Oxigenación, Sangre y el Corazón

Oxigenación y Distribución de la Sangre

• El aparato circulatorio distribuye la sangre y está relacionado con el aparato respiratorio, que capta y transporta el oxígeno a las células.
• La dificultad respiratoria y la fatiga muscular pueden indicar patología cardíaca, alteraciones sanguíneas o patología pulmonar.

La Circulación de la Sangre

• El aparato circulatorio usa vasos sanguíneos como conductos y el corazón como bomba.
• Se describirán las patologías más frecuentes del aparato cardiovascular, un conjunto de órganos con una función vital.

El Corazón

• El órgano central del aparato circulatorio está en la cavidad torácica, en el mediastino, desplazado a la izquierda.
• El corazón es medial al pulmón izquierdo, craneal al diafragma, dorsal a las costillas y ventral a la columna vertebral.
• Tiene forma de pirámide invertida, con el vértice hacia abajo y la base hacia arriba.
• El corazón es un músculo que se contrae y se relaja rítmicamente para impulsar la sangre.

Pared del Corazón

• Pericardio: Membrana que rodea el corazón, con una capa visceral (epicardio) unida al miocardio y una capa parietal (fibrosa).
• Existe un espacio entre las capas del pericardio llenas de líquido pericárdico.
• Miocardio: Capa gruesa de fibra muscular cardiaca, que permite la contracción involuntaria y rítmica. Su grosor varía según la cavidad.
• Endocardio: Membrana endotelial fina que recubre las cavidades y forma las válvulas cardíacas.

Cavidades Cardíacas y Válvulas

• El corazón está dividido en dos partes, derecha e izquierda, por un tabique.
• Cada parte se subdivide en una aurícula (superior) y un ventrículo (inferior).
• El corazón tiene cuatro cavidades: aurícula derecha (AD), ventrículo derecho (VD), aurícula izquierda (AI) y ventrículo izquierdo (VI).
• Los orificios auriculoventriculares tienen válvulas que permiten el flujo de sangre de las aurículas a los ventrículos, pero impiden su retroceso.
• Válvula auriculoventricular derecha: tricúspide (tres lengüetas).
• Válvula auriculoventricular izquierda: bicúspide o mitral (dos valvas).
• Válvulas semilunares o sigmoideas: pulmonar (a la salida del ventrículo derecho) y aórtica (a la salida del ventrículo izquierdo).

Valvulopatías

• Estenosis: Dificultad en la apertura de la válvula (estrechamiento).
• Insuficiencia: Dificultad en el cierre de la válvula (regurgitación).
• Las valvulopatías se solucionan mediante prótesis.

Los Grandes Vasos

• La sangre entra y sale del corazón a través de los grandes vasos en la base del corazón.
• Los grandes vasos son: venas cavas (superior e inferior), aorta, arteria pulmonar y venas pulmonares.
• La sangre venosa llega a la aurícula derecha por las venas cavas superior (parte superior del cuerpo) e inferior (parte inferior del cuerpo).
• Desde la aurícula derecha, la sangre va al ventrículo derecho y luego a la arteria pulmonar, que la lleva a los pulmones para oxigenarse.
• La sangre oxigenada regresa al corazón por las venas pulmonares a la aurícula izquierda, pasa al ventrículo izquierdo y sale por la arteria aorta para distribuirse por el cuerpo.

El Ciclo Cardíaco

• El ciclo cardíaco incluye la sístole (contracción) y la diástole (relajación).
• Secuencia del ciclo:
  • Las aurículas se llenan de sangre de las venas cavas y pulmonares.
  • Sístole auricular: la sangre fluye a través de las válvulas auriculoventriculares hacia los ventrículos.
  • Las válvulas auriculoventriculares se cierran y las aurículas se relajan (diástole auricular).
  • Sístole ventricular: la sangre fluye a través de las válvulas sigmoideas hacia los vasos de salida.
  • Las válvulas sigmoideas se cierran y los ventrículos se relajan (diástole ventricular).
• En cada latido se auscultan dos ruidos: cierre de las válvulas auriculoventriculares y cierre de las válvulas sigmoideas.

