Patógenos de la neumonía extrahospitalaria y factores de riesgo

Más de 5 millones de casos.

La neumonía adquirida en la comunidad (CAP).

Casi siempre es menor al 5%.

<p>17 000 millones de dólares.</p> Signup and view all the answers

<p>Aislamiento del microorganismo, hospitalizaciones, tratamiento con antibiótico en los 90 días previos.</p> Signup and view all the answers

<p>Una comunidad diversa y compleja de bacterias en los pulmones.</p> Signup and view all the answers

<p>Vibrisas, cornetes nasales, ramificación del árbol traqueobronquial, eliminación mucociliar, reflejos tusígeno y nauseoso.</p> Signup and view all the answers

<p>Lesión epitelial o endotelial, liberación de citocinas, quimiocinas y catecolaminas.</p> Signup and view all the answers

<p>La neumonía es una infección del parénquima pulmonar.</p> Signup and view all the answers

<p>Extrahospitalaria o adquirida en la comunidad (CAP), adquirida en el hospital (HAP), relacionada con un ventilador (VAP) y neumonía asociada con los cuidados para la salud (HCAP).</p> Signup and view all the answers

<p>Patógenos resistentes a múltiples fármacos (MDR), como el estafilococo resistente a meticilina (MRSA) y Pseudomonas.</p> Signup and view all the answers

<p>Porque las categorías no predicen confiabilidad la infección por patógenos resistentes y pueden llevar a un uso innecesario de antibióticos de amplio espectro.</p> Signup and view all the answers

<p>Las fases válidas de la neumonía neumocócica son más comunes en las neumonías de origen hospitalario y presentan una distribución lobular en la CAP bacteriana.</p> Signup and view all the answers

<p>Se observa una enfermedad bronconeumónica con mayor frecuencia en las neumonías de origen hospitalario debido al mecanismo de microaspiración.</p> Signup and view all the answers

<p>Algunos de los patógenos causales de la neumonía extrahospitalaria (CAP) son bacterias, hongos, virus y protozoos.</p> Signup and view all the answers

<p>El agente causal del síndrome respiratorio agudo grave (SARS) es el coronavirus.</p> Signup and view all the answers

<p>Los patógenos atípicos son resistentes a los betalactámicos y es importante utilizar otros tipos de antibióticos, como macrólidos, fluoroquinolonas o tetraciclinas.</p> Signup and view all the answers

<p>Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae, especies de Legionella, bacilos gramnegativos y virus respiratorios.</p> Signup and view all the answers

<p>La propagación de MRSA procedente del entorno hospitalario a un medio extrahospitalario y la aparición de cepas genéticamente diferentes de MRSA en la comunidad.</p> Signup and view all the answers

<p>A pesar de la anamnesis, la exploración física y los estudios radiográficos sistemáticos, es difícil prever cuál patógeno intervendrá en algún caso de neumonía extrahospitalaria.</p> Signup and view all the answers

<p>Demencia senil, cuadros convulsivos, insuficiencia cardiaca, enfermedad vascular cerebral, alcoholismo, tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica e infección por VIH.</p> Signup and view all the answers

<p>Piel colonizada o infección con CA-MRSA y después de infección viral.</p> Signup and view all the answers

<p>Individuos recién hospitalizados, sometidos a antibioticoterapia o que muestran otras patologías, como alcoholismo e insuficiencia cardiaca o renal.</p> Signup and view all the answers

<p>Bronquiectasia, fibrosis quística o EPOC grave.</p> Signup and view all the answers

<p>Diabetes, neoplasias malignas hematológicas, cáncer, nefropatía grave, infección por VIH, tabaquismo, género masculino y permanencia reciente en un hotel o en un crucero.</p> Signup and view all the answers

<p>Fiebre, taquicardia, escalofríos, sudación, tos productiva, esputo mucoso, purulento o hemoptoico, dolor pleurítico, síntomas del aparato digestivo, fatiga, cefalea, mialgias y artralgias.</p> Signup and view all the answers

<p>Un posible modelo para la neumonía es el siguiente. Un evento inflamatorio agudo ocasiona lesión epitelial, endotelial o ambas que ocasiona la liberación de citocinas, quimiocinas y catecolaminas, algunas de las cuales pueden favorecer la proliferación selectiva de ciertas bacterias, como Streptococcus pneumoniae y P. aeruginosa. Este ciclo de inflamación, aumento de la disponibilidad de nutrientes y liberación de posibles factores de crecimiento bacteriano pueden ocasionar un asa de retroalimentación positiva que acelera aún más la inflamación y la proliferación de bacterias particulares, las cuales se tornan dominantes.</p> Signup and view all the answers

<p>El desencadenante puede ser una infección viral asociada con microaspiración de microorganismos orofaríngeos.</p> Signup and view all the answers

<p>La disminución de la distensibilidad por fuga capilar, hipoxemia, aumento del estímulo respiratorio, aumento de las secreciones y en ocasiones broncoespasmo relacionado con la infección son factores que en conjunto empeoran la disnea.</p> Signup and view all the answers

<p>Estos eventos pueden ser agudos o su aparición puede extenderse hasta al menos un año, lo que incluye insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias, infarto miocárdico o apoplejía y pueden ser causados por diversos mecanismos, lo que incluye aumento de la carga miocárdica, la desestabilización de placas ateroscleróticas por la inflamación o ambas.</p> Signup and view all the answers