Patología del Corazón en Medicina
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes es una causa de insuficiencia cardíaca?

  • Alergias
  • Hipertensión (correct)
  • Fractura ósea
  • Resfriado común
  • La insuficiencia cardíaca aguda se caracteriza por una manifestación gradual de síntomas.

    False

    Define la insuficiencia cardíaca.

    Es la incapacidad del corazón para bombear sangre y satisfacer las necesidades metabólicas del organismo.

    La insuficiencia cardíaca crónica se manifiesta por cansancio, disnea y aparición de ______.

    <p>edemas</p> Signup and view all the answers

    Relaciona cada tipo de insuficiencia cardíaca con su descripción:

    <p>Insuficiencia cardíaca aguda = Colapso cardiocirculatorio y presión arterial baja Insuficiencia cardíaca crónica = Aumento gradual de síntomas y edemas Insuficiencia del lado izquierdo = Congestión pulmonar y edema pulmonar Insuficiencia del lado derecho = Retención de fluidos en el cuerpo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre en la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo?

    <p>Aumenta la presión en las venas pulmonares</p> Signup and view all the answers

    La isquemia es un daño que puede afectar el músculo cardíaco.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué provoca el edema pulmonar en la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo?

    <p>La acumulación de sangre en la circulación pulmonar.</p> Signup and view all the answers

    La activación del sistema ______ y la renina angiotensina causan retención de sal y agua.

    <p>simpático</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una manifestación de insuficiencia cardíaca crónica?

    <p>Cansancio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición provoca la insuficiencia del lado derecho del corazón?

    <p>Valvulopatías de la tricúspide y pulmonar</p> Signup and view all the answers

    La angina de pecho produce necrosis del miocardio.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre de la enfermedad isquémica del miocardio relacionada con la falta de irrigación sanguínea?

    <p>Infarto agudo de miocardio</p> Signup and view all the answers

    El dolor torácico que se irradia al brazo izquierdo es un síntoma de __________.

    <p>angina de pecho</p> Signup and view all the answers

    Relaciona cada síndromes de la cardiopatía isquémica con su descripción:

    <p>Angina de pecho = Dolor torácico sin necrosis Infarto agudo de miocardio = Muerte del músculo cardíaco por isquemia Cardiopatía isquémica crónica = Progresión hacia descompensación cardíaca Muerte súbita cardíaca = Arresto cardíaco debido a arritmias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores NO es un factor de riesgo para la cardiopatía isquémica?

    <p>Ejercicio físico regular</p> Signup and view all the answers

    La elevación del segmento ST en el electrocardiograma indica un infarto agudo de miocardio.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué causa la hepatomegalia en la insuficiencia cardíaca derecha?

    <p>Aumento de presión venosa en la vena cava inferior</p> Signup and view all the answers

    La angina de pecho puede clasificarse en angina estable o __________.

    <p>inestable</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el signo característico de la insuficiencia cardíaca derecha?

    <p>Edema en los tobillos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes enzimas se eleva más tempranamente tras un infarto agudo de miocardio?

    <p>CPK</p> Signup and view all the answers

    La troponina cardiaca I (TnCI) puede encontrarse en cantidades significativas en la sangre después de una lesión miocárdica.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto tiempo se tarda en alcanzar el máximo nivel de CPK tras un infarto?

    <p>24 horas</p> Signup and view all the answers

    La elevación de las __________ es un indicador de necrosis en el miocardio tras un infarto.

    <p>ondas Q</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los siguientes marcadores con el tiempo que se elevan tras el infarto:

    <p>CPK = 4-6 horas Troponina = 4-6 horas DHL = 24-48 horas Fracción MB de CPK = 6-8 horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condiciones pueden causar elevación de la CPK además del infarto?

    <p>Miopatías</p> Signup and view all the answers

    La DHL deshidrogenasa láctica alcanza su máximo a las 4-6 horas después del infarto.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fracción de la CPK es más específica para indicar daño miocárdico?

    <p>Fracción MB de CPK</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe una de las lesiones que componen la tetralogía de Fallot?

    <p>Defecto septal ventricular subaórtico</p> Signup and view all the answers

    En el complejo de Eisenmerger, siempre existe estenosis pulmonar.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe medir el diámetro del ductus persistens para considerarse que se produce su persistencia?

    <p>más de 2 mm</p> Signup and view all the answers

    La tetralogía de Fallot se compone de cuatro lesiones, una de ellas es la ________.

    <p>hipertrofia ventricular derecha</p> Signup and view all the answers

    Relaciona las características con su correspondiente condición cardiaca:

    <p>Tetralogía de Fallot = Cianosis, cuatro lesiones Complejo de Eisenmerger = Defecto septal o ductus persistens con hipertensión pulmonar Ductus persistens = Conducto arterioso que no se cierra Transposición de los grandes vasos = Cianosis en neonatos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una manifestación típica de la fiebre reumática?

    <p>Eritema marginado</p> Signup and view all the answers

    Los nódulos subcutáneos de Meynet son indoloros y miden entre 0.5 y 2 cm de diámetro.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué bacterias son responsables de la faringoamigdalitis que puede llevar a la fiebre reumática?

    <p>Estreptococo beta hemolítico del grupo A</p> Signup and view all the answers

    El __________ es un criterio mayor en la fiebre reumática que también involucra el corazón.

    <p>pericarditis</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los siguientes términos con su descripción:

    <p>Corea de Sydenham = Movimientos involuntarios y descoordinados Nódulos de Aschoff = Granulomas cardíacos Poliartritis = Inflamación de múltiples articulaciones Eritema marginado = Exantema cutáneo característico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones puede ocurrir como resultado de una fiebre reumática no tratada?

    <p>Valvulitis reumática</p> Signup and view all the answers

    El 90% de las malformaciones cardiacas son conocidas y presentan causas genéticas.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la edad más común para la presentación de la fiebre reumática?

    <p>De 5 a 15 años</p> Signup and view all the answers

    Las malformaciones cardíacas se dividen en malformaciones __________ y malformaciones cianóticas.

    <p>acianóticas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de defectos septales son comunes en las malformaciones acianóticas?

    <p>Defecto del tabique auricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la válvula que se afecta primero en la valvulitis reumática?

    <p>Mitral</p> Signup and view all the answers

    La fiebre reumática puede causar estenosis en las válvulas cardíacas.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de articulaciones se ven afectadas en la poliartritis relacionada con la fiebre reumática?

