Périnée, Innervation et Organes Érectiles

Périnée et Innervation

• Le périnée est composé de structures à la fois végétatives et somatiques, comme le muscle élévateur de l'anus, qui peut être contracté volontairement.
• L'innervation du périnée est assurée principalement par le nerf pudendal, issu des racines S3.
• Le nerf pudendal innerve le périnée par des rameaux situés dans la fosse ischio-rectale, une zone remplie de graisse située sous l'élévateur de l'anus.

Clitoris et Organes Érectiles Féminins

• Le clitoris est constitué du gland, fixé à la branche inférieure de l'ischion, et des corps caverneux, composés de tissu érectile.
• Le corps spongieux, avec le plexus de Cobelt, recouvre les structures érectiles sur la face antérieure et latérale du vagin.
• Les corps caverneux sont enveloppés par le muscle ischio-caverneux, tandis que le corps spongieux est recouvert par le muscle bulbo-spongieux
• Le muscle bulbo-spongieux contribue à la rigidité du clitoris en comprimant la veine dorsale du clitoris grâce au muscle de Houston.
• La glande vestibulaire majeure (de Bartholin), située à droite du corps spongieux, sécrète un lubrifiant pour la vulve, et son infection peut causer une bartolinite nécessitant une intervention chirurgicale.

Muscles Périnéaux

• Les muscles transverse profond et superficiel du périnée stabilisent le corps périnéal et contribuent à la compression des structures érectiles.
• Le sphincter externe de l'anus, composé de faisceaux sous-cutanés et superficiels, se fixe sur le raffé ano-coccygien.
• Le sphincter interne de l'anus est végétatif, parfois complété par un sphincter strié.
• Les muscles de Houston compriment la veine dorsale du clitoris ou du pénis pour limiter le retour veineux, et favorisent la rigidité.

Périnée Masculin

• La verge est composée du corps spongieux, qui contient l’urètre spongieux et est entouré par les corps caverneux.
• Les corps caverneux sont fixés à la partie inférieure des branches inférieures du pubis.
• Les muscles ischio-caverneux et bulbo-spongieux recouvrent les corps caverneux et aident à maintenir l’érection.
• Le muscle bulbo-spongieux entoure les corps caverneux et contribue à comprimer la veine dorsale du pénis pour améliorer l’érection.
• La structure du sphincter externe de l’anus est identique chez l’homme et la femme.

Périnée et Structures Associées

• La partie visible du clitoris est le gland, recouvert de son capuchon, avec un frein sous-jacent.
• La vulve comprend les petites et grandes lèvres, le méat urétral et l’ouverture du vagin.
• Les petites lèvres sont irrégulières, tandis que les grandes lèvres s’étendent de la commissure antérieure à la commissure postérieure.
• Les glandes vestibulaires mineures, situées à côté de l’urètre, lubrifient la vulve.
• Le nerf pudendal innerve la zone allant du clitoris à l’anus, ainsi que la région postérieure du périnée.
• La partie postérieure du périnée est innervée par le nerf cutané postérieur de la cuisse.
• La partie antérieure du périnée est innervée par le nerf ilio-inguinal.

Appareil Génital Féminin

• L'utérus, organe de la gestation, est composé du fond, du corps et du col, ce dernier étant en contact direct avec le vagin.
• Les trompes utérines (de Fallope) sont constituées de quatre parties : intra-utérine, isthmique, ampoule, et pavillon.
• La grossesse extra-utérine se forme dans l’ampoule des trompes utérines.
• Le vagin est un conduit musculo-membraneux recouvert d'une muqueuse élastique et épaisse, sensible aux hormones et contenant des culs-de-sac dans sa partie crâniale.
• Le col utérin est constitué d'une partie vaginale et d'une partie supra-vaginale, avec une zone de jonction susceptible d'être affectée par des infections virales comme le papillomavirus.

Trompes et Vagin

• La muqueuse tubaire des trompes est dotée de franges et de cils qui facilitent le mouvement du gamète.
• La couche musculaire des trompes, composée de fibres circulaires et longitudinales, permet le péristaltisme.
• Les trompes utérines sont recouvertes par le péritoine pariétal
• La cavité utérine est triangulaire et tapissée d'une muqueuse (endomètre) qui s'épaissit et se desquame pendant les règles.
• Le muscle utérin est appelé myomètre.
• Le col utérin est constitué de deux types de muqueuses : malpighienne (partie externe) et glandulaire (partie interne).
• En coupe sagittale, l'utérus se situe en arrière du sacrum et du coccyx, et en avant de la symphyse pubienne.
• La ligne arquée sépare le grand et le petit bassin.
• Le col utérin intra-pelvien forme un angle de 140° par rapport au vagin.

Autres Structures

• L'infection de la glande de Bartholin peut provoquer une bartolinite, caractérisée par un gonflement et des douleurs.
• Une incision peut être nécessaire pour soulager la patiente atteinte de bartolinite.
• Les muscles périnéaux assurent la compression des structures érectiles, le maintien du corps périnéal, ainsi que l’ajustement de la posture et de la tonicité du périnée.

Ce document décrit l'anatomie du périnée, y compris son innervation par le nerf pudendal et les structures végétatives et somatiques. Il détaille également le clitoris et les organes érectiles féminins, en mettant en évidence les corps caverneux et spongieux.