Physiologie du Jeûne - Généralités

Physiologie du Jeûne - Généralités

• L'alimentation est périodique/intermittente, nécessitant disponibilité des aliments et sensation de faim.
• La période prandiale implique l'absorption digestive de nutriments (protides, lipides, glucides) utilisés pour le fonctionnement cellulaire.
• Les dépenses énergétiques sont divisées en dépenses énergétiques de repos (DER) et dépenses énergétiques totales.
• Le stockage des réserves énergétiques se fait principalement dans le tissu adipeux (85% sous forme de triglycérides), le foie (0,2% sous forme de glycogène hépatique), et les muscles (0,4% sous forme de glycogène musculaire).
• Les protéines musculaires peuvent constituer une réserve énergétique (15%) mais leur utilisation implique une fonte musculaire.
• Le glucose est le principal nutriment circulant (85%), suivi par les triglycérides (24%) et les acides gras libres (1%).
• Le glycogène est une source d'énergie rapide mais à faible contenance.

Stockage des Réserves Énergétiques

• 85% des réserves énergétiques sont sous forme de triglycérides (TGD).
• 0,2% des réserves sont sous forme de glycogène hépatique.
• 0,4% sont composées de glycogène musculaire.
• 15% des réserves sont constituées de protéines musculaires.

Utilisation des Réserves Énergétiques

• Le glycogène est issu de la glycogénogénèse dépendante de l'insuline.
• En période d'activité, les besoins en nutriments circulants sont couverts par le glycogène musculaire et hépatique, la néoglucogénèse et la lipolyse.
• Les acides gras libres (AGL) peuvent être utilisés comme substrat énergétique par les cellules (hormis les cellules cérébrales), via la bêta-oxydation.
• Le glycérol peut être utilisé par le foie pour la néoglucogenèse.
• Les AGL peuvent être convertis en corps cétoniques par le foie.
• Les corps cétoniques sont un autre substrat énergétique pour les cellules (surtout le cerveau).

Réponses de l'organisme face au jeûne

• Glycogénolyse : Le pancréas libère du glucagon et inhibe l'insuline pour épuiser le glycogène initialement stocké, visant à maintenir une glycémie normale. Ce processus est essentiel dans les premières heures du jeûne.
• Néoglucogénèse : Ce mécanisme prend le relais de la glycogénolyse lorsque celle-ci est épuisée. Il utilise les acides aminés issus de la protéolyse et le glycérol issu de la lipolyse pour fabriquer du glucose.
• Oxydation des AG : Les tissus (muscles, foie, cœur) utilisent les acides gras pour la production d'énergie à partir de la 12ème heure de jeûne, épargnant ainsi le glucose pour le cerveau.
• Cétogenèse: Le foie produit des corps cétoniques à partir des acides gras, qui peuvent servir comme source d’énergie au cerveau lors de la phase de jeûne prolongé.

Jeûne Prolongé

• Une réduction de la néoglucogenèse permet de protéger les muscles et limiter la protéolyse (épargne protéique).
• La cétogenèse et la lipolyse restent importantes pour maintenir la production d'énergie.
• Le jeûne prolongé peut engendrer une réduction importante de la dépense énergétique de l'ordre de 40%.
• Une durée de jeûne trop longue peut engendrer des complications potentiellement mortelles (immunité diminuée).

Conséquences du jeûne

• Cliniques : Hypométabolisme, hypotension artérielle, bradycardie, hypothermie, hypoperfusion cutanée (cyanose), baisse des défenses immunitaires.
• Carences : Potassium (hypokalémie), phosphore (hypophosphorémie).
• Réalimentation: La réalimentation rapide après un jeûne prolongé est dangereuse et peut entraîner un syndrome de renutrition dangereux.

Différentes Phases du Jeûne

• De 0 à 4h: Phase prandiale, le glucose est fourni par l'alimentation.
• De 4h à 10h: Phase de glycogénolyse.
• De 12h et au-delà : Phase de néoglucogénèse et d'oxydation des AG. Puis, cétogenèse, l'oxydation des acides gras est une source prédominante d'énergie.