    <p>Grandes articulaciones</p> Signup and view all the answers

    Los criterios mayores de Jones incluyen fiebre, ____ , y carditis.

    <p>poliartritis</p> Signup and view all the answers

    Relaciona las malformaciones cardíacas con su descripción:

    <p>CIA tipo septum primum = Defecto de cojín endocárdico CIA tipo ostium secundum = Fallo en el cierre del septum secundum Defecto del tabique interventricular = Fallo del cierre del septo membranoso Persistencia del conducto arterioso = Cierre funcional seguido de cierre anatómico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los anticuerpos en la fiebre reumática es correcta?

    <p>Se requiere un aumento de anticuerpos antiestreptococos y antiestreptolisinas O.</p> Signup and view all the answers

    La mayoría de las malformaciones cardíacas congénitas son conocidas.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Menciona uno de los factores que pueden causar malformaciones cardíacas durante la embriogénesis.

    <p>Rubeola</p> Signup and view all the answers

    El síndrome de Turner se relaciona con ____ de la aorta.

    <p>estenosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de infección es una causa frecuente de malformaciones cardíacas en el embarazo?

    <p>Rubeola</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la persistencia del conducto arterioso es correcta?

    <p>El cierre funcional se desencadena inmediatamente después del nacimiento.</p> Signup and view all the answers

    La tetralogía de Fallot incluye cuatro lesiones cardíacas.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué causa el dolor en el infarto de miocardio durante más de 30 minutos?

    <p>Fallo en la irrigación sanguínea al miocardio.</p> Signup and view all the answers

    La __________ es una enfermedad inflamatoria mediada por la inmunidad que puede dañar el músculo cardíaco después de una faringoamigdalitis por estreptococo.

    <p>fiebre reumática</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los tipos de troponina con su función:

    <p>Troponina cardiaca T = Fijadora de la tropomiosina Troponina cardiaca I = Inhibidora de la interacción actina-miosina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre al final del primer mes después del cierre funcional del ductus?

    <p>Se realiza el cierre anatómico.</p> Signup and view all the answers

    La elevación de la troponina cardiaca indica la muerte del músculo cardiaco.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal factor de riesgo que puede causar la persistencia del conducto arterioso?

    <p>Prematurez</p> Signup and view all the answers

    La __________ de la fase aguda de un infarto puede mostrar elevación del segmento ST.

    <p>lesión subepicárdica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un signo de la tetralogía de Fallot?

    <p>Hipertensión pulmonar sin estenosis pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes malformaciones está relacionada con la obstrucción del flujo sanguíneo?

    <p>Tetralogía de Fallot</p> Signup and view all the answers

    El conducto arterial persistente se asocia comúnmente con la transposición de los grandes vasos.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de coartación aórtica es más frecuente en niños?

    <p>preductal</p> Signup and view all the answers

    La forma _______ de estenosis valvular se caracteriza por la reducción del orificio de una válvula con anillo normal.

    <p>orificial</p> Signup and view all the answers

    Relacione las malformaciones con su descripción:

    <p>Transposición de los grandes vasos = Malposición de los grandes vasos debido a detención de la torsión bulbar Tetralogía de Fallot = Conjunto de cuatro defectos cardíacos Estenosis aórtica = Obstrucción en el flujo sanguíneo a través de la aorta Coartación aórtica = Estrechamiento de la aorta que puede ser preductal o posductal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica de la forma anular de la estenosis valvular?

    <p>Hipoplasia del anillo</p> Signup and view all the answers

    La estenosis pulmonar es parte de la tetralogía de Fallot.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué parte de la aorta ocurre normalmente la coartación aórtica clásica?

    <p>en el istmo</p> Signup and view all the answers

    La forma _______ de estenosis se caracteriza por un anillo estrecho y velos deformados.

    <p>anular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una forma de pericarditis crónica?

    <p>Pericarditis constrictiva</p> Signup and view all the answers

    La pericarditis fibrinosa se caracteriza por un exudado hemático.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Menciona dos tipos de pericarditis aguda.

    <p>Pericarditis bacteriana y pericarditis no bacteriana.</p> Signup and view all the answers

    La pericarditis purulenta se caracteriza por la acumulación de __________ en la cavidad pericárdica.

    <p>pus</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los tipos de miocarditis con su característica principal:

    <p>Miocarditis activa = Presencia de necrosis Miocarditis borderline = Degeneración no típica No miocarditis = Sin infiltrados inflamatorios</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué virus se asocia comúnmente con pericarditis serosa?

    <p>Virus de la influenza</p> Signup and view all the answers

    La miocarditis es una inflamación del endocardio.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué criterios se utilizan para diagnosticar la miocarditis según el Grupo de Trabajo sobre Enfermedades Miocárdicas?

    <p>Criterios histológicos, inmunológicos e inmunohistoquímicos.</p> Signup and view all the answers

    La acumulación de fibrina en la pericarditis fibrinosa da lugar a un aspecto conocido como corazón en __________.

    <p>pan de mantequilla</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es una causa de miocarditis?

    <p>Alergias alimentarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de miocarditis es causada por la exotoxina del bacilo de Loeffler?

    <p>Miocarditis diftérica</p> Signup and view all the answers

    El nódulo de Aschoff es una característica patognomónica de la miocarditis reumática.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de la miocarditis viral?

    <p>Virus como enterovirus y herpes.</p> Signup and view all the answers

    La miocarditis chagásica crónica presenta marcada _______.

    <p>cardiomegalia</p> Signup and view all the answers

    Relaciona el tipo de miocarditis con su causante:

    <p>Miocarditis diftérica = Bacilo de Loeffler Miocarditis chagásica = Toxoplasma gondii Miocarditis reumática = Infección por estreptococos Miocarditis viral = Enterovirus y herpes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de miocarditis es común en pacientes inmunosuprimidos?

    <p>Miocarditis por hongos</p> Signup and view all the answers

    La miocarditis por toxoplasma se manifiesta con necrosis de miocitos en todas las ocasiones.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de infiltrado celular es característico en la miocarditis chagásica crónica?

    <p>Focos fibrosos e infiltrados redondocelulares.</p> Signup and view all the answers

    La miocarditis idiopática de células gigantes está asociada con enfermedades _______.

    <p>autoinmunitarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un virus comúnmente asociado con miocarditis necrotizante, especialmente en niños?

    <p>Coxsackie A y B</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el valor mínimo de leucocitos por mm2 para establecer un diagnóstico de inflamación en miocarditis?

