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Questions and Answers

Quelles cellules constituent la majorité des cardiomyocytes responsables de la contraction cardiaque?

Cellules endothéliales

Cellules nodales

Cellules contractiles (correct)

Cellules épithéliales

Quelle est la principale fonction du système de conduction cardiaque?

Produire des cellules musculaires

Filtrer le sang

Évacuer le sang du cœur

Propager l'influx nerveux (correct)

Quelle structure n'est PAS typiquement considérée comme une composante des valves cardiaques?

Muscle papillaire

Tendon cordé

Chambre auriculaire (correct)

Feuillet valvulaire

Quelle est la caractéristique principale des myofilaments d'actine?

Ils servent de site de liaison pour la myosine Signup and view all the answers

Quelle affirmation concernant le péricarde est correcte?

Il contient un liquide pour réduire les frottements Signup and view all the answers

Quelle structure est responsable de l'isolation électrique du cœur?

Le myocarde Signup and view all the answers

Les valves semi-lunaires se trouvent entre quel type de structure?

Entre le ventricule et le grand vaisseau concordant Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal des cordages tendineux associés aux valves atrio-ventriculaires?

Conserver la géométrie en systole Signup and view all the answers

Quelle valve sépare le ventricule droit de l'oreillette droite?

Valve tricuspide Signup and view all the answers

Quel type d'épithélium compose l'endocarde?

Épithélium simple squameux Signup and view all the answers

Quel rôle a l'épicarde dans la physiologie cardiaque?

Absence de rôle physiologique particulier Signup and view all the answers

Quels sont les types de valves atrio-ventriculaires?

Valve mitrale et valve tricuspide Signup and view all the answers

Quel est le rôle des valves cardiaques dans le système circulatoire?

Réguler le flux sanguin selon les gradients de pression Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale du péricarde?

Prévenir l'infection et la surdistension cardiaque Signup and view all the answers

Quelles sont les parois qui composent le péricarde séreux?

Pariétale et viscérale Signup and view all the answers

Le nœud sinusal est également connu sous quel nom?

Pacemaker Signup and view all the answers

Quelle structure assure la connexion entre les oreillettes et les ventricules?

Faisceau auriculo-ventriculaire Signup and view all the answers

Combien de branches le faisceau auriculo-ventriculaire comporte-t-il?

Trois branches Signup and view all the answers

Quel est le rôle des cellules de Purkinje dans le cœur?

Conduire des impulsions électriques Signup and view all the answers

Quelle cavité du cœur contient le nœud auriculo-ventriculaire?

Septum interventriculaire Signup and view all the answers

Quelle quantité de liquide péricardique est généralement présente dans la cavité péricardique?

50 ml Signup and view all the answers

Quel phénomène se produit au niveau du nœud auriculo-ventriculaire?

Arrêt de conduction pour synchronisation Signup and view all the answers

Quelle structure du cœur ne fait pas partie du système cardionecteur?

Ventricule droit Signup and view all the answers

Quelle est la principale différence entre les parois du ventricule droit et celles du ventricule gauche ?

La paroi du ventricule droit est plus mince que celle du ventricule gauche. Signup and view all the answers

Quels types de muscles se trouvent dans l'oreillette droite ?

Muscles lisses et muscles pectinés. Signup and view all the answers

Quelle structure sépare les différentes parties de l'oreillette droite ?

La crista terminalis. Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal du ventricule gauche dans le système circulatoire ?

Éjecter le sang oxygéné dans l'aorte. Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique distincte de la circulation pulmonaire par rapport à la circulation systémique ?

Elle transporte exclusivement le sang désoxygéné. Signup and view all the answers

Quelle partie du cœur est responsable de recevoir le retour veineux systémique ?

L'oreillette droite. Signup and view all the answers

Quelle est la plus grande chambre du cœur en termes de masse myocardique ?

Le ventricule gauche. Signup and view all the answers

Quelles sont les couches qui composent les parois des chambres cardiaques ?

Endocarde, myocarde, épicarde. Signup and view all the answers

Quelle caractéristique des ventricules influence leur capacité à exercer la puissance contractile ?

L'épaisseur de leur paroi. Signup and view all the answers

Quelle est la forme de la cavité du ventricule gauche par rapport à celle du ventricule droit ?

Cylindrique. Signup and view all the answers

Quelle structure contribue au maintien de l'apport sanguin adéquat dans les cardiomyocytes?

L'endomysium Signup and view all the answers

Quelle affirmation décrit le mieux la fonction principale des ventricules?

Rejet du sang dans les artères Signup and view all the answers

Où se situe principalement le cœur dans le thorax?

Dans le médiastin, à gauche Signup and view all the answers

Quelles sont les chambres cardiaques séparées par un septum inter-auriculaire?

Oreillettes droite et gauche Signup and view all the answers

Quel rôle joue principalement l'oreillette gauche?

Reçoit le sang provenant de la circulation systémique Signup and view all the answers

Quel est l'élément principal du squelette du cœur?

Les valves cardiaques Signup and view all the answers

Quel processus décrit le mieux la contraction des oreillettes?

