Oncologia: Studio dei Tumori

Oncologia: Studio dei Tumori

• Neoplasia: Crescita non coordinata di tessuto, persistente anche dopo la cessazione della causa scatenante.
• Cancro: Tumore maligno, caratterizzato da crescita infiltrativa (invasione tessuti vicini).
• Tumori: Popolazioni cellulari somatiche derivanti da una singola cellula mutata. Mutazioni genomiche (DNA) causate da sostanze cancerogene.
• Autonomia moltiplicativa: Cellule tumorali si moltiplicano illimitatamente a causa di alterazioni che bloccano l'apoptosi (morte cellulare programmata).
• Differenziamento: Perdita di caratteristiche specializzate tipiche del tessuto di origine, specialmente nei tumori maligni.
• Crescita neoplastica irreversibile: La crescita inizia e continua anche se la causa scatenante scompare.
• Mutazioni progressive: Con il tempo, le cellule tumorali possono acquisire nuove capacità, come la metastatizzazione.
• Struttura tumorale: Composta da parenchima (cellule tumorali) e stroma (tessuto connettivo), inclusa la formazione di nuovi vasi (angiogenesi) per nutrimento.

Tumori Benigni e Maligni

• Tumore Benigno:
  • Margini omogenei e lisci.
  • Crescita espansiva.
  • Possiede una capsula fibrosa.
  • Prognosi generalmente favorevole, ma può raggiungere grandi dimensioni.
  • Rischio potenziale di trasformazione in maligno (Es. polipi).
• Tumore Maligno:
  • Mancanza di capsula fibrosa.
  • Crescita infiltrativa e incontrollata.
  • Invasione dei tessuti circostanti.
  • Potenziale metastatizzazione (diffusione ad altri organi).
  • Recidiva (ricomparsa dopo l'asportazione).
• Pleomorfismo: Le cellule perdono il differenziamento e assumono forme diverse.
• Cachessia neoplastica: Debolezza e deperimento tipici dei tumori maligni.

Precancerosi

• Non sono cancro, ma hanno alto rischio di diventarlo.
• Esempi: Metaplasia squamosa (fumatori), esofago di Barrett, displasia cervicale, amianto pneumoconiosi.

Metaplasia Squamosa

• Modifica cellulare: Una cellula ben differenziata si trasforma in un'altra cellula ben differenziata.
• Fumo: Nel fumatore, le sostanze tossiche e il calore inducono trasformazioni da cellule cilindriche a cellule squamose.
• Potenziali mutazioni: L'adattamento può essere seguito da mutazioni che portano a un tumore maligno.

Esofago di Barrett

• Trasformazione: Cellule squamose dello sfintere esofageo si trasformano in cellule cilindriche, a causa di reflusso acido.

Displasia

• Crescita anormale: Non è un adattamento.
• Potenzialmente reversibile: Con la rimozione della causa, può tornare a una crescita normale.
• Spesso correlata a infezioni: Papillomavirus, una sostanza cancerogena.

Carcinoma In Situ

• Neoplasia epiteliale: Le cellule sono confinante nella loro area di origine, non invasive.
• Non oltrepassano la membrana basale.

Neoplasia Invasica

• Supera la membrana basale: Invade i tessuti circostanti.

Meccanismi Genetici della Cancerogenesi

• Oncogeni: Geni che stimolano la crescita cellulare, attivati nei tumori.
• Oncosoppressori: Geni che inibiscono la crescita cellulare, inattivi nei tumori.
• Riparazione del DNA: Geni che riparano i danni al DNA, inattivi nei tumori.

Cancerogenesi (Processi di sviluppo del tumore)

• Iniziazione: Mutazioni causate da agenti cancerogeni.
• Promozione: Accumulo di mutazioni, crescita visibile del tumore.
• Progressione: Accumulo progressivo di mutazioni, acquisizione del fenotipo metastatico.

Angiogenesi

• Formazione di nuovi vasi sanguigni: Necessaria per il nutrimento e la crescita del tumore.

Classificazione dei Tumori Maligni

• Grado: Classificazione basata sul differenziamento cellulare (I-IV, X).
• Stadiazione TNM: Classificazione basata su dimensione del tumore, coinvolgimento dei linfonodi e presenza di metastasi (T, N, M).

Metastasi

• Diffusione a distanza: cellule tumorali si staccano e migrano ad altri organi.
• Meccanismi di metastatizzazione: Degradazione della matrice cellulare, sopravvivenza in circolo, formazione di nuova massa tumorale.
• Vie di diffusione: Sangue (sarcomi) , Linfa, sierose, organi adiacenti, innesto

Organotropismo

• Localizzazione preferenziale: Alcune metastasi hanno una preferenza per determinati organi (es. melanoma a cervello).

Nomenclatura dei Tumori

• Criterio istogenetico: Il nome dipende dal tessuto di origine.
• Tumore anaplastico: Tumore completamente indifferenziato.

Tumori degli Epiteli di Rivestimento e delle Mucose

• Polip o Papilloma: Possono diventare maligni.
• Epitelioma basocellulare/spinocellulare: Maligne, ma differenti nel comportamento di crescita.
• Melanomi: Originano dai melanociti, caratterizzati da irregolarità di colore e forma.

Tumori dell'Epitelio Ghiandolare

• Adenomi (benigni)/Carcinomi (maligni): Tumori delle ghiandole.

Tumori dei Tessuti Estenchimali

• -oma (benigno)/-sarcoma (maligno): Tumori di tessuti non epiteliali o vascolari.

Tumori dei Tessuti Emolinfopoietici

• Leucemie: Tumori del sangue, blocco della maturazione cellulare. Classificate in base al tipo e alla velocità di sviluppo.
• Linfoma: Tumori dei linfonodi, Hodgkin e non Hodgkin.