La Circulación de la Sangre a Través del Corazón

• Trayecto de la circulación:
  • La sangre retorna de los capilares de los tejidos a través de las venas cavas superior e inferior (sangre venosa, pobre en oxígeno y rica en dióxido de carbono).
  • Pasa a la aurícula derecha, luego al ventrículo derecho (a través de la válvula tricúspide) y es impulsada a la arteria pulmonar hacia los pulmones.
  • En los pulmones se produce el intercambio gaseoso: la sangre capta oxígeno y cede dióxido de carbono (se convierte en sangre arterial, rica en oxígeno).
  • La sangre vuelve de los pulmones a la aurícula izquierda por las venas pulmonares, pasa al ventrículo izquierdo (a través de la válvula mitral) y se impulsa a la arteria aorta para distribuirse por el cuerpo.
• Los dos circuitos son:
  • Circulación pulmonar (menor): corazón derecho a pulmones y de pulmones a corazón izquierdo.
  • Circulación sistémica o general (mayor): corazón izquierdo a tejidos del organismo y de tejidos a corazón derecho.

El Sistema Eléctrico del Corazón

• El corazón necesita un impulso para contraerse rítmicamente.
• El sistema de conducción eléctrica emite impulsos y los transmite por todo el miocardio.
• Componentes del sistema eléctrico:
  • Nodo sinusal (en la aurícula derecha): genera el impulso eléctrico.
  • Nodo auriculoventricular: recibe el impulso del nodo sinusal.
  • Haz de His: conduce el impulso a lo largo del tabique ventricular.
  • Ramas de Purkinje: distribuyen el impulso a ambos ventrículos.
• La transmisión adecuada del impulso mantiene el ritmo y la secuencia de contracción de las cavidades.
• La actividad eléctrica del corazón se registra en un electrocardiograma (ECG).

Patologías Diagnosticados por el Electrocardiograma

• Arritmias: taquicardias, bradicardias, arritmias supraventriculares, ventriculares.
• Bloqueos: alteraciones en la propagación del impulso.
• Cardiopatía isquémica: anginas de pecho, infarto de miocardio.

Los Vasos Sanguíneos (I)

• Los vasos sanguíneos distribuyen la sangre desde el corazón a los tejidos y de vuelta al corazón.
• Tipos de vasos: arterias, arteriolas, capilares y venas.
• Las arterias transportan sangre rica en oxígeno (excepto la arteria pulmonar).
• La aorta y la arteria pulmonar nacen de los ventrículos y se ramifican en vasos más pequeños.
• Las arterias tienen paredes elásticas para resistir el bombeo rítmico de la sangre.
• Las arteriolas tienen una capa de músculo liso que les permite regular el flujo de sangre.

Los Vasos Sanguíneos (II)

• Los capilares permiten el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos.
• En los capilares, la sangre cede oxígeno a las células y capta dióxido de carbono, transformándose en sangre venosa.
• Los capilares forman venas de pequeño calibre, que se unen para formar venas mayores que retornan la sangre al corazón.
• Las venas tienen válvulas para facilitar la circulación sanguínea en un solo sentido hacia el corazón.
• Las venas pueden ser superficiales o profundas (estas últimas suelen estar junto a las arterias).

Los Efectos de la Circulación de la Sangre

• Presión arterial: Fuerza ejercida por la sangre al pasar por las arterias.
• Presión arterial sistólica (máxima): durante la sístole ventricular.
• Presión arterial diastólica (mínima): durante la relajación ventricular.
• El valor óptimo de presión en jóvenes y en reposo es de 120/80 mmHg.
• Los valores normales varían con la edad.
• Frecuencia cardiaca: número de contracciones por minuto (normalmente 70-80 en reposo).
• Taquicardia: ritmo acelerado. Bradicardia: ritmo reducido.
• El pulso se mide palpando la dilatación rítmica de las arterias.

Síntomas y Signos

• Dolor precordial: causado por falta de riego sanguíneo en el miocardio (isquemia). Se siente como opresión detrás del esternón, que se irradia hacia el tórax superior, el hombro y el brazo izquierdo.
• Edema: acumulación de líquido, frecuentemente en las extremidades inferiores, que indica problemas circulatorios en las venas.
• Disnea: Dificultad respiratoria por acumulación de sangre en los pulmones.

