaires Signup and view all the answers

Quelle est la valeur approximative de la PCO2 alvéolaire au cours du cycle respiratoire?

40 mm Hg Signup and view all the answers

Quels gaz sont échangés dans les capillaires pulmonaires?

O₂ et CO₂ Signup and view all the answers

Quel est l'ordre correct des couches à travers lesquelles les gaz doivent passer?

Film liquidien alvéolaire, épithélium alvéolaire, endothélium capillaire Signup and view all the answers

Par quel mécanisme se produit le transfert de l'O₂ et du CO₂?

Diffusion par différence de pression partielle Signup and view all the answers

Quel est le rôle du surfactant dans les échanges gazeux pulmonaires?

Faciliter la diffusion des gaz Signup and view all the answers

Quel élément constitue la membrane alvéolocapillaire?

Une combinaison de plusieurs couches Signup and view all the answers

Comment la PO2 alvéolaire se comporte-t-elle durant le cycle respiratoire?

Elle varie peu Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui déclenche la diffusion du CO2 vers le gaz alvéolaire?

La différence de pression partielle Signup and view all the answers

Comment se calcule la capacité de diffusion pour le CO?

DLCO = V˚CO/PaCO Signup and view all the answers

Quelle condition n'influence pas l'efficacité des échanges alvéolocapillaires?

Pression atmosphérique Signup and view all the answers

Quelle est la valeur normale de DLCO chez un adulte jeune au repos?

17 ml/mn/mmHg Signup and view all the answers

Quel est le principe de base appliqué dans la mesure de DLO₂?

DLO₂ = 1,23 × DLCO Signup and view all the answers

Dans quelles conditions clinique DLO₂ est-il utilisé pour évaluer les échanges gazeux?

Augmentation de l'épaisseur de la membrane alvéolocapillaire Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui n'est pas un facteur influençant la capacité de diffusion?

La température corporelle Signup and view all the answers

Comment se détermine DLO₂ par rapport à DLCO?

DLO₂ = 1,23 × DLCO Signup and view all the answers

Quelle situation pourrait perturber les échanges gazeux malgré une ventilation adéquate?

Diminution de la capacité de diffusion Signup and view all the answers

Quelle est une conséquence d'une amputation globale du poumon sur la diffusion alvéolocapillaire?

Diminution de la surface anatomique Signup and view all the answers

Quels facteurs peuvent affecter l'épaisseur de la membrane alvéolocapillaire?

Accumulation de fibres collagène Signup and view all the answers

Qu'indique un rapport ventilation/perfusion idéal dans les poumons?

PaO₂ est égal à PAO₂ Signup and view all the answers

Quel est l'effet d'un caillot sur la perfusion pulmonaire?

Diminution de la consommation d'O₂ Signup and view all the answers

Quel facteur contribue à une inégalité du rapport ventilation/perfusion?

Presence de shunts anatomiques Signup and view all the answers

Quel est l'impact d'une tumeur bronchique sur la fonction respiratoire?

Réduction d'un territoire ventilatoire Signup and view all the answers

Quel paramètre indique une diffusion alvéolocapillaire defectueuse?

Accumulation de liquide dans les alvéoles Signup and view all the answers

En cas d'accumulation de liquide dans l'interstitium, quelle conséquence y a-t-il sur les échanges gazeux?

Augmentation de l'épaisseur membranaire Signup and view all the answers

Study Notes

Physiologie respiratoire

Le sujet porte sur la physiologie respiratoire, plus précisément sur les échanges gazeux pulmonaires et systémiques.
Le chapitre 3 détaille les mécanismes de ces échanges.

Introduction aux échanges gazeux pulmonaires et systémiques

L'oxygène, absorbé par le système respiratoire, doit traverser les membranes alvéolaires et les capillaires pulmonaires.
Le sang transporte l'oxygène aux tissus, puis l'oxygène traverse les membranes plasmiques pour alimenter les cellules dans le processus oxydatif.
Le dioxyde de carbone (CO2), un déchet de ce processus, suit le même trajet mais en sens inverse afin d'être éliminé par voie pulmonaire.

I- Principes physiques

L'air atmosphérique est un mélange de plusieurs gaz, dont l'azote (N2), l'oxygène (O2), le dioxyde de carbone (CO2), etc.
Sa pression totale (Patm) est en moyenne de 760 mmHg au niveau de la mer.
La pression partielle d'un gaz correspond à la fraction de la pression totale due à ce gaz dans le mélange.

