Pengaturan Fungsi Gastrointestinal

Baik, berikut adalah catatan belajar yang dihasilkan dari teks yang diberikan:

Pengaturan Fungsi Gastrointestinal

• Sistem GI diatur dalam dua tingkat: saraf pusat dan endokrin, dan saraf intrinsik serta endokrin usus.
• Kontrol intrinsik memungkinkan usus mengatur fungsi secara mandiri berdasarkan kondisi lokal.
• Sistem saraf pusat memengaruhi sistem intrinsik yang kemudian mengatur usus.

Sistem Saraf Enterik

• Sistem saraf enterik (intrinsik) luas dan berisi neuron sebanyak sumsum tulang belakang.
• Terdiri dari badan sel dan neuron, semuanya berada di dinding usus.
• Dalam dinding usus, sel saraf enterik tersusun dalam pleksus mienterikus (Auerbach) dan submukosa (Meissner).
• Pleksus mienterikus terletak di antara lapisan otot sirkular dan longitudinal.
• Pleksus submukosa mengandung ganglia di lapisan submukosa.
• Akson sel badan terjalin dalam jaringan yang kaya di dekat ganglia.
• Jaringan neuron tebal terjabar antara lapisan otot sirkular dan longitudinal, terhubung dengan ganglia pleksus mienterikus.
• Neuron tunggal keluar dari jaringan neuronal untuk berkomunikasi dengan struktur dinding usus.
• Pleksus mienterikus sangat ekstensif, membentang di sepanjang segmen usus.
• Interneuron terbatas pada pleksus submukosa.
• Kompleksitas pleksus mienterikus membuatnya disebut "otak kecil" di usus.

Komponen Sistem Saraf Enterik

• Sistem saraf enterik mengandung reseptor, neuron sensorik (aferen), interneuron, dan neuron motorik (eferen).
• Input sensorik berasal dari mekanoreseptor dalam lapisan muskular dan kemoreseptor dalam mukosa.
• Mekanoreseptor memantau distensi dinding usus, sedangkan kemoreseptor memantau kondisi kimiawi dalam lumen usus.
• Saraf motor mensuplai otot vaskular dan kelenjar dinding usus.
• Innervasi motorik ke otot halus usus kurang intim dibandingkan otot rangka.
• Ujung akson membentuk arborisasi (varicosities) yang mengandung neurotransmiter.
• Varicosities melepaskan neurotransmiter sebagai respons terhadap potensial aksi, memengaruhi otot atau sel kelenjar terdekat.
• Neuron eferen terbagi menjadi stimulatorik dan inhibitorik.
• Banyak neuron stimulatorik bersifat kolinergik, menggunakan asetilkolin sebagai neurotransmiter.
• Neuron stimulatorik lain menggunakan peptida seperti substansi P atau K.
• Neuron inhibitorik enterik mengandung berbagai neurotransmiter, kebanyakan berupa peptida.
• Contoh neurotransmiter inhibitorik termasuk peptida vasoaktif intestinal, somatostatin, oksida nitrat, dan adenosine trifosfat.

Innervasi Ekstrinsik Usus

• Sistem saraf simpatik dan parasimpatik membentuk hubungan antara sistem saraf enterik dan sistem saraf pusat.
• Sebagian besar saluran GI menerima innervasi parasimpatik melalui saraf vagus, kecuali sebagian kolon yang menerima innervasi simpatik dari saraf sacral.
• Serat preganglionik ekstrinsik dari sistem parasimpatik bergabung dengan serat dari sistem saraf enterik.
• Serat preganglionik parasimpatik mencapai usus dan bersinaps pada badan sel sistem enterik.
• Ganglia enterik berperan sebagai ganglia otonom dari sistem parasimpatik.
• Neuron enterik menerima input dari neuron aferen dan interneuron sistem enterik, selain serat preganglionik parasimpatik.
• Asetilkolin adalah neurotransmiter antara serat preganglionik parasimpatik dan neuron enterik.
• Serat simpatik ekstrinsik yang menuju usus sebagian besar bersifat postganglionik.
• Serat postganglionik simpatik berasal dari ganglia prevertebral dan mengikuti saraf splanchnic dan arteri vaskular di dinding usus.
• Serat simpatik dapat bersinaps pada neuron enterik atau langsung memengaruhi otot dan kelenjar GI.
• Efek langsung serat simpatik mirip dengan serat enterik, yaitu melalui pelepasan neuroregulator di sekitar sel target.
• Neuroregulator dari sel postganglionik simpatik adalah norepinefrin.

