Ošetřovatelství: Ošetřovatelská péče o pacienta se srdečním onemocněním

Ošetřovatelská péče o pacienta se srdečním onemocněním

• Srdce má funkci pumpy, která přečerpává krev
• Srdce je tvořeno 2 síněmi a 2 komorami
• Krev z těla přitéká do pravé síně horní a dolní dutou žilou
• Z pravé síně teče přes trikuspidální chlopeň do pravé komory
• Z pravé komory přes pulmonální chlopeň do plicnice a následně do plic
• Z plic přitéká krev 4 plicními žilami do levé síně
• Z levé síně teče krev přes mitrální chlopeň do levé komory
• Z levé komory krev teče přes aortální chlopeň do aorty a následně do celého těla

Stavba stěny srdce

• Perikard (osrdečník)
• Epikard
• Myokard (srdeční svalovina)
• Endokard
• Výživa myokardu je zabezpečena koronárními (věnčitými) tepnami, které odstupují z kořene aorty

Koronární jednotka

• Jednotka intenzivní péče poskytující léčbu a péči pacientům s akutním koronárním syndromem
• Arytmologie – obor zabývající se poruchami srdečního rytmu

Kardiologie

• Lékařský obor zabývající se diagnostikou, léčbou a prevencí onemocnění srdce
• Kardiochirurgie – chirurgický obor zabývající se operacemi na srdci (vznikl objevem heparinu a protaminu)

Společné rysy onemocnění

• Stenokardie – bolest za hrudní kostí s propagací do malíkové strany LHK, mezi lopatky a do mandibuly
• Kardiální dušnost
• Nauzea
• Opocení slabost
• Palpitace
• Synkopy

Ischemická choroba srdeční (ICHS)

• Choroba srdce vzniklá na podkladě aterosklerotických změn na koronárních tepnách
• Akutní a chronická forma
• Stenokardie – bolest za hrudní kostí s propagací do malíkové strany LHK, mezi lopatky a do mandibuly
• Kardiální dušnost
• Nauzea
• Opocení slabost

Diagnostika ICHS

• EKG – ST úsek (Pardeeho vlna, ST deprese, negativní vlna T)
• Odběr krve na troponin (vyplavení při nekróze myokardu, biochemické vyšetření)
• SKG (selektivní koronarografie) – invazivní vyšetření koronárních tepen pomocí katétru

Akutní forma ICHS

• Akutní infarkt myokardu
• Nestabilní angina pectoris
• Náhlá smrt

Chronická forma ICHS

• Stabilní angina pectoris
• Částečný uzávěr koronární tepny aterosklerotickým plátem
• Vzniká za známých okolností (fyzická zátěž, stres, chlad, nikotinismus)

Terapie ICHS

• Nitráty (vazodilatancia sublinguálně ve formě spreje)
• PCI (perkutánní koronární intervence)
• ACB (aorto-korornární bypass)
• Zavedení stentu pro udržení rozšířené koronární tepny

Péče o pacienta po aIM

• Koronární jednotka
• Monitorace fyziologických funkcí (zejména EKG)
• Sledování místa vpichu (pulzace, hematom, krvácení)
• Úprava životního stylu (dietoterapie, stop nikotinismus, pohyb)
• Podávání antikoagulancií a antiagregancií

Akutní koronární syndrom

• Obecný termín pro akutní infarkt myokardu a nestabilní anginu pectoris
• Vzniká při náhlém uzávěru nebo zúžení koronární tepny

Akutní infarkt myokardu

• Kompletní uzávěr koronární tepny nejčastěji trombem
• Bez intervence pacient zemře
• Charakteristika: vzniká nekróza s vyplavením troponinů
• Diagnostika: 12-svodové EKG, biochemické vyšetření (troponin), odběr krve, anamnéza, stenokardie, dušnost

Nestabilní angina pectoris

• Částečný či přechodný uzávěr koronární tepny ateromovým vředem
• Trombus neuzavře kompletně tepnu (nevzniká nekróza)
• Charakteristika: častější a déletrvající záchvaty, může se vyskytovat i v klidu
• Léčba: obvykle i SKG s následným PCI a implantací stentu

Stabilní angina pectoris

• Částečný uzávěr koronární tepny aterosklerotickým plátem
• Vzniká za známých okolností (fyzická zátěž, stres, chlad, nikotinismus)
• Charakteristika: stenokardie a dušnost, ustupuje v klidu do 15 minut
• Léčba: podávání nitrátů (vazodilatancia sublinguálně ve formě spreje)

Diagnostika

• 12-svodové EKG: Pardeeho vlna (ST deprese), ST elevace, negativní vlna T
• SKG: viditelný uzávěr koronární tepny
• Biochemické vyšetření: troponin

Léčba

• PCI (perkutánní koronární intervence): navazuje na SKG, zavedení stentu pro udržení rozšířené koronární tepny
• ACB (aorto-korornární bypass): nejčastější kardiochirurgická operace, přemostění zúžené či uzavřené části koronární tepny

Ošetřovatelská péče o pacienta

• Pri přístupu z a.femoralis: pacient absolutní klid na lůžku, nesmí pokrčit nohu, sáček s pískem
• Úprava životní stylu: dietoterapie, stop nikotinismu, pohyb
• Podávání antikoagulancií a antiagregancií
• Monitorace fyziologických funkcí (zejména EKG)
• Sledování místa vpichu (pulzace, hematom, krvácení)

Zkouška z ošetřovatelství zabývající se ošetřovatelskou péčí o pacienta se srdečním onemocněním, včetně anatomických a fyziologických poznatků o srdci.