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Questions and Answers
¿Cuál es el rango normal de filtración glomerular (GFR) para hombres?
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¿Qué indicador se utiliza para clasificar la insuficiencia renal moderada?
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¿Cuál de las siguientes condiciones es una causa del síndrome nefrótico?
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La proteinuria en el síndrome nefrótico se define como una pérdida diaria de proteínas en la orina superior a:
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¿Cuál de los siguientes síntomas es común en pacientes con síndrome nefrótico?
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La hipoproteinemia en el síndrome nefrótico se relaciona con un aumento en la permeabilidad de:
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¿Qué condición puede ser consecuencia de la hipogammaglobulinemia en el síndrome nefrótico?
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¿Cuál es una de las funciones más importantes del sistema renal?
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La uremia se caracteriza por:
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¿Qué condición resultaría de un incremento en las concentraciones de nitrógeno ureico sanguíneo?
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¿Cuál de las siguientes no es una manifestación clínica directa de la disfunción renal?
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¿Cuál de las siguientes es una prueba importante para evaluar la función renal?
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El síndrome nefrótico se relaciona principalmente con:
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¿Qué elemento no forma parte del balance que mantiene el sistema renal?
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¿Cuál es la función del eritropoyetina en el sistema renal?
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Study Notes
Introducción al Sistema Renal
- El sistema renal, estudiado en la Facultad de Odontología, es crucial para la salud general.
- Se centra en enfermedades sistémicas renales relevantes para el campo odontológico.
- El material cubre etiología, patogenia, características clínicas y conceptos generales de distintas enfermedades.
Resultados de Aprendizaje
- Los estudiantes deben explicar la etiología, patogenia, características clínicas y conceptos generales de las enfermedades sistémicas renales relevantes para la odontología.
- Abarcan casos clínicos y evidencia científica.
- El enfoque es integral, inclusivo y humanizado.
Función Renal
- Las funciones renales incluyen limpieza de productos metabólicos.
- Se detalla el balance electrolítico y ácido-básico.
- Cubre el balance hídrico y el control de presión arterial.
- Se incluyen funciones endocrinas de los riñones (prostaglandinas, eritropoyetina, vit. D).
Influencia de la Disfunción Renal a Nivel Sistémico
- La disfunción renal afecta múltiples sistemas.
- Se explora cómo se ve afectado el sistema digestivo, neuromuscular y otros.
- Hay cambios metabólicos y endocrinos, hematológicos, cardiovasculares.
- Se menciona la piel y un olor característico (olor urémico).
Manifestaciones Clínicas: Azoemia
- Azoemia es una anomalía bioquímica.
- Se define como aumento de la urea y creatinina en sangre, relacionado con la función renal reducida (FG).
Manifestaciones Clínicas: Uremia
- Uremia involucra signos, síntomas y anomalías bioquímicas.
- Asociada al fracaso renal, con cambios metabólicos y endocrinos.
Examen del Paciente con Enfermedad Renal
- Se detallan exámenes clínicos, serológicos y análisis de orina.
- Se incluye la importancia de la tasa de filtración glomerular.
- Técnicas de imagen diagnósticas (radiografía, ecografía, TAC, resonancia magnética)
Valores de Referencia para Pruebas de Laboratorio
- Se especifican valores de referencia para orina y sangre (aclaramiento de creatinina, GFR, BUN y creatinina).
- Se distinguen rangos normales, moderadamente alterados y severamente alterados.
Patología Renal según ubicación
- Se clasifican lesiones renales por el sitio afectado.
- Se detalla las enfermedades relacionadas con los glomérulos, túbulos, intersticio y vasos sanguíneos.
Síndrome Nefrótico
- Este síndrome se vincula a alteraciones en las paredes capilares glomerulares.
- Resulta en mayor permeabilidad y pérdida de proteínas plasmáticas.
- Se caracterizan por proteinuria, hipoalbuminuria, edema generalizado e hiperlipidemia/lipiduria.