Enfermedades del Aparato Cardiocirculatorio (I)

• Cardiopatía isquémica: trastornos del corazón por falta de oxígeno al músculo cardíaco.
• La causa suele ser la disminución del calibre de las arterias coronarias debido a depósitos de colesterol (placas de ateroma).
• Factores de riesgo: tabaquismo, hipertensión arterial, colesterol alto, diabetes, sedentarismo.
• Manifestaciones: angina de pecho, infarto agudo de miocardio y muerte súbita cardiaca.

Manifestaciones de la Cardiopatía Isquémica

• Angina de pecho: dolor precordial breve por riego sanguíneo insuficiente durante el esfuerzo, que desaparece con el reposo.
• Infarto agudo de miocardio: muerte de una parte del músculo cardíaco por obstrucción permanente de una arteria coronaria. El dolor es más intenso, prolongado y no cede con el reposo.
• Muerte súbita cardiaca: trastorno del impulso eléctrico del corazón (fibrilación ventricular) por lesión muscular causada por un infarto agudo de miocardio.

Enfermedades del Aparato Cardiocirculatorio (II)

• Hipertensión arterial: elevación de la presión arterial por encima de los valores normales (140/90 mmHg).
• Puede ser causada por antecedentes familiares, tabaquismo, dietas ricas en sal u obesidad.
• Afecta al corazón, los riñones, los ojos y el cerebro.
• Complicaciones: angina de pecho, infarto agudo de miocardio, insuficiencia renal, trastornos de la retina, accidentes vasculares cerebrales.
• Es importante la detección temprana e iniciar un tratamiento adecuado.

El Diagnóstico y el Tratamiento de la Hipertensión

• El diagnóstico se basa en la medición de la presión arterial con un tensiómetro.
• Recomendaciones:
  • Abandonar el tabaquismo.
  • Realizar ejercicio físico regularmente.
  • Dieta baja en sal.

Enfermedades del Aparato Cardiocirculatorio (III)

• Arritmias: trastornos del ritmo cardíaco (frecuencia y/o regularidad).
  • Taquicardia: frecuencia cardiaca acelerada (más de 100 latidos por minuto).
  • Bradicardia: frecuencia cardiaca disminuida (menos de 60 latidos por minuto).
• Bloqueo: interrupción en la transmisión del impulso.
• Fibrilación: requiere procedimientos terapéuticos específicos.
• Marcapasos cardíaco: genera y transmite impulsos eléctricos.
• Desfibrilador: aplica corriente eléctrica para restablecer la normalidad de los impulsos en la fibrilación ventricular y parada cardiaca.
• Varices: dilataciones anormales de las venas superficiales de las extremidades inferiores, causadas por acumulación de sangre.
• Trombosis venosa: formación de un coágulo en la pared de una vena, que dificulta el paso de sangre y se asocia a inflamación (tromboflebitis).

La Sangre

• Un adulto tiene entre 4 y 5 litros de sangre.
• La sangre está compuesta por células suspendidas en el plasma (líquido transparente con agua, proteínas y minerales).
• Funciones de la sangre:
  • Transportar oxígeno y nutrientes a los tejidos.
  • Eliminar los productos de desecho.
  • Defender contra infecciones.
  • Controlar las hemorragias
• Tipos de células sanguíneas:
  • Glóbulos rojos (hematíes o eritrocitos): transportan el oxígeno gracias a la hemoglobina.
  • Glóbulos blancos (leucocitos): defienden el organismo contra infecciones.
  • Plaquetas (trombocitos): intervienen en la interrupción de las hemorragias.

El Mecanismo para Interrumpir una Hemorragia

• Se inicia con la formación de un tapón de plaquetas en la zona lesionada.
• Luego, la sangre se solidifica por la acción de los factores de coagulación, formando un coágulo.
• Las alteraciones sanguíneas más comunes son la falta o el crecimiento desproporcionado de algún componente.
• Anemia: disminución de la cantidad de hemoglobina en sangre, que causa una disminución en el aporte de oxígeno a los tejidos.
• Leucemia: crecimiento exagerado de leucocitos (enfermedad oncológica grave).

