Pankreas dan Enzim Pencernaan

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Apa peran lipase dalam proses pencernaan?

Mengemulsikan lemak untuk meningkatkan penyerapan.

Membantu dalam pemecahan karbohidrat kompleks.

Menghidrolisis gliserol ester dari asam lemak rantai panjang. (correct)

Mengatur sekresi empedu di duodenum.

Mengapa serum amylase dianggap kurang sensitif untuk mendiagnosis pankreatitis?

Karena hanya ditandai oleh konsentrasi bilirubin yang tinggi.

Karena tidak selalu terdeteksi pada pasien dengan pankreatitis. (correct)

Karena hanya meningkat pada setengah pasien dengan pankreatitis.

Karena selalu meningkat bersamaan dengan lipase.

Bagaimana trypsinogen diaktifkan dalam tubuh?

Dengan efek sekresi empedu pada pankreas.

Diaktifkan secara langsung oleh asam lambung.

Oleh enterokinase yang mengubahnya menjadi trypsin. (correct)

Melalui enzim lipase di duodenum.

Apa yang terjadi pada aktivitas lipase saat tidak ada garam empedu di dalam cairan duodenum?

Lipase menjadi tidak efektif karena kurangnya emulsi. Signup and view all the answers

Berapa lama serum lipase tetap meningkat setelah serangan pankreatitis akut?

4-8 jam dan tetap meningkat selama 8-14 hari. Signup and view all the answers

Proses apa yang diyakini sebagai mekanisme kunci dalam pengembangan pankreatitis akut?

Aktivasi prematur proenzim menjadi trypsin. Signup and view all the answers

Apa yang menjadi indikator spesifik kerusakan pankreas?

Peningkatan trypsin dalam sirkulasi perifer. Signup and view all the answers

Apa yang diukur dalam strategi pengukuran sekresi eksokrin pankreas?

Fungsi sekresi untuk memahami fisiologi normal. Signup and view all the answers

Apa fungsi utama amilase dalam proses pencernaan?

Membantu memecah karbohidrat Signup and view all the answers

Apa yang terlibat dalam aktivasi trypsinogen menjadi trypsin?

Reaksi dengan enterokinase Signup and view all the answers

Apa peran lipase dalam pencernaan lemak?

Mengubah lemak menjadi asam lemak dan gliserol Signup and view all the answers

Bagaimana sekresi empedu berkontribusi dalam proses pencernaan?

Membantu emulsi lemak Signup and view all the answers

Apa yang diindikasikan oleh peningkatan aktivitas serum CK?

Adanya penyakit pada otot Signup and view all the answers

Model mana yang menjelaskan interaksi substrat dengan enzim secara fleksibel?

Model induksi-fit Signup and view all the answers

Mengapa enzim tetap tidak berubah setelah bereaksi?

Enzim tidak berpartisipasi dalam perubahan kimia Signup and view all the answers

Apa penyebab peningkatan aktivitas enzim dalam serum saat terjadi cedera sel?

Pelepasan enzim dari sel yang rusak Signup and view all the answers

Fungsi utama Gastric Inhibitory Peptide (GIP) adalah?

Mengurangi sekresi asam lambung Signup and view all the answers

Apa yang diharapkan terjadi ketika enzim berinteraksi dengan substrat?

Terjadi pemecahan substrat menjadi produk Signup and view all the answers

Apa fungsi utama enzim γ-Glutamyl Transferase dalam tubuh?

Mengatur transportasi asam amino melintasi membran sel. Signup and view all the answers

Dalam kondisi apa kadar γ-Glutamyl Transferase biasanya meningkat lebih dari 10 kali batas normal?

Cholestasis kronis akibat sirosis bilier primer. Signup and view all the answers

Apa yang dapat memicu peningkatan kadar enzim hati termasuk γ-Glutamyl Transferase?

Obat-obatan tertentu seperti statin dan acetaminophen. Signup and view all the answers

Apa gejala yang mungkin ditemukan pada seseorang dengan kadar enzim hati yang tinggi?

Nyeri perut. Signup and view all the answers

Berapakah waktu paruh γ-Glutamyl Transferase dalam situasi normal dan saat pemulihan dari penyalahgunaan alkohol?

