Patógenos de la neumonía extrahospitalaria y factores de riesgo

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¿Cuántos casos de neumonía extrahospitalaria se producen cada año en Estados Unidos?

Más de 5 millones de casos.

¿Cuál es la causa principal de muerte por infección entre los pacientes mayores de 65 años?

La neumonía adquirida en la comunidad (CAP).

¿Cuál es la tasa de mortalidad entre los pacientes ambulatorios?

Casi siempre es menor al 5%.

¿Cuál es el costo anual total relacionado con la CAP en Estados Unidos?

17 000 millones de dólares. Signup and view all the answers

¿Cuáles son algunos de los factores de riesgo para la neumonía por broncoaspiración?

Aislamiento del microorganismo, hospitalizaciones, tratamiento con antibiótico en los 90 días previos. Signup and view all the answers

¿Qué es la microbiota pulmonar?

Una comunidad diversa y compleja de bacterias en los pulmones. Signup and view all the answers

¿Cuáles son los factores que participan en las defensas del hospedador contra las bacterias en las vías respiratorias bajas?

Vibrisas, cornetes nasales, ramificación del árbol traqueobronquial, eliminación mucociliar, reflejos tusígeno y nauseoso. Signup and view all the answers

¿Qué ocasiona la inflamación y proliferación de bacterias en la neumonía?

Lesión epitelial o endotelial, liberación de citocinas, quimiocinas y catecolaminas. Signup and view all the answers

¿Cuál es la definición de neumonía?

La neumonía es una infección del parénquima pulmonar. Signup and view all the answers

¿Cuáles son las categorías históricas de neumonía?

Extrahospitalaria o adquirida en la comunidad (CAP), adquirida en el hospital (HAP), relacionada con un ventilador (VAP) y neumonía asociada con los cuidados para la salud (HCAP). Signup and view all the answers

¿Qué patógenos pueden causar neumonía resistente a múltiples fármacos?

Patógenos resistentes a múltiples fármacos (MDR), como el estafilococo resistente a meticilina (MRSA) y Pseudomonas. Signup and view all the answers

¿Por qué se recomienda valorar al paciente de forma individual en lugar de confiar en categorías predefinidas de neumonía?

Porque las categorías no predicen confiabilidad la infección por patógenos resistentes y pueden llevar a un uso innecesario de antibióticos de amplio espectro. Signup and view all the answers

¿Cuáles son las fases válidas de la neumonía neumocócica?

Las fases válidas de la neumonía neumocócica son más comunes en las neumonías de origen hospitalario y presentan una distribución lobular en la CAP bacteriana. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de enfermedad bronconeumónica se observa con mayor frecuencia en las neumonías de origen hospitalario?

Se observa una enfermedad bronconeumónica con mayor frecuencia en las neumonías de origen hospitalario debido al mecanismo de microaspiración. Signup and view all the answers

¿Cuáles son algunos de los patógenos causales de la neumonía extrahospitalaria (CAP)?

Algunos de los patógenos causales de la neumonía extrahospitalaria (CAP) son bacterias, hongos, virus y protozoos. Signup and view all the answers

¿Cuál es el agente causal del síndrome respiratorio agudo grave (SARS)?

El agente causal del síndrome respiratorio agudo grave (SARS) es el coronavirus. Signup and view all the answers

¿Cuál es la trascendencia del ataque de patógenos atípicos en el tratamiento de enfermedades?

Los patógenos atípicos son resistentes a los betalactámicos y es importante utilizar otros tipos de antibióticos, como macrólidos, fluoroquinolonas o tetraciclinas. Signup and view all the answers

¿Cuáles son las posibles causas de neumonía extrahospitalaria, según el sitio de atención clínica?

Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae, especies de Legionella, bacilos gramnegativos y virus respiratorios. Signup and view all the answers

¿Qué factores han causado el problema de la propagación de MRSA en la comunidad?

La propagación de MRSA procedente del entorno hospitalario a un medio extrahospitalario y la aparición de cepas genéticamente diferentes de MRSA en la comunidad. Signup and view all the answers

¿Por qué suele ser difícil identificar la causa específica de la neumonía en más de la mitad de los casos?

A pesar de la anamnesis, la exploración física y los estudios radiográficos sistemáticos, es difícil prever cuál patógeno intervendrá en algún caso de neumonía extrahospitalaria. Signup and view all the answers

¿Cuáles son algunos factores de riesgo de neumonía neumocócica?

Demencia senil, cuadros convulsivos, insuficiencia cardiaca, enfermedad vascular cerebral, alcoholismo, tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica e infección por VIH. Signup and view all the answers

¿Cuál es el factor de riesgo para la infección por CA-MRSA?

Piel colonizada o infección con CA-MRSA y después de infección viral. Signup and view all the answers

¿A quiénes tienden a afectar las enterobacteriáceas?

Individuos recién hospitalizados, sometidos a antibioticoterapia o que muestran otras patologías, como alcoholismo e insuficiencia cardiaca o renal. Signup and view all the answers

¿Qué patologías graves pueden ser afectadas por P. aeruginosa?

Bronquiectasia, fibrosis quística o EPOC grave. Signup and view all the answers

¿Cuáles son algunos factores de riesgo para la infección por Legionella?

Diabetes, neoplasias malignas hematológicas, cáncer, nefropatía grave, infección por VIH, tabaquismo, género masculino y permanencia reciente en un hotel o en un crucero. Signup and view all the answers

¿Cuáles son algunos de los signos y síntomas de la neumonía?

Fiebre, taquicardia, escalofríos, sudación, tos productiva, esputo mucoso, purulento o hemoptoico, dolor pleurítico, síntomas del aparato digestivo, fatiga, cefalea, mialgias y artralgias. Signup and view all the answers

¿Cuál es el posible modelo para la neumonía según el texto?

Un posible modelo para la neumonía es el siguiente. Un evento inflamatorio agudo ocasiona lesión epitelial, endotelial o ambas que ocasiona la liberación de citocinas, quimiocinas y catecolaminas, algunas de las cuales pueden favorecer la proliferación selectiva de ciertas bacterias, como Streptococcus pneumoniae y P. aeruginosa. Este ciclo de inflamación, aumento de la disponibilidad de nutrientes y liberación de posibles factores de crecimiento bacteriano pueden ocasionar un asa de retroalimentación positiva que acelera aún más la inflamación y la proliferación de bacterias particulares, las cuales se tornan dominantes. Signup and view all the answers

¿Cuál puede ser el desencadenante de la neumonía nosocomial y extrahospitalaria?

El desencadenante puede ser una infección viral asociada con microaspiración de microorganismos orofaríngeos. Signup and view all the answers

¿Qué factores empeoran la disnea en la neumonía?

La disminución de la distensibilidad por fuga capilar, hipoxemia, aumento del estímulo respiratorio, aumento de las secreciones y en ocasiones broncoespasmo relacionado con la infección son factores que en conjunto empeoran la disnea. Signup and view all the answers

¿Cuáles son algunos de los eventos cardiovasculares que pueden estar asociados con la neumonía?

Estos eventos pueden ser agudos o su aparición puede extenderse hasta al menos un año, lo que incluye insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias, infarto miocárdico o apoplejía y pueden ser causados por diversos mecanismos, lo que incluye aumento de la carga miocárdica, la desestabilización de placas ateroscleróticas por la inflamación o ambas. Signup and view all the answers