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Questions and Answers
Quelle est la définition des palpitations selon la présentation?
Quelle est la définition des palpitations selon la présentation?
- Une difficulté respiratoire sévère.
- Une perte de conscience soudaine.
- Une perception anormale des battements cardiaques. (correct)
- Une douleur thoracique aiguë.
Parmi les propositions suivantes, laquelle n'est pas un objectif initial dans l'évaluation des palpitations?
Parmi les propositions suivantes, laquelle n'est pas un objectif initial dans l'évaluation des palpitations?
- Rechercher une cause extra-cardiaque.
- Effectuer une corrélation électroclinique (ECG).
- Prescrire immédiatement des bêta-bloquants. (correct)
- Éliminer les éléments de gravité.
Quelle est la première étape de la démarche diagnostique face à un patient se plaignant de palpitations?
Quelle est la première étape de la démarche diagnostique face à un patient se plaignant de palpitations?
- Prescrire une IRM cardiaque.
- Réaliser un Holter ECG.
- Demander une consultation psychiatrique.
- Effectuer un interrogatoire, un examen clinique et un ECG. (correct)
Quel signe clinique, lors de l'évaluation initiale, indiquerait un élément de gravité associé aux palpitations?
Quel signe clinique, lors de l'évaluation initiale, indiquerait un élément de gravité associé aux palpitations?
Lors de l'interrogatoire initial d'un patient se plaignant de palpitations, quel élément est important à préciser pour orienter le diagnostic?
Lors de l'interrogatoire initial d'un patient se plaignant de palpitations, quel élément est important à préciser pour orienter le diagnostic?
Parmi les causes suivantes, laquelle est considérée comme une cause extra-cardiaque de palpitations?
Parmi les causes suivantes, laquelle est considérée comme une cause extra-cardiaque de palpitations?
Quel élément à l'ECG est rarement corrélé aux palpitations, mais doit être recherché?
Quel élément à l'ECG est rarement corrélé aux palpitations, mais doit être recherché?
Dans quel cas faut-il envisager de poursuivre les investigations chez un patient se plaignant de palpitations, même après un examen initial rassurant?
Dans quel cas faut-il envisager de poursuivre les investigations chez un patient se plaignant de palpitations, même après un examen initial rassurant?
Parmi les examens complémentaires suivants, lequel est un examen de routine dans le bilan initial des palpitations?
Parmi les examens complémentaires suivants, lequel est un examen de routine dans le bilan initial des palpitations?
Quel type de tachycardie est généralement associé à un QRS large?
Quel type de tachycardie est généralement associé à un QRS large?
Quelle est la cause la plus fréquente de palpitations en dehors des causes cardiaques directes?
Quelle est la cause la plus fréquente de palpitations en dehors des causes cardiaques directes?
Quels sont les critères de gravité des extrasystoles ventriculaires?
Quels sont les critères de gravité des extrasystoles ventriculaires?
Quelle cause extra-cardiaque peut être à l'origine d'une tachycardie sinusale?
Quelle cause extra-cardiaque peut être à l'origine d'une tachycardie sinusale?
Quelle est une caractéristique de la tachycardie jonctionnelle (maladie de Bouveret)?
Quelle est une caractéristique de la tachycardie jonctionnelle (maladie de Bouveret)?
Qu'est-ce qui distingue la névrose cardiaque des autres causes de palpitations?
Qu'est-ce qui distingue la névrose cardiaque des autres causes de palpitations?
Quel est l'objectif principal de l'ECG dans l'évaluation des palpitations?
Quel est l'objectif principal de l'ECG dans l'évaluation des palpitations?
Parmi les examens suivants, lequel serait le plus approprié pour identifier une cause arythmique intermittente des palpitations non détectée par un ECG standard?
Parmi les examens suivants, lequel serait le plus approprié pour identifier une cause arythmique intermittente des palpitations non détectée par un ECG standard?
Quel facteur, parmi les suivants, est le plus susceptible d'aggraver les palpitations chez un patient souffrant de névrose cardiaque?
Quel facteur, parmi les suivants, est le plus susceptible d'aggraver les palpitations chez un patient souffrant de névrose cardiaque?
Dans le contexte d'extrasystoles, quel signe ECG suggère un risque accru d'arythmie ventriculaire grave?