10 hari dalam normal, 28 hari dalam pemulihan. Signup and view all the answers

Apa fungsi utama dari secretin dalam proses pencernaan?

Menghambat produksi gastrin dan merangsang sel ductal pankreas Signup and view all the answers

Apa yang dirangsang oleh hormon cholecystokinin (CCK)?

Produksi zymogen oleh sel acinar pankreas Signup and view all the answers

Manakah enzim yang bertanggung jawab untuk memecah trigliserida dalam saluran pencernaan?

Lipase pankreas Signup and view all the answers

Apa yang dihasilkan oleh sel acinar pankreas?

Enzim pencernaan dalam bentuk tidak aktif (zymogen) Signup and view all the answers

Enzim yang mengkatalisis transfer grup amino dari AST atau ALT ke α-ketoglutarat menghasilkan senyawa apa?

Glutamat dan ketoasam Signup and view all the answers

Bagaimana trypsinogen diaktifkan menjadi trypsin?

Melalui aksi enterokinase di usus halus Signup and view all the answers

Berapa lama waktu paruh AST dan ALT masing-masing?

17 jam untuk AST dan 47 jam untuk ALT Signup and view all the answers

Enzim mana yang memecah protein di dalam usus halus?

Chymotrypsin Signup and view all the answers

Dalam kasus kerusakan hepatosit akut, enzim mana yang cenderung lebih tinggi pada awalnya?

AST Signup and view all the answers

Apa yang dibutuhkan untuk mengaktifkan chymotrypsinogen menjadi chymotrypsin?

Aksi trypsin dan enterokinase Signup and view all the answers

Mengapa manusia tidak dapat mencerna selulosa?

Selulosa adalah polymer glukosa beta-linked Signup and view all the answers

Manakah berikut ini yang benar mengenai lokasi distribusi ALT dan AST?

AST ada di jantung dan otot Signup and view all the answers

Apa peran dari pancreatic amylase dalam sistem pencernaan?

Menguraikan pati dan glikogen Signup and view all the answers

Senyawa pembawa vitamin apa yang diperlukan oleh AST dan ALT sebagai kofaktor?

Pyridoxal fosfat (vitamin B6) Signup and view all the answers

Apa yang terjadi pada aktivitas ALT saat terjadi defisiensi piridoksin?

Aktivitas ALT menurun Signup and view all the answers

Apa yang dihasilkan oleh feedback bio dalam fungsi eksokrin pankreas?

Mengatur sekresi jus pankreas Signup and view all the answers

Dalam kondisi sirosis, mana dari rasio AST dan ALT yang lebih tinggi umumnya?

AST cenderung lebih tinggi dari ALT Signup and view all the answers

Apa fungsi dari karboksipeptidase dalam pencernaan?

Menghilangkan kelompok asam amino terminal dari protein Signup and view all the answers

Pada akhir sirosis, bagaimana kadar AST dan ALT umumnya?

Rendah akibat kerusakan jaringan luas Signup and view all the answers

Apa yang terjadi pada aktivitas ALT ketika terjadi kerusakan hepatosit yang terus-menerus dalam 24 hingga 48 jam?

Meningkat dan melebihi AST Signup and view all the answers

Isoenzim ALP terdapat dalam beberapa jaringan, manakah yang tidak mengandung ALP?

