Pancreatitis y Nutrición

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la pancreatitis aguda necrosante es correcta?

Su prevalencia es del 50% entre pacientes con pancreatitis aguda.

Está relacionada con tasas significativas de insuficiencia orgánica temprana. (correct)

Es una complicación común que se asocia con baja mortalidad.

No requiere intervención médica en la mayoría de los casos.

¿Qué fórmula se recomienda para la alimentación de pacientes con pancreatitis?

Fórmula baja en carbohidratos.

Fórmula enteral elemental.

Fórmula hiperproteica.

Fórmula polimérica. (correct)

En pacientes con pancreatitis aguda leve, ¿cuál es la recomendación calórica adecuada?

15-20 Kcal/kg.

30-35 Kcal/kg.

35-40 Kcal/kg.

25-30 Kcal/kg. (correct)

¿Cuál es la cantidad recomendada de proteínas para un paciente con pancreatitis aguda moderada?

1,5-2 g/kg/día. Signup and view all the answers

¿Qué criterio se debe cumplir para iniciar nutrición enteral en pacientes con presión intraabdominal elevada?

Presión intraabdominal < 15 mmHg. Signup and view all the answers

¿Cuál es la recomendación calórica para un paciente en fase activa de enfermedad inflamatoria intestinal?

40 kcal/kg Signup and view all the answers

En los pacientes geriátricos, ¿cuál de las siguientes recomendaciones es correcta respecto a las restricciones dietéticas?

Se deben evitar las restricciones dietéticas en términos generales. Signup and view all the answers

¿Cuál es la cantidad recomendada de proteínas para un paciente en remisión sin sarcopenia?

1.0 g/kg Signup and view all the answers

¿Qué tipo de acceso se recomienda para un paciente con un evento vascular cerebral que presenta disfagia?

Sonda nasogástrica Signup and view all the answers

¿Cuál es la recomendación de fibra diaria para un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal?

25-30 g Signup and view all the answers

En pacientes con desnutrición, ¿qué vitamina debe suplementarse en caso de deficiencia después de una resección intestinal mayor a 20 cm?

Vitamina B12 Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango recomendado de lípidos en la dieta de pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales?

25-30% Signup and view all the answers

En el tamizaje nutricional de pacientes geriátricos, ¿cuál es uno de los métodos utilizados para detectar riesgo de desnutrición?

VGS Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje recomendado de hidratos de carbono en adultos sanos?

45-60% Signup and view all the answers

¿Qué suplemento se debe considerar en pacientes con malabsorción?

Hierro Signup and view all the answers

Study Notes

Pancreatitis

La pancreatitis aguda (PA) es la enfermedad gastrointestinal aguda más común que requiere hospitalización.
El 20% de los pacientes pueden desarrollar pancreatitis aguda necrosante (PAN), la cual se asocia con tasas significativas de insuficiencia orgánica temprana, necesidad de intervención y mortalidad.
La pancreatitis crónica (PC) se caracteriza por episodios inflamatorios recurrentes que provocan la sustitución del parénquima pancreático por tejido conectivo fibroso.

Tamizaje Nutricional en Pancreatitis

La herramienta de tamizaje nutricional recomendada es el NRS-2002.

Recomendaciones Nutricionales en Pancreatitis

Tipo de acceso: Nasoyeyunal
Tipo de fórmula: Polimérica
Recomendaciones calóricas:
- Pancreatitis leve (PAL): 25-30 Kcal/kg
- Pancreatitis moderada (PAM): 35kcal/kg
- Pancreatitis grave (PAG): 35kcal/kg
- Pacientes con pancreatitis + SIRS o MODS: 15-20kcal/kg
Recomendaciones proteicas:
- PA leve (PAL) = 1,2-1,5 g/kg/día
- PA moderada (PAM) – PA grave (PAG) = 1,5-2 g/kg/día
Recomendaciones de hidratos de carbono: 3–6 g/kg/día
Recomendaciones de lípidos: Hasta 2 g/kg/día
Recomendaciones de fibra: Evitar dietas altas en fibra
Otros suplementos: A, D, E, K, vitamina B12, ácido fólico, tiamina, magnesio, hierro, selenio, zinc (en caso de deficiencia)

Consideraciones para la Nutrición Enteral (NE) en Pancreatitis

Presión intraabdominal < 15 mmHg: iniciar NE.
Presión intraabdominal > 15 mmHg: iniciarse a partir de 20 mL/h, aumentando la tasa de acuerdo con la tolerancia.
Presión intraabdominal > 20 mmHg: la NE debe detenerse temporalmente.
Pacientes con abdomen abierto: se debe administrar NE en cantidades pequeñas.