Clasificación de las Anemias

• Por pérdidas de sangre: anemias por hemorragias (agudas o crónicas).
• Por destrucción de hematíes: anemias hemolíticas (intracorpusculares o extracorpusculares).
• Por fallos en la producción: anemias arregenerativas (por tóxicos, invasión de células cancerosas, déficit de hierro, vitamina B12 o ácido fólico).

Clasificación de las Leucemias

• Agudas:
  • L.L.A.: Leucemia linfática aguda.
  • L.M.A.: Leucemia mieloblástica aguda.
• Crónicas:
  • L.L.C.: Leucemia linfocítica crónica.
  • L.M.C.: Leucemia mielocítica crónica.

Grupos Sanguíneos

• Los componentes de la sangre son similares en todas las personas, pero hay diferencias en las características que determinan la compatibilidad para las transfusiones.
• Las diferencias se deben a la presencia de antígenos en la superficie de las células sanguíneas.
• Los principales sistemas son el AB0 y el Rhesus (Rh).
• El sistema ABO depende de la presencia de antígenos A y B, lo que da lugar a cuatro grupos:
  • Grupo A: antígeno A (compatible con A y 0).
  • Grupo B: antígeno B (compatible con B y 0).
  • Grupo AB: antígenos A y B (compatible con A, B, AB y 0).
  • Grupo 0: ningún antígeno (compatible con 0).
• El grupo AB es receptor universal; el grupo 0 es donante universal.
• El sistema Rh está constituido por el antígeno D:
  • Rh-positivo: tiene antígeno D.
  • Rh-negativo: no tiene antígeno D.

La Linfa

• El sistema linfático es un sistema auxiliar del aparato circulatorio.
• Componentes: vasos linfáticos, linfa y tejido linfoide.
• Vasos linfáticos: conductos que se originan en los tejidos y forman el conducto torácico, que se vacía en la vena subclavia izquierda.
• Función de los vasos linfáticos: drenar los tejidos.
• Linfa: líquido amarillento derivado del líquido intercelular.
• La linfa atraviesa los ganglios linfáticos, que actúan como filtros.
• El tejido linfoide se encuentra en los ganglios linfáticos, las amígdalas y el bazo.
• La función fundamental del sistema linfoide es inmunológica: respuesta inmunitaria a la invasión por agentes extraños, producción de anticuerpos y ataque directo a los agresores.
• El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es causado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que altera las células defensivas del organismo.
• La transmisión del virus es por la sangre y fluidos corporales.

La Respiración

• El aparato respiratorio obtiene oxígeno y elimina dióxido de carbono.
• El aire entra por conductos hasta los pulmones, donde se produce el intercambio de gases.
• Cualquier problema respiratorio que dificulte la entrada de oxígeno altera la actividad de los órganos.
• Muchas enfermedades respiratorias están relacionadas con la inhalación de sustancias tóxicas del humo del tabaco.

Los Órganos de la Respiración

• La respiración es el proceso para que el oxígeno llegue a las células y se expulse el dióxido de carbono.
• Intercambio de gases:
  • Respiración externa: en los pulmones (oxígeno del aire a la sangre y dióxido de carbono de la sangre al aire).
  • Respiración interna: en los tejidos (oxígeno de la sangre a las células y dióxido de carbono de las células a la sangre).
• El aparato respiratorio está formado por las vías respiratorias (vías aéreas) y los pulmones.
• Vías respiratorias:
  • Superiores: fosas nasales, faringe y laringe.
  • Inferiores: tráquea y bronquios.

Vías Respiratorias Superiores

• Fosas nasales: dos cavidades en la nariz, divididas por el tabique nasal. Filtran, humedecen y calientan el aire, acogen los receptores del olfato y colaboran en la voz.
• Faringe: estructura común de los aparatos respiratorio y digestivo.
  • Nasofaringe: comunica con las fosas nasales (trompas de Eustaquio).
  • Bucofaringe: comunica con la cavidad bucal (amígdalas).
  • Laringofaringe: comunica con la laringe.
• Laringe: comunica con la faringe y la tráquea. Tiene cartílagos (epiglotis) y las cuerdas vocales.