Otot Signup and view all the answers

Study Notes

Enzim Pankreas

Amylase serum memiliki sensitivitas yang rendah untuk pankreatitis; sekitar 20% pasien dengan pankreatitis tidak menunjukkan peningkatan amylase.
Lipase adalah enzim utama yang diproduksi oleh pankreas dan ditemukan dalam serum.
- Lipase manusia adalah glikoprotein dengan berat molekul 45 kDa.
- Lipase tidak ditemukan di kelenjar ludah.
- Lipase merupakan enzim yang menghidrolisis ester gliserol dari asam lemak rantai panjang pada ikatan ester karbon 1 dan 3, menghasilkan 2 mol asam lemak dan 1 mol β-monogliserida per mol trigliserida.
- Kecepatan hidrolisis asam lemak ketiga lebih lambat setelah isomerisasi.
- Lilisis meningkat sebanding dengan luas permukaan tetesan lipid, dan tidak adanya garam empedu dalam cairan duodenum dengan hasil emulsifikasi yang buruk membuat lipase tidak efektif.
- Lipase serum dianggap sebagai tes lini pertama yang lebih baik untuk diagnosis pankreatitis akut daripada amylase serum.
- Lipase serum memiliki sensitivitas dan spesifisitas masing-masing 92% dan 91%.
- Lipase serum meningkat dalam 4 hingga 8 jam dan tetap meningkat selama 8 hingga 14 hari.
- Peningkatan aktivitas lipase jarang berlangsung lebih lama dari 14 hari; peningkatan yang berkepanjangan menunjukkan prognosis buruk atau adanya kista pankreas.
- Hiperglikemia dan peningkatan konsentrasi bilirubin mungkin hadir, dan leukositosis sering dilaporkan.
Tripsin diproduksi di pankreas eksokrin sebagai dua proenzim, yang dikenal sebagai tripsinogen 1 dan tripsinogen 2.
- Proenzim ini diaktifkan di duodenum oleh enterokinase yang menghasilkan tripsin 1 dan tripsin 2.
- Tripsin yang ada dalam sirkulasi perifer dinonaktifkan dengan berikatan dengan α-2-makroglobulin atau α-1-antitripsin (AAT).
- Tripsin, tidak seperti amylase, hanya diproduksi oleh sel asinar pankreas dan karena itu merupakan indikator spesifik kerusakan pankreas.
- Aktivasi prematur proenzim menjadi tripsin aktif di dalam parenkim pankreas dianggap sebagai mekanisme kunci dalam pengembangan pankreatitis akut.
- Saat ini, tingkat semua bentuk tripsin ditentukan oleh imunoassay spesifik.

Pengukuran Sekresi Pankreas Eksokrin pada Manusia

Berbagai strategi pengukuran telah dikembangkan untuk menentukan fungsi sekresi baik untuk memahami fisiologi normal maupun untuk menentukan efek keadaan penyakit pankreas pada fungsi sekresi.
- Pengukuran fungsi sekresi ini dibagi menjadi dua kelompok: pengukuran langsung dan pengukuran tidak langsung.

Enzim Hati dan Pankreas

Enzim adalah katalis protein yang digunakan oleh hampir semua sel mamalia dalam reaksi biokimia spesifik di organ tubuh yang berbeda, yang juga dapat secara fisik terletak di organel dan struktur yang berbeda dalam sel.
- Enzim menurunkan energi aktivasi reaksi kimia yang dikatalisisnya, sehingga menyebabkan laju reaksi yang sangat meningkat.
- Enzim tidak dimodifikasi dalam reaksi ini dan tidak memengaruhi kesetimbangan antara reaktan dan produk dalam reaksi.