    <p>14 leucocitos/mm2</p> Signup and view all the answers

    Las células B son positivas para CD3.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Nombra una causa de miocarditis no infecciosa.

    <p>miocarditis autoinmune</p> Signup and view all the answers

    El agente causante de la miocarditis chagásica es el __________.

    <p>Tripanosoma cruzy</p> Signup and view all the answers

    Relacione cada tipo de miocarditis con su categoría:

    <p>Miocarditis infecciosa = Puede ser viral o bacteriana Miocarditis autoinmune = No infecciosa Miocarditis parenquimatosa = Compromiso del parénquima Miocarditis intersticial = Compromiso del estroma</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características se asocia a la miocarditis parenquimatosa?

    <p>Dilatación miopática manifiesta</p> Signup and view all the answers

    Los linfocitos T CD8 son considerados células T colaboradoras.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el componente predominante en la miocarditis diftérica?

    <p>Componente alterativo</p> Signup and view all the answers

    La miocarditis intersticial comprende infecciones __________.

    <p>virales, micóticas y bacterianas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a las subpoblaciones de células T?

    <p>CD4 son células T colaboradoras</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la proteína que se eleva primero tras un infarto agudo de miocardio?

    <p>Creatinfosfoquinasa (CPK)</p> Signup and view all the answers

    La troponina cardiaca no se encuentra en sangre en condiciones normales.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto tiempo después del infarto se puede observar un aumento en la troponina cardiaca?

    <p>Entre 4 y 6 horas</p> Signup and view all the answers

    La elevación de _________ en el suero indica la muerte del músculo cardiaco.

    <p>troponina cardiaca</p> Signup and view all the answers

    Relaciona cada marcador con su tiempo de elevación tras un infarto:

    <p>Troponina cardiaca = 4-6 horas CPK = 0-8 horas DHL = 24-48 horas Fracción MB de CPK = 6-8 horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones NO provoca elevación de la CPK?

    <p>Deshidratación</p> Signup and view all the answers

    La DHL alcanza su máximo nivel a las 24 horas después de un infarto y regresa a rangos normales en una semana.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué significa la elevación del segmento ST en un electrocardiograma?

    <p>Indica un infarto agudo de miocardio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes lesiones NO forma parte de la tetralogía de Fallot?

    <p>Estenosis aórtica</p> Signup and view all the answers

    La hipertrofia ventricular derecha es uno de los componentes de la tetralogía de Fallot.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué defectos pueden provocar el síndrome de Eisenmerger?

    <p>Un defecto septal o un ductus persistens con hipertensión pulmonar.</p> Signup and view all the answers

    Si el diámetro del ductus persistens es mayor de ______ mm, se produce su persistencia.

    <p>2</p> Signup and view all the answers

    Relacione las condiciones cardiacas con sus características:

    <p>Tetralogía de Fallot = Cuatro lesiones incluyendo estenosis pulmonar Complejo de Eisenmerger = Defecto septal sin estenosis pulmonar Ductus persistens = Conexión persistente entre la arteria pulmonar y la aorta</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el criterio mayor que se considera en el diagnóstico de fiebre reumática?

    <p>Carditis</p> Signup and view all the answers

    El dolor en las articulaciones en la fiebre reumática es una manifestación común en los adultos jóvenes y adultos mayores.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de malformación cardíaca es la estenosis aórtica?

    <p>Malformación acianótica</p> Signup and view all the answers

    Los nódulos subcutáneos de Meynet son indoloros y miden entre ______ cm de diámetro.

    <p>0.5 y 2</p> Signup and view all the answers

    Relacione cada malformación con su descripción:

    <p>CIA tipo septum primum = Defecto del cojín endocárdico CIA tipo ostium secundum = Defecto en el desarrollo del septum secundum Persistencia del conducto arterioso = Cierre funcional seguido de cierre anatómico Tetralogía de Fallot = Cuatro defectos cardiacos diferentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe el proceso del cierre del ductus?

    <p>Cierre funcional que desencadena el cierre anatómico</p> Signup and view all the answers

    La fiebre reumática solo causa daño en el corazón y no afecta a las articulaciones.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el primer lugar que se afecta por la valvulitis reumática?

    <p>Válvula mitral</p> Signup and view all the answers

    La ______ de Aschoff son lesiones características de la fiebre reumática.

    <p>células</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de las malformaciones cardíacas se conoce y es multifactorial?

    <p>10%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es parte de los criterios mayores de Jones en la fiebre reumática?

    <p>Poliartritis</p> Signup and view all the answers

    La fiebre reumática es común en adultos mayores.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué bacterias se asocian comúnmente con la fiebre reumática?

    <p>Estreptococo beta hemolítico del grupo A</p> Signup and view all the answers

    Los nódulos subcutáneos de Meynet son _______ y miden entre 0.5 y 2 cm de diámetro.

    <p>indoloros</p> Signup and view all the answers

    Relaciona las formas de malformaciones cardíacas con sus características:

    <p>Malformaciones acianóticas = Cortocircuito de izquierda a derecha Malformaciones cianóticas = Cortocircuito de derecha a izquierda Malformaciones con obstrucción = Obstrucción al flujo sanguíneo Malformaciones congénitas = Anomalía estructural presente desde el nacimiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la válvula que se afecta primero en la valvulitis reumática?

    <p>Mitral</p> Signup and view all the answers

    La fiebre reumática se presenta tras una infección por el virus de la influenza.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los criterios menores de fiebre reumática?

    <p>Artralgias</p> Signup and view all the answers

    La pancarditis incluye pericarditis, miocarditis y _______.

    <p>endocarditis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación puede resultar de la fiebre reumática no tratada?

    <p>Estenosis valvular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características es típica de la tetralogía de Fallot?

    <p>Defecto septal ventricular</p> Signup and view all the answers

    La persistencia del conducto arterioso ocurre cuando el diámetro es menor a 2 mm.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fase del cierre del ductus se mantiene alrededor de una semana después del nacimiento?

    <p>Cierre funcional</p> Signup and view all the answers

    El complejo de Eisenmerger se refiere a un defecto septal o un ductus persistens con ________.

    <p>hipertensión pulmonar</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los tipos de malformaciones cardíacas con sus características:

    <p>CIA tipo septum primum = Defecto del cojín endocárdico CIA tipo ostium secundum = Fallo en el cierre del septum secundum Tetralogía de Fallot = Cuatro lesiones cardiacas Complejo de Eisenmerger = Defecto septal sin estenosis pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué proteína se eleva marcadamente tras una lesión miocárdica?

