Ostéosarcome et Tumeurs Malignes Primitives

Study Notes

Ostéosarcome

Tumeur maligne primitive la plus fréquente.
Affecte principalement les jeunes de 10 à 20 ans (3H/2F) et les individus de plus de 40 ans, souvent liés à l'exposition radiologique ou à une dégénérescence de Paget.
Localisation : métaphyses des os longs, surtout près du genou et loin du coude.
Symptômes cliniques : douleur et signes locaux.

Aspects radiologiques de l'ostéosarcome

Radiographie standard révèle une ostéolyse mal limitée avec parfois des lésions de type condensante ou mixte.
Réaction périostée souvent interrompue, présentant un éperon de Codman ; rupture de la corticale.
Présence de calcifications dans la matrice de type osseux et extension aux tissus mous.
TDM et IRM sont utilisés pour le bilan d’extension et la biopsie sous TDM.
Recherche de métastases par radiographies (RX), TDM thorax et scintigraphie.

Sarcome d’Ewing

Tumeur maligne d'origine neurectodermique, deuxième plus fréquente chez les jeunes.
Affecte principalement les 10-20 ans avec un ratio de 1,5 H/F.
Localisation : os longs (métaphyse/diaphyse) et os plats du tronc.
Symptômes cliniques : tuméfaction, douleur et signes inflammatoires.

Aspects radiologiques du sarcome d’Ewing

Radiographie standard montre une ostéolyse mal limitée, centrale, très étendue en hauteur avec rupture de la corticale.
Réaction périostée pluri-lamellaire parfois rompue, parfois associée à une réaction ostéocondensante de l'os sain.
Envahissement important des tissus mous, surtout pour les os plats.
Bilan d’extension par TDM et IRM, biopsie réalisée en accord avec le chirurgien.

Chondrosarcomes

Tumeur produisant du cartilage immature, représentant 25 % des tumeurs malignes primitives.
Fréquence maximale entre 40 et 60 ans, avec un ratio de 2H/F.
Localisation : tronc, ceintures, métaphyses du fémur et de l'humérus.
Symptômes : douleur et tuméfaction.

Aspects radiologiques des chondrosarcomes

Radiographie standard : ostéolyse multi-loculée avec calcifications de type cartilagineux, érosion et destruction corticale.
Réaction périostée spiculée accompagnant un envahissement des tissus mous.
Diagnostic confirmé par IRM (tumeur cartilagineuse) et TDM (calcifications), suivi de l'extension.
Biopsie effectuée sous TDM.

Tumeurs malignes secondaires (métastases)

Vingt-cinq fois plus fréquentes que les tumeurs malignes primitives.
Touchent principalement le squelette axial chez l’adulte, impliquant des os spongieux.
Radiographies montrent des signes d’ostéolyse et d’ostéocondensation.

Caractéristiques des métastases

Souvent multiples, avec des contours flous et irréguliers, signes de malignité présents.
Origine des cancers courants : poumon, rein, thyroïde, vessie, appareil digestif, sein.
Cancers avec formes mixtes incluent : sein, poumon, ovaire, testicule, col utérin, métastases traitées.
Scintigraphie : méthode sensible pour capter l’activité ostéoblastique, mais non spécifique, utilisée pour rechercher des localisations multiples.

Description

Ce quiz aborde les tumeurs malignes primitives, en mettant l'accent sur l'ostéosarcome. Vous y découvrirez la fréquence, l'âge, le sexe, et les aspects radiologiques associés à cette pathologie. Testez vos connaissances sur les symptômes cliniques et les caractéristiques radiologiques spécifiques de l'ostéosarcome.