Contraction modérée avec un rôle contractile faible Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui caractérise les ventricules par rapport aux oreillettes?

Ils ont une force contractile majoritaire Signup and view all the answers

Quel est l'angle d'orientation de l'apex du cœur?

Vers le bas et vers la gauche Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal du septum inter-ventriculaire?

Prévenir le mélange des sangs droit et gauche Signup and view all the answers

Study Notes

Présentation de la Session 1 : Introduction au système cardiovasculaire

La session porte sur l'introduction au système cardiovasculaire.
Le conférencier est François Simard, MD, cardiologue à l'Institut de cardiologie de Montréal.
La date de la session est le 15 octobre 2024.

Objectifs de la session

Partie 1 : Décrire la cellule myocardique, le potentiel d'action et l'unité contractile.
Partie 2 : Décrire l'anatomie cardiaque incluant :
- Les valves
- Les cavités
- Le système de conduction
- Le péricarde.
Sources des informations : Marieb, 6e édition française, chapitres 9 et 18.
Diapositives clés disponibles.

Partie 1. Cellules myocardiques

Les cellules du cœur sont classées en deux catégories :
- Cellules contractiles (non-nodales) : représentent la majorité des cardiomyocytes, formant le réseau des forces contractiles (types B et E).
- Cellules cardionectrices (nodales) : système spécialisé pour la propagation de l'influx nerveux, permettant une contraction cardiaque synchrone (type D).
Source : Nandi, Shyam Sundar & Mishra, Paras. (2015). Harnessing fetal and adult genetic reprograming for therapy of heart disease. Journal of nature and science.

Cellules contractiles -> Unité contractile

Un myocyte cardiaque, avec ses disques intercalaires.
Des mitochondries (25 à 35% du volume cellulaire).
Présence de noyaux (1 ou 2).
Sarcolemme.
Tubules transverses.
Réticulum sarcoplasmique.
Ligne Z.
Bande I.
Bande A.
Bande I.
Source : Marieb, E. N., & Hoehn, K. (2019). Anatomie et physiologie humaines (6e ed. française). Pearson.

Structure du cardiomyocyte

Cellules courtes et striées, composées de multiples myofilaments.
Un ou deux noyaux.
Mitochondries importantes (25 à 35% du volume cellulaire).
Connectées par un système de disques intercalaires.
Source : Marieb, E. N., & Hoehn, K. (2019). Anatomie et physiologie humaines (6e ed. française). Pearson.

Myofilaments

Myofilaments composés de :
- Actine
- Myosine
- Tropomyosine
- Troponine
Le filament mince est composé de deux brins d'actine enroulés sur eux-mêmes en spirale avec des protéines de régulation (troponine, tropomyosine).
Le filament épais est composé d'un grand nombre de molécules de myosine dont les têtes dépassent à chaque bout du filament.
Source : Marieb, E. N., & Hoehn, K. (2019). Anatomie et physiologie humaines (6e ed. française). Pearson.

Myofilaments - Filaments épais

Un filament épais contient environ 1500 unités de myosine.
La myosine est divisée en deux portions : les têtes de myosine qui se lient à l'actine (filament mince) – portion active.
Source : Marieb, E. N., & Hoehn, K. (2019). Anatomie et physiologie humaines (6e ed. française). Pearson.

Myofilaments - Filaments minces

L'actine sert de site de liaison à la myosine (environ 3000 par myofibrilles).
Deux brins d'actine enroulés en spirale forment la composante maîtresse du filament mince.
Source : Marieb, E. N., & Hoehn, K. (2019). Anatomie et physiologie humaines (6e ed. française). Pearson.

Myofilaments - Filaments minces : Protéines de régulation

Tropomyosine : Protéine fibreuse qui maintient la structure du filament et empêche la liaison de l'actine à la myosine au repos.
Troponine : Protéine stabilisatrice composée de trois sous-unités qui lient : actine, tropomyosine et calcium.
Source : Marieb, E. N., & Hoehn, K. (2019). Anatomie et physiologie humaines (6e ed. française). Pearson.

Rôle du calcium

La troponine est une protéine stabilisatrice qui empêche la liaison entre la myosine et l'actine en continue.
Sa liaison au calcium change sa conformation et celle de la tropomyosine, exposant ainsi les sites de liaison à la myosine des protéines d'actines.
Source: Krans, J. L. (2010). The Sliding Filament Theory of Muscle Contraction. Nature Education 3(9):66

Liaison actine-myosine

Après la liaison du calcium avec la troponine, les protéines d'actines et myosines peuvent se connecter.
Ce changement de conformation des têtes de myosine entraîne un mouvement translationnel.
Le processus est actif et nécessite de l'ATP.
Source: Krans, J. L. (2010). The Sliding Filament Theory of Muscle Contraction. Nature Education 3(9):66

Contraction

La contraction est créée par le chevauchement des filaments de myosines sur ceux d'actines.
Le processus est non-volontaire, impliquant un potentiel d'action conduit ou automatique.
Source : Marieb, E. N., & Hoehn, K. (2019). Anatomie et physiologie humaines (6e ed. française). Pearson.