    <p>TnC</p> Signup and view all the answers

    La fiebre reumática se produce a menudo como respuesta a una infección por estreptococo beta hemolítico.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el primer criterio mayor de Jones relacionado con la fiebre reumática?

    <p>Carditis</p> Signup and view all the answers

    La elevación de la ________ indica daño miocárdico tras un infarto.

    <p>troponina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cierre anatómico del ductus es correcta?

    <p>Incluye un proceso que termina al final del primer mes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tipos de miocarditis se asocia con el parénquima?

    <p>Miocarditis infecciosa</p> Signup and view all the answers

    Las células T CD4 son conocidas como células T citotóxicas.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de miocarditis está asociada con el Tripanosoma cruzy?

    <p>Miocarditis chagásica</p> Signup and view all the answers

    La miocarditis ___ se caracteriza por una dilatación miopática y tiene un peor pronóstico.

    <p>parenquimatosa</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los tipos de miocarditis con su descripción:

    <p>Miocarditis infecciosa = Compromete el parénquima o el estroma Miocarditis no infecciosa = Incluye condiciones autoinmunes Miocarditis parenquimatosa = Asociada a dilatación miopática Miocarditis intersticial = Común en infecciones virales, micóticas y bacterianas</p> Signup and view all the answers

    Para diagnosticar inflamación en miocarditis se considera un valor de leucocitos de al menos:

    <p>14 leucocitos/mm2</p> Signup and view all the answers

    La inflamación por miocarditis siempre será de tipo diftérica.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son los dos tipos principales de miocarditis según su etiología?

    <p>Miocarditis infecciosa y miocarditis no infecciosa</p> Signup and view all the answers

    Los linfocitos T positivos para CD3 son una categoría de células T que incluyen a las CD___ y CD___.

    <p>4, 8</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes anticuerpos se utiliza para diferenciar células B en el diagnóstico de miocarditis?

    <p>CD20</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes capas NO forma parte del endocardio parietal?

    <p>Capa de tejido adiposo</p> Signup and view all the answers

    La endocarditis parietal es más frecuente que la endocarditis valvular.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Nombra una de las causas de endocarditis.

    <p>Agentes vivos bacterianos o no bacterianos</p> Signup and view all the answers

    La endocarditis puede clasificarse en formas __________ y __________.

    <p>infecciosas, no infecciosas</p> Signup and view all the answers

    ¿Dónde suelen desarrollarse las endocarditis valvulares?

    <p>En la cara de los velos</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los siguientes tipos de endocarditis con su descripción:

    <p>Endocarditis valvular = Desarrollada en la cara de los velos Endocarditis parietal = Menos frecuente Endocarditis bacteriana = Forma infecciosa Endocarditis abacteriana = Forma no infecciosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué capas componen la capa subendocárdica?

    <p>Tejido conectivo laxo con fina red capilar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes causan miocarditis sépticas?

    <p>Estafilococo</p> Signup and view all the answers

    Las endocarditis causadas por agentes vivos no bacterianos son comunes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El sistema __________ es una de las fuentes de infección que puede desencadenar endocarditis.

    <p>urinario</p> Signup and view all the answers

    La miocarditis diftérica se produce por la exotoxina del bacilo de Loeffler.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de miocarditis ocurre más frecuentemente en niños?

    <p>miocarditis virales necrotizantes</p> Signup and view all the answers

    La miocarditis reumática es más común en pacientes de ______ a ______ años de edad.

    <p>5, 15</p> Signup and view all the answers

    Relaciona cada tipo de miocarditis con su característica principal:

    <p>Miocarditis virales = Focos necróticos y miolíticos entre fibras miocárdicas Miocarditis reumática = Nódulos de Aschoff y infiltrado inflamatorio Miocarditis por hongos = En pacientes inmunosuprimidos Miocarditis idiopática = Asociado a enfermedades autoinmunitarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes virus NO está relacionado con miocarditis virales intersticiales?

    <p>Toxoplasma gondii</p> Signup and view all the answers

    La miocarditis chagásica crónica se caracteriza por un infiltrado inflamatorio sin fibrosis.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de infiltrados predominan en la miocarditis por Toxoplasma?

    <p>linfocitos y macrófagos</p> Signup and view all the answers

    La miocarditis intersticial se caracteriza por la presencia de ______ en el intersticio miocárdico.

    <p>infiltrados celulares</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una manifestación de la miocarditis diftérica en su primera semana?

    <p>Necrósis cérea en fibras miocárdicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica microscópica del rabdomioma del miocardio?

    <p>Células musculares redondas y poligonales con vacuolas</p> Signup and view all the answers

    Los rabdomiomas son considerados neoplasias malignas.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué antígenos son positivos en la inmunohistoquímica del rabdomioma?

    <p>Vimentina, desmina, actina y mioglobina</p> Signup and view all the answers

    Los rabdomiomas del miocardio pueden condicionar ____________ cardíaca y arritmias fatales.

    <p>insuficiencia</p> Signup and view all the answers

    Relaciona las características del rabdomioma con su descripción:

    <p>Células musculares redondas = Características microscópicas Nódulos intraparietales = Ubicación del tumor No invasión = Comportamiento biológico Pronóstico bueno = Resultados clínicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el diámetro máximo que pueden alcanzar los nódulos de rabdomioma?

    <p>6 cm</p> Signup and view all the answers

    El rabdomioma puede presentar metástasis.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Desde qué edad suelen descubrirse los rabdomiomas del miocardio?

    <p>En los primeros años de vida</p> Signup and view all the answers

    Las células musculares con vacuolas ricas en glicógeno se llaman __________.

    <p>células araña</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes tinciones es positiva en el rabdomioma?

    <p>Calretinina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la válvula que se compromete en casi el 100% de los casos de endocarditis reumática?

    <p>Válvula mitral</p> Signup and view all the answers

    Las verrugas en endocarditis reumática son irregulares y aparecen en ambas caras de los velos.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una causa común de endocarditis infecciosa aguda?

    <p>Estafilococo dorado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se conoce como la mancha de Mac Callum?

    <p>Una mancha amarillenta en el velo parietal de la válvula mitral.</p> Signup and view all the answers

    Las válvulas del lado izquierdo del corazón son más frecuentemente afectadas en casos de endocarditis trombótica.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La endocarditis reumática se presenta macroscópicamente como una endocarditis __________.

