Patología Digestiva Tema 33

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Questions and Answers

¿Cuál es la principal causa del cólico biliar?

Bloqueo temporal del conducto cístico (correct)

Inflamación crónica de la vesícula biliar

Contracción excesiva de los músculos abdominales

Ingesta de alimentos en mal estado

¿Qué síntoma es menos comúnmente asociado con el cólico biliar?

Dolor en el epigastrio

Náuseas y vómitos

Irradiación del dolor hacia escápula derecha

Fiebre alta (correct)

¿Qué ocurre si un cálculo se enclava en la vesícula biliar durante un cólico?

La vesícula se contrae espasmódicamente intentando expulsarlo (correct)

Aumenta la presión abdominal

Se produce un alivio inmediato del dolor

Se produce inflamación crónica en la vesícula

¿Cuál sería la consecuencia si se producen cólicos biliares repetidos?

Colecistitis crónica Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la vesícula en porcelana es correcta?

Sus paredes están calcificadas debido a inflamaciones repetidas Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal de la colecistitis crónica?

Cólicos biliares de repetición Signup and view all the answers

¿Cuál es la técnica recomendada para tratar la colecistitis crónica?

Colecistectomía laparoscópica Signup and view all the answers

¿Qué complicación no es frecuente en la colelitiasis?

Cirrosis hepática Signup and view all the answers

¿Qué papel juega la ecografía abdominal en el diagnóstico de colecistitis crónica?

Es el gold estándar para el diagnóstico y visualización de litiasis Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a la colecistitis aguda en comparación con el cólico biliar?

Se produce inflamación persistente de la vesícula Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es más común en la colecistitis aguda?

Fiebre y dolor abdominal persistente Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación grave de la colecistitis si no se trata adecuadamente?

Perforación de la vesícula Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la coledocoduodenostomía es correcta?

Es comúnmente asociada con infección de la vía biliar. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de complicación puede surgir principalmente por estenosis de la anastomosis?

Ictericia obstructiva. Signup and view all the answers

¿Cuál es la opción de tratamiento recomendada para la colangitis recurrente?

Uso de antibióticos, seguido por valoración quirúrgica si es recurrente. Signup and view all the answers

¿Cuál es la forma más común de litiasis biliar que no requiere tratamiento?

Colelitiasis simple asintomática. Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se considera la mejor opción de tratamiento para la colecistitis aguda?

Colecistectomía laparoscópica precoz. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes gérmenes es el más comúnmente asociado con sobreinfecciones secundarias en caso de bilis estática?

Escherichia coli Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los síntomas más característicos de la colecistitis aguda?

Ictericia Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones no es parte del tratamiento inicial para la colecistitis aguda?

Cirugía inmediata Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento diagnóstico es ideal para evaluar problemas en la vía biliar?

Ultrasonido (ECO) Signup and view all the answers

En la cirugía de derivación biliodigestiva, ¿a qué se refiere la anastomosis?

Unir la vía biliar con el intestino delgado Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones indica que puede ser necesaria una cirugía de derivación biliodigestiva?

Obstrucción biliar maligna Signup and view all the answers

Al realizar una analítica en un paciente con colecistitis aguda, ¿qué hallazgo sería más indicativo?

Elevación de bilirrubina Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las características de la fiebre en colecistitis aguda?

Generalmente no supera los 40ºC Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un argumento a favor de la drenaje biliar en colecistitis aguda?

Realizarla en la primera semana Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una posible complicación en la cirugía de derivación biliodigestiva?

Infección del sitio quirúrgico Signup and view all the answers

Study Notes

Vesícula en Porcelana

Vesícula con paredes calcificadas debido a inflamaciones repetidas; puede ser confundida con cálculos grandes en imágenes.
Rara vez asintomática; generalmente presenta síntomas.

Colelitiasis Sintomática

El cólico biliar es la forma más común, causado por el bloqueo temporal del conducto cístico tras comidas ricas en grasa.
Dolor en epigastrio e hipocondrio derecho, principalmente después de comidas copiosas.
El dolor puede ser nocturno, acompañado de náuseas y vómitos que alivian el dolor.
La medicación espasmolítica (ej. buscapina) alivia los espasmos y el dolor.
Pacientes con episodios recurrentes de cólico biliar deben ser tratados para prevenir complicaciones, como la colecistitis crónica.
La colecistitis crónica puede desarrollarse por cólicos de repetición, no necesariamente tras colecistitis aguda.

Diagnóstico

La ecografía abdominal es el estándar de oro para diagnosticar litiasis biliar, con una sensibilidad >95%.
Generalmente no se requieren análisis de sangre, ya que suelen ser normales.
Diferenciar entre cólico biliar y pancreatitis.

Tratamiento

La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento de elección; no es urgente, pero es indicado.
Existen técnicas menos comunes como NOTES, que son menos estándar y usadas por razones estéticas.

Complicaciones de la Colelitiasis

Las principales son pancreatitis aguda, colecistitis y coledocolitiasis.
La colecistitis aguda es una inflamación infecciosa de la vesícula que puede derivar en complicaciones graves (e.g. perforación).

Clínica de la Colecistitis Aguda

Dolor en hipocondrio derecho con posible irradiación a escápula, náuseas y vómitos.
Fiebre hasta 40ºC y posible ictericia.

Diagnóstico de la Colecistitis Aguda

Se observan reactantes de fase aguda elevados y leucocitosis en análisis de sangre.
La ecografía o TAC abdominales son pruebas diagnósticas útiles.

Tratamiento de la Colecistitis Aguda

Incluye dieta absoluta, analgésicos, antibióticos y drenaje biliar (CPRE preferible).
Si es necesario, procedimientos quirúrgicos son considerados.

Cirugía de Derivación Biliodigestiva

Conecta la vía biliar con el tubo digestivo, saltando la papila.
Usada para litiasis biliar, obstrucciones malignas, tras resecciones y en trasplantes.

Posibles Complicaciones de la Cirugía

Hemorragias, trombosis, infecciones locales (e.g. colangitis), fístulas y estenosis de la anastomosis.
Las colangitis requieren tratamiento antibiótico y, en episodios repetidos, puede ser necesaria cirugía.

Conclusiones

La litiasis biliar es prevalente y genera costos significativos en salud.
La colelitiasis simple es asintomática y no requiere tratamiento; la sintomática se trata con colecistectomía laparoscópica.
La colecistitis aguda requiere intervención quirúrgica precoz.
La fiebre e ictericia son signos clave para diagnóstico diferencial.
Es fundamental proporcionar información clara al paciente para evitar ansiedad innecesaria en casos asintomáticos.

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