Vías Respiratorias Inferiores y Pulmones

• La laringe continúa con la tráquea (conducto rígido en el cuello que penetra en el tórax).
• La tráquea se bifurca en dos bronquios (uno a cada lado).
• Los bronquios se subdividen en bronquiolos, que acaban en los sacos alveolares (alvéolos).
• En los alvéolos se produce el intercambio de gases entre el aire y la sangre.
• Los pulmones son dos órganos en forma de cono situados a ambos lados de la cavidad torácica.
  • Pulmón derecho: tres lóbulos (superior, medio e inferior).
  • Pulmón izquierdo: dos lóbulos (superior e inferior).
• El mediastino (entre los pulmones) contiene el corazón, los grandes vasos, la tráquea y los bronquios.
• Cada pulmón está recubierto por la pleura visceral; el interior de la caja torácica por la pleura parietal. Entre ambas está la cavidad pleural.

La Mecánica de la Ventilación

• La ventilación es el movimiento cíclico de entrada y salida de aire.
• Las contracciones musculares están controladas por el sistema nervioso autónomo.
• Los centros nerviosos están en el tronco del encéfalo.
• El ritmo respiratorio normal es de 12 a 20 respiraciones por minuto.
• Fases de la ventilación:
  • Inspiración: entrada de aire (contracción del diafragma y los músculos intercostales).
  • Espiración: salida de aire (relajación de los músculos inspiratorios, movimiento pasivo).
• La cantidad de aire que entra en cada inspiración normal es de 0.5 litros.

La Transferencia y el Transporte de Gases

• El intercambio de gases en los alvéolos se produce por equilibrio de concentraciones.
• El oxígeno del aire pasa a la sangre del capilar y el dióxido de carbono en sentido inverso.
• El oxígeno se une a la hemoglobina de los hematíes y circula por el organismo.
• En los tejidos, el oxígeno se desprende de la hemoglobina y entra en las células.
• El dióxido de carbono se desplaza de la sangre a los alvéolos.

Síntomas y Signos Respiratorios

• Tos: acto reflejo de defensa de las vías respiratorias (seca o productiva).
• Expectoración: secreción eliminada mediante la tos (varía según la enfermedad).
• Disnea: sensación de dificultad respiratoria (varía según el esfuerzo).
• Alteraciones del ritmo respiratorio:
  • Taquipnea: aceleración de la frecuencia respiratoria.
  • Bradipnea: disminución de la frecuencia respiratoria.
  • Apnea: interrupción de la respiración durante el sueño (síndrome de apnea del sueño).

Las Enfermedades Respiratorias (I)

• Rinitis: obstrucción nasal, estornudos.
• Faringitis: dolor al tragar.
• Laringitis: pérdida de la voz.
• Bronquitis aguda: inflamación aguda de los bronquios (tos y expectoración).
• Bronquitis crónica: inflamación persistente de los bronquios (tos y expectoración habituales).
• EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica): enfermedades respiratorias que evolucionan a la insuficiencia respiratoria (relacionadas con el tabaco).
• Enfisema pulmonar: agrandamiento de bronquiolos y destrucción de paredes alveolares (EPOC).
• Asma bronquial: obstrucción de los bronquios (crisis de disnea).
• Neumonía: inflamación del tejido pulmonar (fiebre, tos con expectoración y dolor torácico).
• Tuberculosis pulmonar: enfermedad infecciosa muy contagiosa (afectación del tejido pulmonar).

Las Enfermedades Respiratorias (II)

• Cáncer de pulmón: tumor más frecuente con alta mortalidad (tabaquismo).
• Factores: tabaquismo (sustancias cancerígenas en el alquitrán), exposición a sustancias laborales y contaminación atmosférica.
• Síntomas: tos persistente, expectoración, esputos con sangre, dolor torácico, fatiga muscular, pérdida de apetito y pérdida de peso.
• La evolución y el pronóstico dependen del tipo de cáncer, su extensión, la existencia de metástasis y el estado general de la persona.