    <p>verrugosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué microorganismos son denominados como HACEK?

    <p>Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae</p> Signup and view all the answers

    Relaciona las siguientes condiciones con su descripción:

    <p>Endocarditis reumática = Compromiso casi exclusivo de la válvula mitral Endocarditis lúpica = Verrugas irregulares en tamaño y distribución Endocarditis trombótica = Lesión asociada a trombosis y embolias Endocarditis infecciosa = Causada por microorganismos patógenos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la endocarditis lúpica o de Libman-Sacks?

    <p>Se presentan en ambas caras de los velos.</p> Signup and view all the answers

    La endocarditis infecciosa subaguda se produce generalmente por gérmenes de __________ virulencia.

    <p>baja</p> Signup and view all the answers

    La insuficiencia valvular puede resultar de la fibrosis de los velos y cuerdas tendinosas.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Relaciona el tipo de endocarditis con su descripción:

    <p>Endocarditis trombótica = Formaciones trombóticas en válvulas, común en pacientes ancianos Endocarditis infecciosa aguda = Debido a gérmenes de alta virulencia y curso letal rápido Endocarditis infecciosa subaguda = Causada por gérmenes menos virulentos y procesos prolongados Tumor mixoma = Tumor benigno del endocardio frecuente en mujeres de mediana edad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal manifestación macroscópica de un mixoma?

    <p>Masa poliposa pedunculada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocasiona la estenosis en las válvulas durante la endocarditis reumática?

    <p>Adherencia de los velos entre sí debido a erosiones endoteliales.</p> Signup and view all the answers

    La mayoría de las veces, la endocarditis reumática se presenta dentro de una __________.

    <p>pancarditis</p> Signup and view all the answers

    La endocarditis trombótica se presenta principalmente en válvulas aórticas y mitrales.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Menciona dos causas de compromiso en las válvulas derechas en endocarditis infecciosa.

    <p>Inoculación en pacientes con sondas infectadas, drogadictos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la región de la válvula mitral que suele presentar una mancha amarillenta en endocarditis reumática?

    <p>Región auricular sobre el velo parietal</p> Signup and view all the answers

    El mixoma más frecuente en adultos se encuentra en la __________ izquierda.

    <p>aurícula</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes lesiones es típica de la endocarditis infecciosa aguda?

    <p>Necrosis y abundantes gérmenes</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Insuficiencia Cardíaca

    • Incapacidad del corazón para bombear sangre adecuadamente, afectando las necesidades metabólicas del organismo.
    • Causas incluyen hipertensión, enfermedades valvulares e isquemia.
    • Se clasifica en aguda y crónica.

    Insuficiencia Cardíaca Aguda

    • Se presenta como falla abrupta del vaciamiento cardíaco, causando dilatación de cavidades.
    • Resulta en colapso cardiocirculatorio y presión arterial baja, conocido como choque cardiogénico.

    Insuficiencia Cardíaca Crónica

    • Incremento gradual de la enfermedad que impacta el corazón y otros órganos.
    • Manifiesta síntomas como cansancio, disnea, edemas y aumento de tamaño ventricular.
    • Cambios en el flujo sanguíneo debido a vasoconstricción y activación del sistema simpático.

    Insuficiencia Cardíaca Izquierda

    • Asociada a cardiopatía isquémica, hipertensión y valvulopatías mitral y aórtica.
    • Conduce a congestión pulmonar y edema, afectando las venas pulmonares y capilares.

    Insuficiencia Cardíaca Derecha

    • Ocurre por falla del lado derecho del corazón, causando dilatación y aumento de presión intracavitaria.
    • Manifiesta a través de ingurgitación de la vena yugular y hepatomegalia, además de edema en tobillos y derrames.

    Cardiopatía Isquémica

    • También llamada cardiopatía coronaria, involucra síndromes relacionados con la isquemia del miocardio.
    • Los factores incluyen disminución del flujo sanguíneo por obstrucción, aumento del trabajo cardíaco y disminución del oxígeno en sangre.
    • Síndromes: angina de pecho, infarto agudo de miocardio, cardiopatía isquémica crónica y muerte súbita cardíaca.

    Angina de Pecho

    • Dolor torácico por isquemia, sin necrosis miocárdica.
    • Clasificación en angina estable (dolor tras ejercicio) y angina inestable (dolor incluso en reposo).
    • Tratamiento con vasodilatadores como nitroglicerina.

    Infarto Agudo de Miocardio

    • Muerte del músculo cardíaco por falta de irrigación por oclusión coronaria trombótica.
    • Manifiesta como dolor torácico agudo, irradiado al brazo izquierdo o mandíbula.
    • Puede ser subendocárdico (por arteriosclerosis) o transmural (por trombosis).

    Etiología del Infarto

    • Principalmente por oclusión trombótica de arterias coronarias.
    • Presencia de placa de ateroma puede ser asintomática hasta crisis inestables.

    Patogenia del Infarto

    • Isquemia por oclusión coronaria trombótica, aunque existen casos con oclusión sin infarto.
    • Infarto puede ocurrir en ramas importantes de las arterias coronarias.

    Factores de Riesgo

    • Niveles elevados de colesterol (HDL bajo y LDL alto), tabaquismo, estrés, diabetes, hipertensión, obesidad, sedentarismo y falta de frutas y verduras en la dieta.
    • Consumo moderado de alcohol puede reducir el riesgo.

    Síntomas del Infarto Agudo de Miocardio

    • Dolor opresivo en el precordio, que puede irradiarse a hombros, brazos, mandíbula y espalda.
    • Otros síntomas incluyen disnea, sudoración, palidez y taquicardia, que pueden confundirse con problemas gastrointestinales.

    Diagnóstico de Infarto Agudo de Miocardio (IAM)

    • Criterios diagnósticos: Dolor en el pecho por más de 30 minutos, alteraciones en el ECG (segmento ST, posible onda Q), elevación de la enzima CPK y su fracción MB después de 6 a 8 horas, elevación precoz de MB2 a las 4 horas y troponina cardíaca en suero.
    • CPK: Se eleva en las primeras 8 horas, máximo a las 24 horas, y normaliza en 2-3 días. Puede elevarse en miopatías, diabetes, traumatismos y ejercicios extremos.
    • DHL (Deshidrogenasa Láctica): Eleva entre 24 y 48 horas, alcanza el máximo a los 4-6 días y se normaliza en 1-2 semanas. Elevada en hemólisis, enfermedades hepáticas, neoplasias y miopatías.
    • Troponina: Compuesta de dos tipos (TnCT y TnCI), no está presente en sangre en condiciones normales. Se eleva entre 4-6 horas tras lesión miocárdica.