Enzim Spesifik

Banyak enzim bermanfaat secara klinis dalam pengenalan dan pemantauan proses penyakit tertentu.
- Dalam semua kecuali beberapa keadaan, kondisi abnormal pada jaringan spesifik dikenali oleh peningkatan satu atau lebih aktivitas enzim atau konsentrasi enzim.
- Misalnya, peningkatan aktivitas CK serum menunjukkan adanya penyakit otot.
- Alasan peningkatan enzim spesifik dalam darah dan cairan tubuh lainnya sebagai hasil dari proses penyakit pada jaringan spesifik tidak sepenuhnya dipahami.
- Salah satu penjelasan untuk kejadian ini adalah bahwa proses penyakit yang menyebabkan cedera atau kematian sel mengakibatkan kerusakan pada membran sel, yang mengarah pada pelepasan enzim intraseluler spesifik ke ruang jaringan dan mikrovasculature, menyebabkan peningkatan aktivitas enzim dalam serum atau cairan tubuh lainnya.
Hati, kelenjar terbesar dalam tubuh, massa spons lobus berbentuk baji yang memiliki banyak fungsi metabolik dan sekresi.
- Sekretin yang memasuki darah akhirnya bersentuhan dengan sel duktus pankreas, merangsang mereka untuk menghasilkan jus kaya bikarbonat.
- Sekretin juga menghambat produksi gastrin oleh "sel G", dan juga merangsang sel asinar pankreas untuk menghasilkan enzim pankreasnya.
- Sel asinar: Terutama bertanggung jawab untuk memproduksi enzim pankreas non-aktif (zimogen) yang, setelah hadir di usus halus, menjadi aktif dan melakukan fungsi pencernaan utamanya dengan memecah protein, lemak, dan DNA/RNA.
- Sel asinar dirangsang oleh kolesistokinin (CCK), yang merupakan hormon/neurotransmitter yang diproduksi oleh sel usus (sel I) di duodenum.
- CCK merangsang produksi zimogen pankreas.
- Jus pankreas, yang terdiri dari sekresi sel duktus dan sel asinar, mengandung enzim pencernaan berikut:
  - Tripsinogen, yang merupakan protease non-aktif (zimogen) yang, setelah diaktifkan di duodenum menjadi tripsin, memecah protein pada asam amino dasar.
  - Tripsinogen diaktifkan melalui enzim duodenum enterokinase menjadi bentuk aktifnya, tripsin.
  - Kimotripsinogen, yang merupakan protease non-aktif (zimogen) yang, setelah diaktifkan oleh enterokinase duodenum, berubah menjadi kimotripsin dan memecah protein pada asam amino aromatiknya.
  - Kimotripsinogen juga dapat diaktifkan oleh tripsin.
  - Karboksipeptidase, yang merupakan protease yang melepaskan gugus amino terminal dari protein.
  - Beberapa elastase yang mendegradasi protein elastin dan beberapa protein lainnya.
  - Lipase pankreas yang mendegradasi trigliserida menjadi dua asam lemak dan monogliserida.
  - Esterol esterase.
  - Fosfolipase.
  - Beberapa nuklease yang mendegradasi asam nukleat, seperti DNAase dan RNAase.
  - Amylase pankreas yang memecah pati dan glikogen yang merupakan polimer glukosa terikat alpha.
  - Manusia kekurangan selulase untuk mencerna selulosa karbohidrat yang merupakan polimer glukosa terikat beta.
- Fungsi eksokrin pankreas sebagian bergantung pada mekanisme umpan balik biologis yang mengontrol sekresi jus.
Enzim ini secara reversibel mengkatalisasi transfer gugus amino AST atau ALT ke α-ketoglutarat untuk menghasilkan glutamat ditambah ketoasam yang sesuai dari asam amino awal (yaitu, oksaloasetat atau piruvat).
- Kedua enzim membutuhkan piridoksal fosfat (vitamin B6) sebagai kofaktor.
- AST dan ALT masing-masing memiliki waktu paruh darah 17 dan 47 jam, dan memiliki batas rentang referensi atas sekitar 40 IU/L.
- AST baik intramitochondria dan ekstramitokondria, tetapi ALT sepenuhnya ekstramitokondria.
- Isoenzim AST mitokondria memiliki waktu paruh 87 jam.
- AST didistribusikan secara merata di jaringan tubuh, termasuk jantung dan otot, sedangkan ALT terutama ditemukan di hati, meskipun jumlah yang signifikan juga ada di ginjal.
- Total AST sitoplasma hadir dalam aktivitas tertinggi di hepatosit, dengan tingkat AST sel sekitar 7000 kali lipat dibandingkan dengan plasma.
- ALT juga hadir dalam aktivitas tertinggi di hepatosit, dengan tingkat ALT sel sekitar 3000 kali lipat dibandingkan dengan plasma.
- Dengan defisiensi piridoksin, sintesis ALT hepatik terganggu; fenomena serupa terjadi pada fibrosis hati dan sirosis.
- Perubahan enzim yang terlihat pada cedera hati dapat dengan mudah dijelaskan oleh tingkat aktivitas hati dan waktu paruh enzim yang berbeda.
- Dengan sebagian besar bentuk cedera hepatosit akut, seperti hepatitis, AST akan lebih tinggi daripada ALT pada awalnya karena aktivitas AST yang lebih tinggi di hepatosit.
- Dalam 24 hingga 48 jam, terutama jika kerusakan yang sedang berlangsung terjadi, ALT akan menjadi lebih tinggi daripada AST, berdasarkan waktu paruhnya yang lebih lama.
- Pada cedera hepatosit kronis, terutama pada sirosis, ALT lebih sering meningkat daripada AST; namun, seiring dengan perkembangan fibrosis, aktivitas ALT biasanya menurun, dan rasio AST terhadap ALT secara bertahap meningkat, sehingga pada saat sirosis hadir, AST seringkali lebih tinggi daripada ALT.
- Namun, pada sirosis stadium akhir, tingkat kedua enzim umumnya tidak meningkat dan mungkin rendah sebagai akibat dari kerusakan jaringan yang masif. Pada gagal hati fulminan akut, tingkat serum kedua aminotransferase meningkat tajam dan sedemikian rupa sehingga rasio AST/ALT seringkali jauh lebih besar dari 1.