II- Pressions des gaz alvéolaires: PO2 et PCO2

L'air inspiré est réchauffé à 37°C et saturé en vapeur d'eau.
La vapeur d'eau exerce une pression partielle d'environ 47 mmHg, réduisant de ce fait la pression partielle des autres gaz inspirés.
La PO2 et la PCO2 alvéolaires varient peu au cours du cycle respiratoire.
La PO2 alvéolaire est d'environ 105 mmHg et la PCO2 alvéolaire est d'environ 40 mmHg.

III- Echanges gazeux dans les capillaires pulmonaires : échanges alvéolocapillaires des gaz

La membrane alvéolocapillaire est une fine membrane (0,3 à 0,5 µm de large) séparant l'air alvéolaire du sang capillaire.
Elle est composée de plusieurs couches (film liquidien, surfactant, épithélium alvéolaire, membrane basale épithéliale, espace interstitiel, membrane basale capillaire, endothélium capillaire), permettant le transfert gazeux.
Les échanges ont lieu par diffusion en phase liquide, en fonction des différences de pressions partielles.

C- Lois de la diffusion

La diffusion est régit par la loi de Fick, directement proportionnelle à la surface d'échange, à l'inverse de l'épaisseur de la membrane.
Elle est aussi proportionnelle au gradient de pression partielle du gaz et à la constante de diffusion du gaz, qui est elle proportionnelle à la solubilité du gaz dans la membrane, et à l'inverse de la racine carrée du poids moléculaire.
La constante de diffusion du CO2 est plus élevé que celle de l'O2.

D- Diffusion de l'O2 et du CO2

L'O2 diffuse des alvéoles vers le sang capillaire pulmonaire, dû à un fort gradient de pression partielle.
L'équilibre est atteint rapidement (0,3-0,4s).
Le CO2 diffuse du sang capillaire vers les alvéoles, dû à un gradient de pression partielle.
L'équilibre est atteint rapidement (0,3-0,4s).

E- Mesure de la capacité de diffusion

La capacité de diffusion (DL) est un paramètre regroupant les données de surface d'échange, l'épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire et la constante de diffusion.
La mesure se fait normalement avec le monoxyde de carbone (CO).
Une petite quantité de CO est introduite dans le gaz inspiré et sa pression partielle mesurée, ce qui donne un moyen fiable de mesurer DLCO pour ensuite calculer DLO2.
DL est exprimée en milliliters par minute et millimètre de mercure (ml/min/mmHg).

F- Efficacité des échanges alvéolocapillaires

L'efficacité de ces échanges dépend de la ventilation alvéolaire, la diffusion alvéolocapillaire, la perfusion pulmonaire et le rapport ventilation/perfusion.
La ventilation alvéolaire est normale : une pression partielle adéquate est maintenue entre l'air alvéolaire et le sang.
La diffusion alvéolocapillaire est optimale : une surface et une épaisseur de membrane suffisantes pour permettre un transfert gazeux efficace.

IV- Echanges gazeux dans les capillaires systémiques

Le transfert de l'oxygène (O2) et du dioxyde de carbone (CO2) entre le sang des capillaires systémiques et les cellules des tissus se fait par simple diffusion en fonction des différences de pressions partielles.
Le sang artériel arrive dans les capillaires systémiques avec une PO2 d'environ 100 mmHg et une PCO2 d'environ 40 mmHg.
Les cellules ont un métabolisme oxydatif qui consomme l'oxygène et produit le dioxyde de carbone, ces produits de métabolisme créent un gradient de pression partielle qui favorise la diffusion de l'O2 des capillaires vers les tissus et du CO2 des tissus vers les capillaires.
Le sang veineux résultant, qui retourne vers le cœur, a une PO2 d'environ 40 mmHg et une PCO2 d'environ 46 mmHg.

Rapport ventilation/perfusion

Le rapport ventilation/perfusion (VA/Q) décrit l'équilibre entre le flux sanguin et l'air alvéolaire.
La comparaison des valeurs de VA et Q à l'aide du rapport permet d'identifier un problème dans la fonction des échanges gazeux.
Ce rapport est variable selon la position dans les poumons (sommet/base), et des facteurs comme la gravité et d'élasticité des poumons, et ainsi que les variations des structures pulmonaires.

Conclusion

Les échanges alvéolocapillaires sont fondamentaux pour l'appareil respiratoire afin de fournir l'oxygène indispensable à la respiration cellulaire de l'organisme.

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Description

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