Ostéochondrite Primitive de la Hanche (OPH) Dr Maamoun MIHOUBI

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Questions and Answers

Quelle est l'affection de la hanche de l'enfant entre 3 et 10 ans, due à une nécrose aseptique de la tête fémorale, de cause inconnue?

  • Maladie de Legg-Perthes-Calvés
  • Ostéochondrite Primitive de Hanche (OPH) (correct)
  • Coxa Plana
  • Coxarthrose

Quelle est la complication redoutée de l'Ostéochondrite Primitive de Hanche (OPH)?

  • Maladie de Legg-Perthes-Calvés
  • Infarctus épiphysaire
  • Coxarthrose (correct)
  • Coxa Plana

Quel âge moyen est associé à l'Ostéochondrite Primitive de Hanche (OPH)?

  • 10 ans
  • 6,5 ans (correct)
  • 3 ans
  • 5 ans

Quelle est la phase durant laquelle l'os nécrotique est pénétré par des bourgeons vasculaires, ayant pour tache de résorber l'os nécrosé, et d'apporter les éléments nécessaires à la reconstitution?

<p>Revascularisation (A)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage des cas d'Ostéochondrite Primitive de Hanche (OPH) présente une atteinte unilatérale?

<p>90% (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle affection est caractérisée par une longue période de reconstruction consécutive à la nécrose ischémique idiopathique du noyau fémoral proximal en croissance?

<p>Ostéochondrite Primitive de Hanche (OPH) (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe clinique courant de la maladie de Legg-Calvé-Perthes ?

<p>Raideur douloureuse (contractions douloureuses) (B)</p> Signup and view all the answers

Quel stade de la maladie de Legg-Calvé-Perthes est associé à une reconstruction et un remodelage de la tête fémorale ?

<p>Stade de revascularisation fragmentation (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle anomalie génétique est un facteur de risque pour la maladie de Legg-Calvé-Perthes ?

<p>Hémophilie (D)</p> Signup and view all the answers

Quel stade de la maladie de Legg-Calvé-Perthes est associé à la présence d'une image en 'coup d'ongle' ou 'coquille d'oeuf' ?

<p>Stade de nécrose (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe radiographique du stade de début de fragmentation dans la maladie de Legg-Calvé-Perthes ?

<p>Hauteur diminuée du pilier latéral avec des images claires mais supérieure à 50 % de la hauteur normale (C)</p> Signup and view all the answers

Quel trouble est associé aux capacités de remodelage et de croissance de la tête fémorale dans la maladie de Legg-Calvé-Perthes ?

<p>Troubles de la coagulation (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique du stade de séquelles dans la maladie de Legg-Calvé-Perthes ?

<p>Excentration pouvant entraîner un effet came de la tête fémorale sur le bord latéral du talus (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle évolution peut être accompagnée d'une excentration dans la maladie de Legg-Calvé-Perthes ?

<p>Évolution vers une coxa magna et plana (C)</p> Signup and view all the answers

Quel signe clinique peut indiquer l'évolution vers une coxarthrose dans la maladie de Legg-Calvé-Perthes ?

<p>Raideur par rétraction musculo-tendineuse (position antalgique vicieuse) (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle mesure permet d'évaluer l'étendue de la nécrose dans la maladie de Legg-Calvé-Perthes ?

<p>Radiographie standard du bassin de face (C)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Affection de la hanche chez l'enfant

  • Nécrose aseptique de la tête fémorale observée chez les enfants entre 3 et 10 ans, également connue sous le nom de maladie de Legg-Calvé-Perthes.
  • Complication redoutée de l'Ostéochondrite Primitive de Hanche (OPH) : déformation sévère de la tête fémorale pouvant mener à l'arthrose précoce.
  • L'âge moyen associé à l'OPH est généralement entre 6 et 8 ans.

Phases de la maladie de Legg-Calvé-Perthes

  • Phase de revascularisation : l'os nécrotique est pénétré par des bourgeons vasculaires pour résorber l'os nécrosé et fournir les éléments pour la reconstitution.
  • Environ 80 % des cas d'OPH présentent une atteinte unilatérale.

Reconstruction après nécrose ischémique

  • La maladie de Legg-Calvé-Perthes est caractérisée par une longue période de reconstruction suite à la nécrose ischémique idiopathique du noyau fémoral proximal en croissance.
  • Signe clinique courant : douleur à la hanche et l'irradiation vers le genou.

Stades de la maladie

  • Le stade associé à une reconstruction et un remodelage de la tête fémorale est le stade de revascularisation.
  • Anomalie génétique telle que la dysplasie congénitale de la hanche peut être un facteur de risque pour la maladie.

Manifestations radiographiques

  • Stade associé à l'image en 'coup d'ongle' ou 'coquille d'œuf' est typiquement le stade de fragmentation.
  • Un signe radiographique du stade de début de fragmentation est l’augmentation de la densité osseuse au niveau de la tête fémorale.

Troubles associés et séquelles

  • Trouble lié aux capacités de remodelage et de croissance de la tête fémorale : insuffisance vasculaire peut affecter la régénération osseuse.
  • Caractéristique du stade de séquelles : présence de déformations résiduelles, pouvant mener à des douleurs persistantes.

Évolution de la maladie

  • Une excentration peut accompagner l’évolution de la maladie de Legg-Calvé-Perthes.
  • Signe clinique indiquant une évolution vers une coxarthrose : raideur articulaire et limitation du mouvement.
  • L'évaluation de l'étendue de la nécrose dans la maladie est effectuée par imagerie, notamment l'IRM.

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