Geriátricos

Los pacientes mayores de 65 años son más propensos a la desnutrición y deshidratación.
La obesidad es un problema creciente en adultos mayores.

Tamizaje Nutricional en Geriatría

Se recomienda el uso del VGS y el MNA.

Recomendaciones Nutricionales en Geriatría

Tipo de acceso: Nasogástrica
Tipo de fórmula: Polimérica
Recomendaciones calóricas:
- Paciente general: 30 kcal/kg
- Paciente sano: 24-36 kcal/kg
- Paciente bajo peso: 32-38 kcal/kg
- Paciente enfermo: 27-30 kcal/kg
Recomendaciones proteicas:
- General: 1.0 a 1.2 g/kg de peso
- Enfermedad aguda o crónica: 1.2 a 1.5 g/kg
- Enfermedad severa o desnutrición: 2.0 g/kg
Recomendaciones de hidratos de carbono: 45-60%
Recomendaciones de lípidos: 25-35%
Recomendaciones de fibra: 25g

Consideraciones Nutricionales en Geriatría

Todos los pacientes geriátricos deben ser evaluados de forma rutinaria para detectar riesgos de desnutrición.
Se deben evitar las restricciones dietéticas en términos generales.
Todos los pacientes geriátricos deben ser considerados en riesgo de deshidratación.

Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII)

EII incluye Colitis ulcerativa (CU) y Enfermedad de Crohn (EC).
La desnutrición es común en ambos, pero más en EC.
El objetivo es prevenir la desnutrición y las deficiencias micronutrimentales.

Tamizaje Nutricional en EII

Las herramientas de tamizaje recomendadas son MUST, NRS-2002, VGS (desnutrición), EAT-10 (disfagia) y SARC-F (sarcopenia).

Recomendaciones Nutricionales en EII

Tipo de acceso: Sonda nasogástrica
Tipo de fórmula: Polimérica (grasa moderada, sin suplementos)
Recomendaciones calóricas:
- Paciente estable: 30- 35 kcal/ kg
- Fase activa: 40 kcal/ kg
Recomendaciones proteicas:
- Remisión sin sarcopenia: 1 g/kg
- Activa y con sarcopenia: 1.2- 1.5 g/ kg
Recomendaciones de hidratos de carbono: 45-55%
Recomendaciones de lípidos: 25-30%
Recomendaciones de fibra: 25- 30 g/día, pero empezar con 10- 15 g e ir aumentando según tolerancia
Otros suplementos en caso de deficiencia:
- Vitamina D: 800 a 2000 UI al día.
- Vitamina B12: en resección intestinal >20 cm con 1000 mcg al mes.
- Hierro: en caso de anemia
 - Hb < 100: 1500 mg/70 kg
Consideraciones:
- Evaluar regularmente para detectar deficiencias.
- No hay una dieta específica para EII.
- La mayoría tiene malabsorción de lípidos.
- No se recomienda la suplementación de glutamina u omega- 3 y probióticos solo en remisión de CU.

Evento Vascular Cerebral (EVC)

El EVC está asociado con trastornos de la deglución, desnutrición, deficiencias micronutrimentales, deshidratación y alto riesgo de broncoaspiración.

Tamizaje Nutricional en EVC

Las herramientas de tamizaje recomendadas son MUST, MNA-SF, NRS 2002, Test de disfagia y GLIM (desnutrición basada en inflamación).

Recomendaciones Nutricionales en EVC

Tipo de acceso:
- Cerebral: Sonda nasogástrica
- Lesión de la vía: Gastrostomía
Tipo de fórmula: Polimérica normo o hiperproteica
Recomendaciones calóricas: 25-35 kcal/kg
Recomendaciones proteicas: 1-1.5g/kg
Recomendaciones de hidratos de carbono: 45-55%
Recomendaciones de lípidos: 25-35%
Recomendaciones de fibra: 25 - 30 g/día, pero empezar con 7g e ir aumentando según tolerancia

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Description

Este cuestionario aborda la pancreatitis aguda y crónica, así como su tamizaje nutricional y las recomendaciones dietéticas para pacientes. Incluye información sobre necesidades calóricas y proteicas específicas para diferentes grados de pancreatitis. ¡Pon a prueba tus conocimientos sobre este importante tema médico!