Fosfatase Alkali

ALP ada di sejumlah jaringan, termasuk hati, tulang, ginjal, usus, dan plasenta, yang masing-masing mengandung isoenzim yang berbeda yang dapat dipisahkan satu sama lain dengan elektroforesis.

γ-Glutamil Transferase

Enzim ini mengatur transportasi asam amino melintasi membran sel dengan mengkatalisasi transfer gugus glutamyl dari glutathione ke asam amino bebas.
- Kegunaannya yang utama adalah untuk membedakan sumber ALP yang meningkat (yaitu, jika ALP meningkat dan GGT juga meningkat, maka sumber ALP yang meningkat kemungkinan besar adalah saluran empedu).
- Nilai tertinggi, seringkali lebih dari 10 kali batas atas normal, dapat ditemukan pada kolestasis kronis karena sirosis bilier primer atau kolangitis sklerosing.
- Enzim ini juga meningkat pada sekitar 60% hingga 70% mereka yang secara kronis menyalahgunakan alkohol, dengan korelasi kasar antara jumlah asupan alkohol dan aktivitas GGT.
- Tingkat sering menurun perlahan dengan pantang alkohol dan tetap meningkat setidaknya selama 1 bulan setelah pantang dimulai.
- GGT memiliki waktu paruh 10 hari, tetapi, dalam pemulihan dari penyalahgunaan alkohol, waktu paruhnya dapat mencapai 28 hari.
- Enzim ini cenderung lebih tinggi pada gangguan obstruktif dan dengan lesi yang menempati ruang di hati daripada dengan cedera hepatosit.

Apa yang menyebabkan peningkatan enzim hati?

Penyebab umum peningkatan enzim hati meliputi:
- Obat-obatan tertentu, seperti obat penurun kolesterol (statin) dan asetaminofen.
- Penyakit hati berlemak, termasuk kondisi terkait alkohol dan tidak terkait alkohol.
- Hemokromatosis.
- Hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis alkoholik, dan hepatitis autoimun.
- Suplemen herbal dan suplemen vitamin, seperti chaparral, teh comfrey, zat besi, dan vitamin A.
- Penyebab lain peningkatan enzim hati meliputi:
  - Defisiensi α-1 antitripsin.
  - Kanker.
  - Penyakit celiac.
  - Sirosis hati.
  - Hemolisis.
  - Sindrom metabolik.
  - Kondisi otot, seperti polimiositis.
  - Penyakit tiroid.
  - Penyakit Wilson.
  - Kolangitis sklerosing primer.
  - Sirosis bilier primer.

Apa gejala peningkatan enzim hati?

Sebagian besar orang dengan peningkatan enzim hati tidak memiliki gejala. Jika kerusakan hati adalah penyebab peningkatan enzim hati, Anda mungkin mengalami gejala seperti:
- Nyeri perut (perut).
- Urin gelap (kencing).
- Kelelahan (merasa lelah).
- Gatal.
- Ikterus (perubahan warna kulit atau mata menjadi kuning).
- Tinja berwarna terang (poop).
- Kehilangan nafsu makan.
- Mual dan muntah.

Pankreas

Secara anatomi, pankreas dibagi menjadi kepala, tubuh, dan ekor.
- Parenkim pankreas memiliki struktur lobuler dan mengandung banyak vesikel sekretori, yang menyusun 80-85% massa organ.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Quiz ini membahas peran enzim pencernaan seperti lipase dan amylase dalam proses pencernaan, serta mekanisme kerja mereka terkait dengan pankreatitis. Anda akan menjawab pertanyaan tentang aktivitas enzim, pengukuran sekresi eksokrin, dan indikator kerusakan pankreas.