Patología aórtica

Patología Aórtica

• Existen varias patologías que pueden afectar a la aorta, como síndrome aórtico agudo, afecciones genéticas, anomalías congénitas y otras.
• La mortalidad de la patología aórtica es de 2,78 por 100000 habitantes por año.

Anatomía y Fisiología

• La aorta se divide en una porción torácica y una abdominal por el diafragma.
• La aorta juega un rol importante en la regulación del tono vascular y la frecuencia cardíaca, a través de receptores de presión localizados en la aorta ascendente y el arco aórtico.
• En adultos sanos, el diámetro de la aorta no supera usualmente los 40 mm.

Síndrome Aórtico Agudo

• El síndrome aórtico agudo requiere un diagnóstico y una toma de decisiones rápidas para reducir el muy mal pronóstico que tienen.
• Puede presentarse con manifestaciones subclínicas o con una presentación aguda.

Disección Aórtica

• La disección aórtica se define como la disrupción de la capa media provocada por el sangrado intramural resultando en la separación de las capas de la aorta y la subsecuente formación de un falso lumen con o sin comunicación con el lumen verdadero.
• La disección aórtica puede darse en forma anterógrada y retrógrada y puede terminar con la ruptura de la aorta.
• La regurgitación aórtica es la segunda causa de muerte de la disección aórtica.

Diagnóstico

• El diagnóstico se realiza mediante imágenes, como TAC o resonancia magnética de todo el trayecto de la aorta, o ecocardiograma transesofágico.
• Los resultados de laboratorio pueden incluir caída del hematocrito, leucocitosis, PCR, troponina de alta sensibilidad aumentada, dímero D, creatinina y transaminasas.

Clasificación y Epidemiología

• La clasificación de la disección aórtica se puede realizar en tipo A (más grave) y tipo B.
• La incidencia de la disección aórtica es de 6 por 100000 habitantes/año, y es más frecuente en hombres que en mujeres.
• La hipertensión arterial es el factor de riesgo más común, presente en el 65 a 75% de los casos.
• Otros factores de riesgo incluyen enfermedad aórtica preexistente, enfermedad valvular aórtica, historia familiar aórtica, antecedente de cirugía cardíaca, uso de drogas endovenosas.

Presentación Clínica

• El dolor torácico intenso y de presentación brusca es la forma de presentación más frecuente.
• El sitio más frecuente de localización del dolor es torácico, seguido de la región dorsal y abdominal.
• La mortalidad de los pacientes con disección aórtica tipo A es el doble que los pacientes con disección tipo B.
• La regurgitación aórtica se presente en 40 a 75% de los casos de disección aórtica tipo A.