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Study Notes

VIH

El VIH es un retrovirus.
Se replica a través de la transcripción inversa, sintetizando ADN a partir de ARN.
El VIH infecta y destruye las células inmunitarias (CD4).
El VIH sin tratamiento progresivo conduce al SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida).
El VIH se transmite por contacto sexual, contacto con sangre infectada y transmisión vertical (de madre a hijo).
Los métodos de transmisión incluyen: sangre, semen, fluidos preseminales, secreciones vaginales, secreciones rectales y leche materna.
El contagio no se produce por el aire o el agua, ni por insectos, contacto casual, saliva o asientos de inodoros.
La infección aguda por VIH puede ser asintomática en el 10-60% de los casos, mostrando síntomas en el resto.
Las posibles manifestaciones clínicas incluyen: fiebre, astenia, sarpullido, mialgia, cefalea, faringitis, adenopatías cervicales, artralgias y úlceras orales.
Las enfermedades oportunistas son comunes en personas con VIH, como infecciones del cerebro, pulmones, boca, garganta, piel, hígado, intestinos y genitales.
El recuento de linfocitos T CD4+ (células/mm³) decrece con el tiempo, de forma gradual en la infección crónica.
El diagnóstico se realiza mediante pruebas rápidas junto a ELISA y Western Blot, para detectar anticuerpos o antígeno p24.
Se detecta previamente a la infección crónica. Luego, durante la infección crónica se realiza diagnóstico con técnicas más específicas.
El tratamiento del VIH es a base de combinaciones de 3 a 2 fármacos antirretrovirales (incluyendo inhibidores de la transcriptasa inversa, inhibidores de la proteasa y inhibidores de la integrasa).
El objetivo del tratamiento es reducir la carga viral a valores indetectables.
La estrategia 90-90-90 pretende que el 90% de las personas infectadas sepan su estado, que el 90% de las diagnosticadas se sometan a tratamiento y que el 90% de los tratados alcancen una carga viral indetectable.
Una carga viral no detectable se asocia a la no transmisión.
Las pautas de tratamiento recomiendan una combinación de 2 ó 3 fármacos, incluyendo inhibidores de la integrasa de segunda generación (Bictegravir, Dolutegravir).
La prevención se basa en la PrEP (profilaxis pre exposición) para personas con alto riesgo de infección. Un ejemplo es una combinación de Emtricitabina/Tenofovir (vía oral) o Cabotegravir (inyectable).

Objetivos ONU

Se establece como meta el reducir la transmisión de VIH a niveles bajos, donde la carga viral de las personas en tratamiento es indetectable.
Se desea que el 90% de las personas viviendo con VIH conozca su estado, que el 90% de las diagnosticadas reciban tratamiento y que el 90% de los tratados mantengan carga viral indetectable.