Causas del Síndrome Nefrótico
- Se lista una variada gama de causas relacionadas.
- Presenta glomerulopatías primarias y secundarias.
- Incluyen nefrotoxicidad, infecciones, enfermedades sistémicas y farmacológicas.
Patogenia del Síndrome Nefrótico
- Mecanismo involucrado para las manifestaciones del síndrome nefrotíco se describe en detalle.
- Se analizan factores como la permeabilidad glomerular, la reducción de la presión oncótica plasmática y la retención de agua y sal.
Manifestaciones de Síndrome Nefrótico
- Las manifestaciones incluyen proteinuria masiva, hipoalbuminemia y edema generalizado, así como hiperlipidemia y lipiduria.
Manifestaciones Orales
- Incluyen estomatitis infecciosa, herpes labial/intraoral, xerostomia, disgeusia, etc.
- Otros problemas incluyen efectos de diuréticos, y osteodistrofia renal.
Síndrome Nefrítico
- Características clínicas:
- Conjunto de enfermedades renales con inflamación glomerular.
- Consecuencia de la formación de anticuerpos
- Se listan manifestaciones clínicas clave:
- Proteinuria (<3.5 g/dL).
- Hematuria
- Edema
- Hipertensión
- Azotemia
- Oliguria
Etiología del Síndrome Nefrítico Agudo (GNA)
- El GNA con mayor incidencia está asociado a infección estreptocócica.
- También incluye infecciones de vías respiratorias o dérmicas.
Patogenia del Síndrome Nefrítico Agudo (GNA)
- Mecanismo implica la inflamación aguda del glomérulo, daño capilar, pérdida de carga aniónica, aumento del diámetro de poro, hipercelularidad glomerular, contracción del mesangio y retención de agua y sodio.
Insuficiencia Renal
- La incapacidad de los riñones para realizar sus funciones de eliminación de productos de desecho, regular el medio interno y sintetizar sustancias como eritropoyetina es un factor clave.
Insuficiencia Renal Aguda
- Caracterizado por una rápida disminución en la función renal, azotemia, y diversas causas como medicamentos, cirugías y traumas.
- Se relaciona con oliguria (volumen de orina bajo) y en algunos casos diuresis (volumen de orina alto) .
Insuficiencia Renal Crónica (IRC)
- Decrecimiento progresivo en la función renal, asociado a disminución en la tasa de filtración glomerular.
- Se produce una perdida del 50 al 75% de nefronas para que se considere nefropatia terminal.
- La IRC se puede etiquetar como Enfermedad Renal Crónica.
- Se detallan criterios para definir la enfermedad: GFR < 60 ml/min., presencia de anormalidades estructurales o funcionales.
Etiología de la IRC
- Diabetes Mellitus es un factor de riesgo frecuente.
- Hipertensión arterial.
- Las glomerulonefritis, así como otras afecciones, pueden contribuir a su desarrollo.
Factores Hematológicos
- Se destacan alteración en la agregación y adhesión plaquetaria.
- Disminución del factor plaquetario 3.
- Producción plaquetaria defectuosa.
- Uso de heparina en diálisis.
- Anemia como un problema asociado.
Infecciones en Insuficiencia Renal Crónica
- Las infecciones son un factor principal de mortalidad.
- Se subraya la inmunodepresión, asociada con menor número de linfocitos y función defectuosa de neutrófilos.
- Transplante renal tiene mayor riesgo en primeros seis meses.
Manifestaciones orales y de la insuficiencia renal
- Se enlistan manifestacones orales incluyendo: estmatitis urémica, xerostomia, palidez, osteodistrofia renal, petequias, equimosis, enfermedad periodontal, ulceras orales y hiperplasia gingival.
Tratamiento médico
- El tratamiento conservador se centra en modificaciones dietéticas, manejo farmacológico de la hipertensión, acidosis y anemia.
- Tratamiento de sustitución renal, incluyendo diálisis (hemodialisis y peritoneal) o transplante renal.
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