Physiologie rénale et équilibre hydrique

Anatomie et Physiologie Humaines II - Chapitre 25 : Le Système Urinaire

• Objectifs (Chapitre 25):
  • Énumérer les fonctions principales du système urinaire et des reins.
  • Identifier les régions d'un rein (coupe frontale).
  • Décrire la vascularisation du rein, en comparant les lits capillaires glomérulaires et péritubulaires.
  • Démontrer que le néphron est l'unité structurale et fonctionnelle du rein et en décrire l'anatomie.
  • Décrire le processus de formation de l'urine et les régions du néphron impliquées dans la filtration, la réabsorption et la sécrétion.
  • Énumérer les caractéristiques physiques et chimiques normales de l'urine.
  • Énumérer les constituants anormaux de l'urine et leurs causes possibles.
  • Définir l'insuffisance rénale, ses causes et conséquences.
  • Décrire la structure et la fonction des uretères, de la vessie et de l'urètre.
  • Expliquer le réflexe de la miction, en différenciant la régulation des sphincters interne et externe.
  • Énumérer les trois principaux compartiments hydriques de l'organisme.
  • Expliquer le rôle de l'hormone antidiurétique (ADH) dans la régulation de l'équilibre hydrique.
  • Expliquer le rôle du système rénine-angiotensine-aldostérone dans la régulation du volume sanguin.
  • Décrire comment le système respiratoire et les reins contribuent au maintien du pH sanguin.

Anatomie des Reins

• Les reins sont en forme de haricot, situés dans la région lombaire supérieure de façon rétropéritonéale.
• Ils présentent une face latérale convexe et une face médiale concave.
• Chaque rein est doté d'un hile rénal. Par ce hile passent l'uretère, les vaisseaux sanguins rénaux, les vaisseaux lymphatiques et les nerfs.
• Au-dessus de chaque rein se trouve une glande surrénale.
• Les reins sont entourés de 3 couches tissulaires: le fascia rénal, la capsule adipeuse et la capsule fibreuse.
• Structure interne des reins: cortex rénal, médulla rénale (pyramides et colonnes rénales) et pelvis rénal.
• Lobes rénaux: regroupements de pyramides avec le tissu cortical.
• Le pelvis rénal communique avec les uretères qui transportent l'urine vers la vessie.

Anatomie du Néphron

• Le néphron est l'unité structurale et fonctionnelle du rein.
• Il est composé de:
  • Corpuscule rénal (capsule glomérulaire + glomérule)
  • Tubule rénal (tubule contourné proximal (TCP), anse du néphron, tubule contourné distal (TCD) et tubule rénal collecteur).
• Le glomérule est un réseau de capillaires fenestrés.
• La capsule glomérulaire est composée de deux feuillets.
• La membrane de filtration glomérulaire permet le passage de l'eau et des petites molécules.

Circulation Sanguine Rénaux

• Les reins sont fortement vascularisés.
• Le débit sanguin rénal est important (~1200ml/min).
• L'apport sanguin est régulé par le plexus rénal, en modifiant le diamètre des artérioles rénales.
• Les artérioles afférentes fournissent le sang au glomérule.
• Les artérioles efférentes transportent le sang après la filtration.
• Le sang circule ensuite dans un lit capillaire péritubulaire.

Formation de l'Urine

• La formation de l'urine se fait en 3 étapes principales:
  • Filtration glomérulaire : séparation des déchets du sang par le glomerule.
  • Réabsorption tubulaire: processus de récupération des éléments nécessaires au sang. Des éléments chimiques spécifiques sont alors retirés du filtrat et réabsorbés dans le sang.
  • Sécrétion tubulaire: ajout actif des éléments dans le filtrat. D'autres déchets sont activement ajoutés au filtrat pour l'élimination.
• La pression hydrostatique glomerulaire, la pression oncotique glomérulaire et la pression hydrostatique capsulaire sont les principales forces déterminent la filtration glomérulaire.

Caractéristiques de l'Urine

• L'urine est principalement composée de déchets azotés (urée, acide urique, créatinine) et d'autres substances non utiles au corps.

Constituants Anormaux de l'Urine

• Les éléments anormaux dans l'urine peuvent indiquer des troubles rénaux ou autres maladies.

Insuffisance Rénale

• L'insuffisance rénale se produit lorsque la fonction rénale est gravement compromise, en résultat d 'une diminution ou de l'arrêt complet de la filtration.

Uretères, Vessie et Urètre

• Les uretères, la vessie et l'urètre sont responsables du transport et de l'expulsion de l'urine.
• La vessie est un organe musculaire qui emmagasine l'urine.
• L’urètre est un conduit qui permet l'évacuation de l'urine hors de l'organisme.
• Les sphincters interne et externe de l'urètre contrôlent le débit de l'urine.

Équilibre Hydrique, Électrolytique et Acidobasique

• Les reins jouent un rôle important dans le maintien de l'équilibre hydrique, électrolytique et acidobasique.
• Les reins ajustent le volume et la composition électrolytique du sang.
• Le système rénine-angiotensine-aldostérone régule l'équilibre électrolytique, notamment le sodium.
• Les reins permettent de maintenir un pH sanguin normal par l'excrétion/réabsorption d'ions H+ et HCO3-.