Operatoria Dental

La operatoria dental incluye tratamientos que se realizan en los dientes, con el objetivo de eliminar caries, mejorar la estética, etc.
La mayoría de los tratamientos se realizan en dos fases.

La preparación es la forma interna o externa que queda en el diente después de eliminar la estructura dental.
Según la extensión de la preparación, puede ser:
- Simple: una sola superficie
- Compuesta: dos superficies
- Compleja: tres superficies
- Restauración: más de tres superficies
El procedimiento clínico de preparación del diente incluye:
- Maniobras previas: anestesia y aislamiento absoluto con dique de goma (opcional).
- Preparación:
  - Abrir tejidos duros necesarios
  - Eliminar tejidos enfermos
  - Dar forma retentiva
- Herramientas utilizadas: Turbina, Contra-Ángulo, Excavador o cucharilla de Black.
Limpieza de la preparación: para eliminar bacterias y toxinas.
Aislamiento relativo: con rollos de algodón si no se colocó aislamiento absoluto.
Protección de los tejidos sanos: Protección dentinopulpar.
Colocación de banda o matriz: Para formar la pared perdida (clase II, III, IV).

Clase II: Interproximal de molares y premolares
Clase III: Interproximal de dientes anteriores sin afectación del borde incisal.
Clase IV: Interproximal de dientes anteriores con afectación del borde incisal.

Abarca técnicas y materiales utilizados durante la preparación y restauración del diente para proteger constantemente el órgano dentinopulpar.
Los materiales utilizados se pueden clasificar en:
- Selladores dentinarios: barnices y sistemas adhesivos (micras)
- Forros cavitarios: ionómero vítreo e hidróxido de calcio (0,5 mm)
- Bases cavitarias: ionómero vítreo (1 mm)

Recubrimientos de unas micras de espesor que bloquean la entrada de los túbulos dentinarios, evitando la hipersensibilidad dentinaria.
Propiedades:
- Aislamiento químico: evitan el paso de sustancias químicas a través de los túbulos dentinarios hacia la pulpa.
- Aislamiento bacteriano: evitan el paso de bacterias y toxinas a través de ellos.
- Aislamiento eléctrico: previenen el galvanismo bucal en pacientes con restauraciones de diferentes metales.
Tipos: Barnices

Procedimiento en que se coloca material en la preparación para sustituir la estructura dental perdida y devolver la función y forma al diente.
Tipos de materiales restauradores:
- Plásticos: se insertan sucesivamente, son moldeables y endurecen por fenómenos físico-químicos (amalgama, composite, ionómero, compómero, ormocera...)
- Rígidos: se insertan en la preparación en un solo bloque, se fijan con cemento (incrustaciones, carillas, coronas)

Material restaurador plástico y estético.
Componentes:
- Matriz orgánica: monómeros de resina + fotoiniciador o catalizador químico + pigmentos.
- Relleno inorgánico: partículas microscópicas de cuarzo o sílice que proporcionan propiedades mecánicas y estéticas. El silano une las partículas, dando homogeneidad al material.
Tipos:
- Macro
- Micro
- Híbridos (blends)

Clase I: fosas, surcos y fisuras de molares y premolares y en palatino de dientes anteriores superiores.
Clase III: interproximal de dientes anteriores sin afectación del borde incisal.
Clase IV: interproximal de dientes anteriores con afectación del borde incisal.
Clase V: cerca, encima o debajo de la encía.

Obturación con composite: pasos: anestesia, aislamiento absoluto, elección de color, preparación de la cavidad, aislamiento relativo, protección dentinopulpar, colocación del primer y bonding, colocación y adaptación del composite, fotopolimerización, control de oclusión, eliminación de excesos, pulido, etc..
Incrustación: pasos: maniobras previas, retiro de obturación provisional, prueba ajuste de incrustación, hilo retractor (si es necesario), preparación superficie incrustación y diente (dependiendo del material), preparación cemento, colocación incrustación en la cavidad, sujeción para que no se desplace, eliminar excesos de cemento, fotopolimerizar (si es necesario), comprobar oclusión, pulido,etc.
Carillas Labiales: Pasos: maniobras previas, retracción gingival, preparación cavidad (fresa depth cutter, fresa de bala), toma impresiones (silicona, alginato), colocación restauración provisional, preparación superficies (ácido fluorhídrico y silano), colocación de tiras de acetato, preparación cemento, colocación carilla encima, fotopolimerizar, eliminar excesos, pulir y verificar oclusión, etc.

Ionómero vítreo: material restaurador plástico, estético, adhesivo. No necesita sistema adhesivo, tiene capacidad anticaries (libera flúor), se usa como forro y base o para restauraciones definitivas (modificados con resinas). Viene en polvo y líquido, encapsulado o en pasta.
Compómero: Material restaurador plástico, estético, necesita sistema adhesivo con fotopolimerizable que actúa como primer y como bonding. Proporciona capacidad anticaries (libera flúor).
Ormocera: Material restaurador plástico y estético, necesita sistema adhesivo, se fotopolimeriza, tiene capacidad anticaries (libera flúor), calcio y fosfato. Viene en jeringas o cavifils.
Incrustaciones Estéticas: Restauraciones rígidas de composite o cerámica elaboradas en un laboratorio protésico y fijadas al diente con cemento definitivo.
Coronas: Restauraciones rígidas que cubren completamente la corona del diente y se fijan a él mediante cemento.