Contraction (2)

Déclenchée par l'afflux de calcium dans l'espace intra-cellulaire.
Réponse en deux temps:
- Influx calcique lent (10-20%) : provient des canaux de la membrane cellulaire.
- Influx calcique rapide ou voltage-dépendant (80-90%) : provient du réticulum sarcoplasmique.

Contraction (3)

La réaction de liaison entre l'actine et la myosine nécessite de l'ATP.
Le métabolisme cellulaire cardiaque est majoritairement aérobie et utilise les glucides.
La cellule cardiaque a la capacité de générer de l'ATP à partir d'autres molécules comme les acides gras libres et les lactates.
Source : Marieb, E. N., & Hoehn, K. (2019). Anatomie et physiologie humaines (6e ed. française). Pearson.

Potentiel d'action

Les cellules possèdent un potentiel de repos par rapport au compartiment extra-cellulaire, négatif.
Un potentiel d'action est un changement rapide du potentiel de membrane provoquant une contraction musculaire (processus binaire et irréversible).

Potentiel d'action cardiomyocytes (non-nodales)

Phase 0 : Influx rapide de sodium.
Phase 1 et 2 : Influx de calcium (lent et rapide) créant un plateau et déclenchant la contraction musculaire.
Phase 3 : Fermeture des canaux calciques et sortie de potassium.
Phase 4 : Recyclage du calcium du liquide intra-cellulaire au réticulum.

Sarcolemme

Membrane recouvrant les cellules, s'invaginant dans celles-ci.
Comprend les tubules transverses et le réticulum sarcoplasmique.
Contient une majorité du calcium intra-cellulaire, qui libéré, active la liaison de la myosine et de l'actine.

Disques intercalaires

Connectent les différents cardiomyocytes pour assurer une synchronisation entre les unités contractiles.
Comprend des jonctions ouvertes (électriques) pour le passage des ions et la transmission du potentiel de dépolarisation entre les cellules.
Contient également des jonctions mécaniques (desmosomes et fascia adherens) pour maintenir le lien structural entre les cellules.

Endomysium

Structure fibreuse composant les cardiomyocytes.
Partie du tissu conjonctif rattaché au squelette du cœur.
Contient les capillaires assurant l'apport sanguin adéquat.

Myocarde

Cellules contractiles (cardiomyocytes) formant la majorité de la paroi.
Comprend des éléments structuraux, support, vascularisation et isolation électrique.

Épicarde

Synonyme du péricarde séreux viscéral.
Pas de rôle physiologique spécifique.

Valves

En temps normal, le sang suit un sens unique grâce aux gradients de pressions et aux valves cardiaques.
Valves atrio-ventriculaires (mitrale et tricuspide) et semi-lunaires (aortique et pulmonaire).

Valves atrio-ventriculaires

Séparent les oreillettes et les ventricules, empêchant le reflux de sang des ventricules aux oreillettes.
Valve tricuspide (3 feuillets séparant le ventricule droit et l'oreillette droite) et valve mitrale (2 feuillets séparant le ventricule gauche et l'oreillette gauche).

Appareil sous-valvulaire

Les valves atrio-ventriculaires sont soutenues par des cordages tendineux attachés aux muscles papillaires.
Leur rôle est essentiel en systole pour éviter le reflux de sang vers les oreillettes.

Valves semi-lunaires

Valves aortique et pulmonaire, composées de 3 feuillets.
Situées entre les ventricules et les grands vaisseaux sanguins.
Ne possèdent pas d'appareil sous-valvulaire de support.

Cycle cardiaque

Deux pompes en série (cavités droites et gauches) avec des événements synchronisés pour assurer le flot sanguin.

Anatomie des oreillettes droite et gauche

Les oreillettes reçoivent le retour veineux.
L'oreillette droite reçoit le sang veineux systémique (veines caves supérieures, inférieures et sinus coronaires).
L'oreillette gauche reçoit le sang veineux pulmonaire.

Ventricules

Les ventricules sont responsables de la force contractile majeure du cœur.
Le ventricule droit envoie le sang vers les poumons (circulation pulmonaire).
Le ventricule gauche envoie le sang vers le reste du corps (circulation systémique).
Les ventricules présentent des particularités morphologiques.

Composition de la paroi du cœur

Les parois des quatre chambres cardiaques sont composées de trois couches : l'endocarde, le myocarde et l'épicarde.

Péricarde

Enveloppe entourant le cœur, composée d'une couche fibreuse et d'une couche séreuse (pariétale et viscérale).
La cavité péricardique contient du liquide péricardique pour le lubrification.

Rôle du péricarde

Protection physique (infection et mécanique).
Attaches aux autres structures thoraciques.
Empêche la surdistension et la surdilatation cardiaque.
Interdépendance ventriculaire.

Système cardionecteur

Comprend les nœuds sinusal et auriculo-ventriculaire, le faisceau de His et ses branches (droite, hémi-branche antérieure et postérieure gauche) et les myofibres de Purkinje.
Assure l'impulsion électrique pour la contraction cardiaque synchrone.

Questions-types et réponses

Questions sur la localisation du système cardiovasculaire.
Répondre aux questions de type QCM sur ce sujet.

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