    Fiebre Reumática

    • Causa: Inflamación aguda mediada por el sistema inmunológico tras faringe o amigdalitis por estreptococo beta hemolítico grupo A.
    • Anticuerpos: Se forman anticuerpos como antiestreptolisinas O, que atacan tejidos humanos, incluyendo músculos cardíacos y válvulas.
    • Síntomas: Afecta principalmente a niños de 5 a 15 años, produce pancarditis, poliartritis, eritema marginado, nódulos subcutáneos de Meynet y corea de Sydenham.
    • Criterios de Jones: Para diagnóstico se requieren al menos dos criterios mayores o uno mayor junto a dos menores, más marcadores serológicos de infección estreptocócica.

    Cardiopatías Congénitas

    • Definición: Anomalía estructural del corazón presente desde el nacimiento, con una frecuencia de 8 por 1000 nacidos vivos.
    • Tipos:
      • Malformaciones acianóticas (cortocircuito izquierda-derecha): defectos de tabique interauricular, interventricular y persistencia del conducto arterioso.
      • Malformaciones cianóticas (cortocircuito derecha-izquierda): tetralogía de Fallot y transposición de los grandes vasos.
    • Factores ambientales: Infecciones durante el embarazo (rubeola, parotiditis), fármacos (talidomida, anticonvulsivantes) y radiaciones pueden causar malformaciones cardíacas.
    • Frecuencia de malformaciones: Defectos septales ventriculares, septales auriculares, estenosis pulmonar y tetralogía de Fallot son las más comunes.

    Detalles de las Anomalías Congénitas

    • Defectos del tabique interauricular: Dos tipos básicos: septum primum y ostium secundum.
    • Defectos del tabique interventricular: Resulta de un fallo en el cierre del septo membranoso en las semanas 4-8 de gestación.
    • Persistencia del conducto arterioso: Implica un cierre funcional seguido de un cierre anatómico que puede verse afectado por factores como hipoxia perinatal.

    Tetralogía de Fallot

    • Características: Consiste en cuatro lesiones: acabalgamiento aórtico, defecto septal ventricular, estenosis pulmonar y hipertrofia ventricular derecha.
    • Síndrome de Eisenmerger: Presenta defectos septales o ductus persistente con hipertensión pulmonar, sin estenosis pulmonar.

    Conclusiones

    • Las alteraciones en la función cardiaca requieren un entendimiento claro de los mecanismos involucrados y los diagnósticos diferenciales.
    • La evolución de los síntomas y los marcadores bioquímicos son imprescindibles para el manejo adecuado del IAM y otras enfermedades cardíacas.

    Transposición de los grandes vasos

    • Malposición de los grandes vasos debido a la detención de la torsión bulbar.
    • El tabique aortopulmonar es recto, lo que causa falta de enrollamiento de los grandes vasos.
    • Formación de los ventrículos: aorta nace del ventrículo derecho y la pulmonar del izquierdo.
    • Generalmente asociado con defecto septal o conducto arterial persistente.
    • Ocurre entre las 6 y 16 semanas de desarrollo embrionario.

    Malformaciones con obstrucción

    • Impiden el flujo sanguíneo, incluyendo estenosis valvular aórtica y pulmonar, y tetralogía de Fallot.
    • Dos formas de estenosis valvular: orificial (aislada clásica) y anular (hipoplasia que afecta la válvula y áreas supravalvulares e infravalvulares).

    Coartación aórtica

    • Ocurre en el istmo aórtico, el segmento más angosto de la aorta.
    • Tipos:
      • Coartación infantil: hipoplasia tubular del istmo, ductus persistens, sin circulación colateral.
      • Coartación adulta: posductal, con circulación colateral.

    Pericarditis

    • Inflamación de las membranas pericárdicas, a menudo secundaria a otras enfermedades.
    • Clasificación en aguda y crónica:
      • Aguda: bacteriana (serosa y fibrinosa) y no bacteriana.
        • Pericarditis serosa: infiltrado inflamatorio con neutrófilos y linfocitos, asociada a insuficiencia cardíaca y ciertos virus.
        • Pericarditis fibrinosa: exudado fibrinoso, asociada a fiebre reumática y otras condiciones, causando "corazón en pan de mantequilla".
        • Pericarditis hemorrágica: exudado sanguíneo, asociado a traumatismos y tumores.
        • Pericarditis purulenta: acúmulo de pus por bacterias como neumococo y estafilococo.
      • Crónica: puede resultar de pericarditis agudas, con posibilidad de adherencias fibrosas que afectan la función cardíaca.

    Miocarditis

    • Inflamación del miocardio, menos frecuente hoy en día.
    • Causas: bacterias, virus, parásitos, hongos y factores químicos o físicos.
    • Mecanismo: a menudo inmunoalérgico, como en la enfermedad reumática.
    • Diagnóstico histórico basado en criterios cualitativos de Dallas que incluyen infiltrado inflamatorio y necrosis no isquémica.
    • Clasificación histológica: miocarditis activa (con necrosis), borderline (con degeneración) y no miocarditis.

    Biopsia de Seguimiento en Miocarditis con Fibrosis

    • La inclusión de criterios inmunohistoquímicos mejora la sensibilidad en el diagnóstico de miocarditis.
    • Inflamación diagnosticada cuantitativamente con un umbral de ≥ 14 leucocitos/mm², donde se permiten hasta 4 monocitos o macrófagos/mm².
    • Las células inflamatorias se identifican usando anticuerpos monoclonales, resaltando células B (CD20) y células T (CD3).
    • Las subpoblaciones de células T incluyen CD4 (colaboradoras), CD8 (supresoras) y CD45R0 (activadas o de memoria).
    • Diagnóstico adicional se puede establecer por > 7,0 linfocitos T CD3+/mm² y/o > 35,0 macrófagos CD11b+.

    Clasificación de Miocarditis

    • Por Etiología:

      • Miocarditis infecciosa.
      • Miocarditis no infecciosa.
    • Por Compromiso de tejido:

      • Miocarditis parenquimatosa: Afecta el miocardio (ej. toxoplasmosis, Chagas).
      • Miocarditis del estroma: Afecta el intersticio (ej. virales, micóticas, bacterianas).