Sistem Endokrin Gastrointestinal

• Sistem GI memiliki banyak sel endokrin yang menyebar di seluruh epitel usus.
• Sel endokrin berbentuk kolom dengan dasar lebar dan puncak sempit.
• Sel endokrin terletak di antara sel mukosa lain di daerah sekunder dan absorptif mukosa.
• Puncak sel endokrin terbuka ke lumen usus, memungkinkannya untuk mendeteksi isi lumen dan merespons dengan melepaskan hormon.
• Hormon dilepaskan ke daerah submukosa, diserap ke aliran darah, dan tidak dikeluarkan ke dalam lumen usus.
• Ada banyak tipe sel endokrin di epitel usus, semuanya memiliki kesamaan morfologis tetapi menghasilkan berbagai hormon.
• Produk hormonal dari sel endokrin GI dilepaskan ke submukosa, diambil oleh sistem vaskular, dan dikirim ke tempat yang jauh atau berdifusi secara lokal.
• Ketika dikirim melalui darah ke tempat yang jauh, produk sel endokrin GI berfungsi sebagai hormon klasik.
• Hormon adalah substansi yang dikirim melalui darah dari tempat produksi ke sel target jauh.
• Ketika produk sel endokrin GI berfungsi sebagai hormon, dikatakan memiliki aktivitas endokrin.
• Ketika molekul-molekul ini memengaruhi sel target dengan difusi lokal, aktivitasnya disebut parakrin.
• Perbedaan antara aktivitas endokrin dan parakrin didasarkan pada cara molekul mencapai sel target (melalui aliran darah atau difusi lokal).
• Istilah autokrin digunakan ketika molekul yang dilepaskan sel memengaruhi sel itu sendiri.
• Dalam aktivitas autokrin, sel target dan sel yang memproduksi molekul aktif adalah sama.
• Banyak molekul aktif berbeda diproduksi oleh sel endokrin GI, beberapa memiliki aktivitas endokrin, parakrin, atau autokrin.
• Semua produk sel endokrin GI (endokrin, parakrin, dan autokrin) adalah peptida dan dapat disebut peptida regulator.
• Setiap tipe sel endokrin memiliki distribusi karakteristik di saluran GI.
• Sel yang memproduksi gastrin terutama terletak di bagian distal perut, sedangkan sel yang memproduksi kolesistokinin terletak di usus kecil proksimal.
• Distribusi satu hormon dapat terbatas pada daerah tertentu, seperti enteroglucagon yang tersebar di seluruh usus.
• Tempat produksi dan aktivitas peptida regulator GI utama terdaftar dalam tabel.
• Peptida regulator GI memengaruhi fungsi usus dan membentuk putaran umpan balik regulator.
• Sebagai contoh, gastrin memacu produksi asam lambung, yang menurunkan pH perut.
• Sel yang memproduksi gastrin memantau pH dan menghambat sekresi gastrin ketika pH terlalu rendah.
• pH perut diatur aktivitas sel endokrin gastrin.

Peptida Regulator dari Neuron dan Sel Endokrin

• Semua sel endokrin GI adalah peptida regulator, tetapi tidak semua peptida regulator di sistem GI berasal dari sel endokrin.
• Kebanyakan neurotransmiter nonkolinergik dari sistem saraf intrinsik juga merupakan peptida dan memiliki mekanisme seperti substansi endokrin dan parakrin.
• Substansi dari neuron dikelompokkan dalam kategori peptida regulator dan disebut sebagai neurokrin.
• Beberapa peptida regulator dapat diproduksi oleh neuron dan sel endokrin.
• Beberapa peptida regulator GI memiliki aktivitas endokrin, parakrin, autokrin, dan neurokrin.
• Semua peptida regulator mendapatkan efeknya setelah berikatan dengan reseptor di permukaan sel target.
• Model aktivitas hormon peptida dan peptida regulator dijelaskan lebih lanjut dalam bab 32.
• Daftar peptida regulator yang diketahui atau diperkirakan dari usus diberikan dalam Tabel 26-2.
• Daftar tersebut mungkin tidak lengkap karena peptida regulator baru terus ditemukan.
• Beberapa peptida seperti substansi P dan bombesin memiliki nama aneh yang menggambarkan sejarah penemuannya.
• Peptida lain seperti peptida intestinal vasoaktif dan peptida gastric inhibitor memiliki nama yang mendeskripsikan aktivitas penemuannya.
• Regulasi gastrointestinal peptida merupakan bidang penelitian aktif dan klinis dengan pengetahuan yang terus berkembang.
• Penggunaan hormon GI, analognya, dan agen yang menghalangi aktvitasnya mulai muncul dalam pengobatan manusia dan hewan.
• Fisiologi regulator peptida GI yang dipahami memudahkan substansi ini untuk menjadi bagian penting dalam perawatan penyakit GI.

Semoga ini membantu.