Dans le contexte d'extrasystoles, quel signe ECG suggère un risque accru d'arythmie ventriculaire grave?
Quelle est la principale caractéristique de la tachycardie jonctionnelle qui aide à la différencier de la tachycardie sinusale à l'ECG?
Quelle est la principale caractéristique de la tachycardie jonctionnelle qui aide à la différencier de la tachycardie sinusale à l'ECG?
Quel médicament pourrait être impliqué dans une tachycardie sinusale comme cause extra-cardiaque?
Quel médicament pourrait être impliqué dans une tachycardie sinusale comme cause extra-cardiaque?
Un patient se plaint de palpitations irrégulières. L'ECG montre une absence d'ondes P et des intervalles RR irréguliers. Quel est le diagnostic le plus probable?
Un patient se plaint de palpitations irrégulières. L'ECG montre une absence d'ondes P et des intervalles RR irréguliers. Quel est le diagnostic le plus probable?
Quelle est la cause des palpitations qu'on peut facilement diagnostiquer via l'interrogatoire?
Quelle est la cause des palpitations qu'on peut facilement diagnostiquer via l'interrogatoire?
Dans l'évaluation initiale des palpitations, quel est le principal objectif de l'élimination des éléments de gravité?
Dans l'évaluation initiale des palpitations, quel est le principal objectif de l'élimination des éléments de gravité?
Qu'est-ce qui différencie principale la tachycardie sinusale inappropriée d'une simple tachycardie sinusale?
Qu'est-ce qui différencie principale la tachycardie sinusale inappropriée d'une simple tachycardie sinusale?
Flashcards
Palpitations : Définition
Palpitations : Définition
Sensation anormale des battements cardiaques, perçue comme trop forts, rapides ou irréguliers.
Premier objectif face aux palpitations
Premier objectif face aux palpitations
Identifier et écarter tout signe de danger immédiat pour la vie.
Recherche de causes non cardiaques
Recherche de causes non cardiaques
Identifier des facteurs non cardiaques pouvant provoquer les palpitations.
Corrélation électroclinique
Corrélation électroclinique
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Plaintes cardinales importantes
Plaintes cardinales importantes
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Informations à recueillir sur les palpitations
Informations à recueillir sur les palpitations
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Substances à rechercher
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Conditions médicales à identifier
Conditions médicales à identifier
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Anomalies à rechercher sur l'ECG
Anomalies à rechercher sur l'ECG
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ECG d'urgence : Signes
ECG d'urgence : Signes
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Examens complémentaires
Examens complémentaires
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Différents types d'arythmies
Différents types d'arythmies
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Extrasystoles : nature
Extrasystoles : nature
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Critères de gravité des extrasystoles ventriculaires
Critères de gravité des extrasystoles ventriculaires
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Tachycardie sinusale
Tachycardie sinusale
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Mécanismes de la tachycardie jonctionnelle
Mécanismes de la tachycardie jonctionnelle
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Tachycardie ventriculaire : gravité
Tachycardie ventriculaire : gravité
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Névrose cardiaque : définition
Névrose cardiaque : définition
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Facteurs associés à la névrose cardiaque
Facteurs associés à la névrose cardiaque
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Study Notes
- Les palpitations sont une perception anormale des battements cardiaques
- La perception peut concerner des battements normaux ou anormaux
- La sensation est subjective et souvent source d'anxiété
- Bien que souvent bénigne, une palpitation peut signaler une pathologie sous-jacente grave
Sémiologie des Palpitations
- Les palpitations peuvent se manifester par des battements trop forts (battements hyperkinétiques), trop rapides (tachycardie), ou irréguliers (arythmie)
Démarche Diagnostique