    Miocarditis Infecciosa

    • Predomina el compromiso del parénquima con un componente alterativo (ej. diftérica).
    • En el estroma, se presenta el componente exudativo o productivo (ej. estafilococo, tuberculosis).

    Miocarditis Chagásica y Toxoplásmica

    • El Tripanosoma cruzi se multiplica en fibras miocárdicas y células ganglionares, generando pseudoquistes.
    • En la miocarditis chagásica crónica se observa cardiomegalia y focos fibrosos, sin fibrosis en el intersticio.
    • Diagnóstico por inmunohistoquímica con anticuerpos anti Toxoplasma gondii.

    Miocarditis Diftérica

    • Causada por la exotoxina del bacilo de Loeffler, afecta fibras miocárdicas y el aparato vascular.
    • Presenta alteraciones microvacuolares y necrosis en las primeras semanas.

    Miocarditis Sépticas

    • Caracterizadas por un exudado inespecífico producido por gérmenes; especialmente estafilococos.
    • Puede haber focos necróticos en el miocardio confundibles con nódulos de Aschoff.

    Miocarditis Virales

    • Las miocarditis virales causan focos necróticos entre las fibras miocárdicas.
    • La mayoría de los virus implicados son enterovirus, adenovirus, y virus de la hepatitis.

    Miocarditis por Hongos

    • Ocurre en pacientes inmunosuprimidos, incluye candidiasis, criptococosis, aspergilosis y histoplasmosis.

    Miocarditis No Infecciosas

    • Incluyen formas autoinmunes como miocarditis reumática y miocarditis de Fiedler.

    • Miocarditis Reumática:

      • Afecta principalmente a niños de 5 a 15 años, presenta pancarditis.
      • Se identifica por infiltrado inflamatorio intersticial y nódulos de Aschoff.
    • Miocarditis de Fiedler (Células Gigantes):

      • Asociada con enfermedades autoinmunitarias, es potencialmente mortal sin tratamiento.
      • Se caracteriza por infiltración intersticial con linfocitos, histiocitos y células gigantes.

    Endocarditis

    • Inflamación de toda la estructura del endocardio, afectando el corazón en su totalidad.

    Diagnóstico de Infarto Agudo de Miocardio (IAM)

    • Criterios diagnósticos: Dolor en el pecho por más de 30 minutos, alteraciones en el ECG (segmento ST, posible onda Q), elevación de la enzima CPK y su fracción MB después de 6 a 8 horas, elevación precoz de MB2 a las 4 horas y troponina cardíaca en suero.
    • CPK: Se eleva en las primeras 8 horas, máximo a las 24 horas, y normaliza en 2-3 días. Puede elevarse en miopatías, diabetes, traumatismos y ejercicios extremos.
    • DHL (Deshidrogenasa Láctica): Eleva entre 24 y 48 horas, alcanza el máximo a los 4-6 días y se normaliza en 1-2 semanas. Elevada en hemólisis, enfermedades hepáticas, neoplasias y miopatías.
    • Troponina: Compuesta de dos tipos (TnCT y TnCI), no está presente en sangre en condiciones normales. Se eleva entre 4-6 horas tras lesión miocárdica.

    Fiebre Reumática

    • Causa: Inflamación aguda mediada por el sistema inmunológico tras faringe o amigdalitis por estreptococo beta hemolítico grupo A.
    • Anticuerpos: Se forman anticuerpos como antiestreptolisinas O, que atacan tejidos humanos, incluyendo músculos cardíacos y válvulas.
    • Síntomas: Afecta principalmente a niños de 5 a 15 años, produce pancarditis, poliartritis, eritema marginado, nódulos subcutáneos de Meynet y corea de Sydenham.
    • Criterios de Jones: Para diagnóstico se requieren al menos dos criterios mayores o uno mayor junto a dos menores, más marcadores serológicos de infección estreptocócica.

    Cardiopatías Congénitas

    • Definición: Anomalía estructural del corazón presente desde el nacimiento, con una frecuencia de 8 por 1000 nacidos vivos.
    • Tipos:
      • Malformaciones acianóticas (cortocircuito izquierda-derecha): defectos de tabique interauricular, interventricular y persistencia del conducto arterioso.
      • Malformaciones cianóticas (cortocircuito derecha-izquierda): tetralogía de Fallot y transposición de los grandes vasos.
    • Factores ambientales: Infecciones durante el embarazo (rubeola, parotiditis), fármacos (talidomida, anticonvulsivantes) y radiaciones pueden causar malformaciones cardíacas.
    • Frecuencia de malformaciones: Defectos septales ventriculares, septales auriculares, estenosis pulmonar y tetralogía de Fallot son las más comunes.

    Detalles de las Anomalías Congénitas

    • Defectos del tabique interauricular: Dos tipos básicos: septum primum y ostium secundum.
    • Defectos del tabique interventricular: Resulta de un fallo en el cierre del septo membranoso en las semanas 4-8 de gestación.
    • Persistencia del conducto arterioso: Implica un cierre funcional seguido de un cierre anatómico que puede verse afectado por factores como hipoxia perinatal.

    Tetralogía de Fallot

    • Características: Consiste en cuatro lesiones: acabalgamiento aórtico, defecto septal ventricular, estenosis pulmonar y hipertrofia ventricular derecha.
    • Síndrome de Eisenmerger: Presenta defectos septales o ductus persistente con hipertensión pulmonar, sin estenosis pulmonar.

    Conclusiones

    • Las alteraciones en la función cardiaca requieren un entendimiento claro de los mecanismos involucrados y los diagnósticos diferenciales.
    • La evolución de los síntomas y los marcadores bioquímicos son imprescindibles para el manejo adecuado del IAM y otras enfermedades cardíacas.

    Biopsia de Seguimiento y Miocarditis

    • La incorporación de criterios inmunohistoquímicos y anticuerpos monoclonales mejora la sensibilidad del diagnóstico de miocarditis.
    • Se establece inflamación cuantitativa con un valor ≥ 14 leucocitos/mm², incluyendo hasta 4 monocitos o macrófagos/mm².
    • Se utilizan marcadores como CD20 para células B y CD3 para todas las células T, con subpoblaciones CD4, CD8 y CD45R0 identificando diferentes funciones de las células T.
    • Inflamación se diagnostica más específicamente con > 7,0 linfocitos T CD3+/mm² y/o > 35,0 macrófagos CD11b+ o Mac-1+/mm².

    Clasificación de Miocarditis

    • Miocarditis se clasifica en dos categorías principales: infecciosas y no infecciosas.
    • Miocarditis infecciosa puede ser parenquimatosa (toxoplasmosis y Chagas) o exudativa (difteria y tuberculosis).
    • Miocarditis no infecciosa se relaciona comúnmente con causas autoinmunes.

    Miocarditis Parenquimatosa

    • Acompañada de dilatación miopática y tiene peor pronóstico.
    • Ejemplos incluyen miocarditis chagásica y por toxoplasma.
    • El Tripanosoma cruzi se multiplica dentro de las células miocárdicas, formando pseudoquistes que llevan a un infiltrado celular.

    Miocarditis Diftérica

    • Causada por la exotoxina del bacilo de Loeffler, afecta tanto fibras miocárdicas como el aparato vascular.
    • Presenta alteraciones microvacuolares y necrósis, seguidas de inflamación serosa.

    Miocarditis Septicas y Virales

    • Miocarditis sépticas son normalmente exudativas por gérmenes como estafilococo; pueden producir microabscesos.
    • Miocarditis virales intersticiales son más frecuentes e implican infiltración de linfocitos, histiocitos y células plasmáticas.
    • Los virus más comunes implicados incluyen Coxsackie, adenovirus, parvovirus B19, y SARS-CoV-2.

    Miocarditis No Infecciosas

    • Incluye miocarditis reumática y de células gigantes (de Fiedler), frecuentemente diagnosticadas en niños y jóvenes.
    • La miocarditis reumática se caracteriza por infiltrados intersticiales sin necrosis, y la presencia de nódulos de Aschoff, que indican daño reumático.

    Endocarditis

    • Inflamación del endocardio, compuesto por endotelio, capa subendotelial, músculo-elástica y subendocárdica.
    • Clasificación incluye endocarditis valvular y parietal; la primera es más común.
    • Se distingue entre formas infecciosas (bacterianas) y no infecciosas, con énfasis en la relación local del endocardio.

    Resumen General

    • La miocarditis y endocarditis son condiciones inflamatorias del corazón con diversas presentaciones y etiologías.
    • El diagnóstico preciso y la clasificación son esenciales para el manejo efectivo y el pronóstico de estas enfermedades.

    Endocarditis No Infecciosas

    • Incluye endocarditis reumática, del lupus eritematoso y trombótica.

    Endocarditis Reumática

    • Frecuentemente se presenta con pancarditis; puede ocurrir sin miocarditis ni pericarditis.
    • Macroscopicamente, se observa como endocarditis verrugosa con formaciones de 1 a 3 mm, rojizas y adherentes.
    • Las verrugas se localizan en bordes de cierre de los velos y, excepcionalmente, en cuerdas tendinosas y endocardio parietal.
    • Válvulas afectadas: mitral (casi 100%), aórtica (50%), tricúspide (poco frecuente) y pulmonar (excepcional).
    • Manchas amarillentas (manchas de Mac Callum) pueden formarse en la región auricular sobre el velo parietal de la mitral.
    • Microscópicamente, muestra tejido conectivo alterado, degeneración fibrinoide, erosión endotelial y puede llevar a fibrosis, calcificación y estenosis.

    Endocarditis Lúpica o de Libman-Sacks

    • Macroscópicamente, se presenta como una endocarditis verrucosa atípica con verrugas irregulares.
    • Afecta más comúnmente a las válvulas mitral y tricúspide.

    Endocarditis Trombótica

    • También conocida como endocarditis terminal; se presenta como endocarditis verrucosa simple.
    • Macroscópicamente tiene formaciones trombóticas rojizas, laxamente adheridas, comúnmente en válvulas aórtica o mitral.
    • Ocurre predominantemente en pacientes ancianos con enfermedades consuntivas, después de un shock.
    • Los trombos pueden desprenderse, causando infartos, especialmente en el cerebro.

    Endocarditis Infecciosas

    • Causadas principalmente por bacterias que pueden afectar válvulas sanas o dañadas.
    • La terapia antibiótica ha reducido la incidencia de endocarditis aguda.

    Endocarditis Infecciosa Aguda

    • Producida por gérmenes de alta virulencia como el estafilococo dorado y estreptococos.
    • Presenta un curso letal de 2 a 6 semanas sin tratamiento.
    • Lesiones incluyen necrosis, inflamación aguda, y trombosis abundante.
    • Puede comprometer válvulas derechas o izquierdas; válvulas derechas se asocian con infecciones como endometritis o drogadicción.

    Endocarditis Infecciosa Subaguda

    • Causada por gérmenes menos virulentos, frecuentemente en válvulas previamente dañadas.
    • Lesiones predisponentes: secuelas de endocarditis reumática, válvula aórtica bicúspide y defectos septales.
    • Presenta un curso más prolongado, con puerta de entrada frecuentemente inadvertida.
    • Macroscópicamente, se observa endocarditis úlcero-poliposa con fenómenos necróticos e insudativos.

    Tumores Cardíacos

    • Raros, encontrados principalmente en autopsias; el mixoma es el más común en adultos, y el rabdomioma en niños.

    Mixoma

    • Tumor benigno del endocardio parietal, más frecuente en mujeres de mediana edad.
    • Mide entre 1 a 10 cm y se ubica principalmente en la aurícula izquierda.
    • Macroscopicamente, se presenta como una masa polipectomizada con superficie brillante.
    • Microscópicamente, tiene células fusiformes con matriz mixoide laxa y puede presentar elementos similares a células mesenquimatosas.

    Rabdomioma

    • Considerado un hamartoma en lugar de una neoplasia.
    • Nódulos intraparietales, típicamente descubiertos en los primeros años de vida.
    • Puede causar insuficiencia cardíaca y arritmias fatales.
    • Microscópicamente se caracterizan por células musculares redondas y poligonales, y pueden regresar después del primer año de vida.

    Inmunohistoquímica

    • Mixoma: positivo para calretinina, S100, CD31 y CD34.
    • Rabdomioma: positivo para vimentina, desmina y actina.

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    Description

    Este cuestionario abarca temas clave sobre la insuficiencia cardíaca y las principales cardiopatías, así como enfermedades específicas del miocardio, pericardio y endocardio. Proporciona una visión general de las causas y clasificaciones de estas condiciones. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.

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