- La démarche diagnostique comprend trois objectifs principaux: éliminer les signes de gravité, rechercher une cause extracardiaque, et effectuer une corrélation électroclinique (ECG)
- La démarche diagnostique se déroule en deux étapes : interrogatoire, examen clinique et ECG, puis examens complémentaires si nécessaire
Éléments de Gravité
- Les éléments de gravité comprennent les plaintes cardinales à l'interrogatoire (douleur thoracique, dyspnée, lipothymie/syncope)
- Considérer les antécédents cardio-vasculaires du patient
- Les signes cliniques incluent l'état hémodynamique, respiratoire et de conscience
- L'ECG est urgent en cas de tachycardie avec QRS larges, tachycardie avec fréquence cardiaque > 150 bpm, ou modifications liées à un SCA
Interrogatoire Initial
- Déterminer le type de palpitation (trop fort, trop rapide, irrégulier)
- Établir si la condition est permanente ou paroxystique
- Noter la durée et la fréquence ou la rareté des épisodes
- Déterminer si la survenue est liée à l'effort ou au repos
Causes Extra-Cardiaques
- Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine des palpitations, notamment le tabac, le café, la cocaîne, les sympathomimétiques et les hormones thyroïdiennes
- L'alcool est une autre cause possible de palpitations
- La grossesse et l'hyperthyroïdie peuvent induire des palpitations
- La fièvre, le sepsis, la déshydratation, les anomalies électrolytiques et l'apnée du sommeil peuvent également causer des palpitations
- Le stress peut être un facteur déclenchant
ECG et Corrélations Électrocliniques
- L'ECG peut révéler des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche
- Il peut indiquer la présence d'une onde Q ou un bloc de branche gauche (BBG)
- L'ECG peut identifier des extrasystoles isolées
- Rechercher un allongement de l'intervalle QT ou un aspect de Brugada
- Peut indiquer une bradycardie ou une onde delta
Investigations Complémentaires
- Les investigations sont indiquées pour les patients dont l'interrogatoire et l'ECG suggèrent une cause arythmique
- Les investigations sont importantes pour les patients à haut risque d'arythmie
- Les investigations sont nécessaires pour les patients trop anxieux à l'issue de la consultation
Moyens d'Investigation
- Biologie de routine: NFS, ionogramme, TSH, troponine, alcoolémie, β HCG
- L'échocardiographie est un moyen d'investigation
- Holter ECG
- Test d'effort
- Explorations électrophysiologiques
Étiologies des Palpitations
- Les palpitations peuvent être dues à des extrasystoles, une tachycardie sinusale, jonctionnelle ou ventriculaire, ou une névrose cardiaque
Extrasystoles
- Les extrasystoles supra-ventriculaires ou ventriculaires sont souvent bénignes, mais il faut rechercher une cardiopathie sous-jacente
- Les causes extra-cardiaques d'extrasystoles incluent les excitants, l'alcool, la grossesse, l'hyperthyroïdie et la fièvre
- D'autres causes possibles sont l'anxiété, la dépression, les anomalies électrolytiques, l'électrocution et l'apnée du sommeil
Critères de Gravité des Extrasystoles Ventriculaires
- Parmi les critères de gravité, on note l'aspect polymorphe, le couplage (phénomène R sur T), la fréquence, et le rythme (bigéminisme, trigéminisme, doublet)
Tachycardie Sinusale
- La tachycardie sinusale est rarement isolée ou inappropriée
- Elle est parfois secondaire à une pathologie cardiaque authentique
- Les causes extra-cardiaques incluent les excitants, l'alcool, la grossesse, l'hyperthyroïdie, la fièvre, la déshydratation, l'hypovolémie (anémie), les anomalies électrolytiques et les pathologies psychiatriques
- Le sevrage des β-bloquants et l'hypotension artérielle peuvent aussi causer une tachycardie sinusale
Tachycardie Jonctionnelle (Maladie de Bouveret)
- Affecte souvent les sujets jeunes avec un cœur normal
- Peut causer des palpitations avec des battements cervicaux occasionnels
- L'arrêt peut être induit par une manœuvre vagale ou Striadyne
- ECG de base normal ou onde delta
- L’ECG percritique révèle: une tachycardie à QRS fins, fréquence ventriculaire entre 160 et 230 bpm
- 2 mécanismes principaux : la réentrée intranodale ou par voie accessoire
Tachycardie Ventriculaire
- Une variété anormale du rythme cardiaque.
Névrose Cardiaque
- La névrose cardiaque est un diagnostic d'élimination
- Les facteurs contributifs incluent le stress, le manque de sommeil, les attaques de panique, l'anxiété et la dépression
- Elle se caractérise par l'absence d'arythmie sous-jacente et une causalité difficile
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