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Introducción al Sistema Renal

• El sistema renal, estudiado en la Facultad de Odontología, es crucial para la salud general.
• Se centra en enfermedades sistémicas renales relevantes para el campo odontológico.
• El material cubre etiología, patogenia, características clínicas y conceptos generales de distintas enfermedades.

Resultados de Aprendizaje

• Los estudiantes deben explicar la etiología, patogenia, características clínicas y conceptos generales de las enfermedades sistémicas renales relevantes para la odontología.
• Abarcan casos clínicos y evidencia científica.
• El enfoque es integral, inclusivo y humanizado.

Función Renal

• Las funciones renales incluyen limpieza de productos metabólicos.
• Se detalla el balance electrolítico y ácido-básico.
• Cubre el balance hídrico y el control de presión arterial.
• Se incluyen funciones endocrinas de los riñones (prostaglandinas, eritropoyetina, vit. D).

Influencia de la Disfunción Renal a Nivel Sistémico

• La disfunción renal afecta múltiples sistemas.
• Se explora cómo se ve afectado el sistema digestivo, neuromuscular y otros.
• Hay cambios metabólicos y endocrinos, hematológicos, cardiovasculares.
• Se menciona la piel y un olor característico (olor urémico).

Manifestaciones Clínicas: Azoemia

• Azoemia es una anomalía bioquímica.
• Se define como aumento de la urea y creatinina en sangre, relacionado con la función renal reducida (FG).

Manifestaciones Clínicas: Uremia

• Uremia involucra signos, síntomas y anomalías bioquímicas.
• Asociada al fracaso renal, con cambios metabólicos y endocrinos.

Examen del Paciente con Enfermedad Renal

• Se detallan exámenes clínicos, serológicos y análisis de orina.
• Se incluye la importancia de la tasa de filtración glomerular.
• Técnicas de imagen diagnósticas (radiografía, ecografía, TAC, resonancia magnética)

Valores de Referencia para Pruebas de Laboratorio

• Se especifican valores de referencia para orina y sangre (aclaramiento de creatinina, GFR, BUN y creatinina).
• Se distinguen rangos normales, moderadamente alterados y severamente alterados.

Patología Renal según ubicación

• Se clasifican lesiones renales por el sitio afectado.
• Se detalla las enfermedades relacionadas con los glomérulos, túbulos, intersticio y vasos sanguíneos.

Síndrome Nefrótico

• Este síndrome se vincula a alteraciones en las paredes capilares glomerulares.
• Resulta en mayor permeabilidad y pérdida de proteínas plasmáticas.
• Se caracterizan por proteinuria, hipoalbuminuria, edema generalizado e hiperlipidemia/lipiduria.

Causas del Síndrome Nefrótico

• Se lista una variada gama de causas relacionadas.
• Presenta glomerulopatías primarias y secundarias.
• Incluyen nefrotoxicidad, infecciones, enfermedades sistémicas y farmacológicas.

Patogenia del Síndrome Nefrótico

• Mecanismo involucrado para las manifestaciones del síndrome nefrotíco se describe en detalle.
• Se analizan factores como la permeabilidad glomerular, la reducción de la presión oncótica plasmática y la retención de agua y sal.

Manifestaciones de Síndrome Nefrótico

• Las manifestaciones incluyen proteinuria masiva, hipoalbuminemia y edema generalizado, así como hiperlipidemia y lipiduria.

Manifestaciones Orales

• Incluyen estomatitis infecciosa, herpes labial/intraoral, xerostomia, disgeusia, etc.
• Otros problemas incluyen efectos de diuréticos, y osteodistrofia renal.

Síndrome Nefrítico

• Características clínicas:
• Conjunto de enfermedades renales con inflamación glomerular.
• Consecuencia de la formación de anticuerpos
• Se listan manifestaciones clínicas clave:
• Proteinuria (<3.5 g/dL).
• Hematuria
• Edema
• Hipertensión
• Azotemia
• Oliguria

Etiología del Síndrome Nefrítico Agudo (GNA)

• El GNA con mayor incidencia está asociado a infección estreptocócica.
• También incluye infecciones de vías respiratorias o dérmicas.

Patogenia del Síndrome Nefrítico Agudo (GNA)

• Mecanismo implica la inflamación aguda del glomérulo, daño capilar, pérdida de carga aniónica, aumento del diámetro de poro, hipercelularidad glomerular, contracción del mesangio y retención de agua y sodio.

Insuficiencia Renal

• La incapacidad de los riñones para realizar sus funciones de eliminación de productos de desecho, regular el medio interno y sintetizar sustancias como eritropoyetina es un factor clave.

Insuficiencia Renal Aguda

• Caracterizado por una rápida disminución en la función renal, azotemia, y diversas causas como medicamentos, cirugías y traumas.
• Se relaciona con oliguria (volumen de orina bajo) y en algunos casos diuresis (volumen de orina alto) .

Insuficiencia Renal Crónica (IRC)

• Decrecimiento progresivo en la función renal, asociado a disminución en la tasa de filtración glomerular.
• Se produce una perdida del 50 al 75% de nefronas para que se considere nefropatia terminal.
• La IRC se puede etiquetar como Enfermedad Renal Crónica.
• Se detallan criterios para definir la enfermedad: GFR < 60 ml/min., presencia de anormalidades estructurales o funcionales.

Etiología de la IRC

• Diabetes Mellitus es un factor de riesgo frecuente.
• Hipertensión arterial.
• Las glomerulonefritis, así como otras afecciones, pueden contribuir a su desarrollo.

Factores Hematológicos

• Se destacan alteración en la agregación y adhesión plaquetaria.
• Disminución del factor plaquetario 3.
• Producción plaquetaria defectuosa.
• Uso de heparina en diálisis.
• Anemia como un problema asociado.

Infecciones en Insuficiencia Renal Crónica

• Las infecciones son un factor principal de mortalidad.
• Se subraya la inmunodepresión, asociada con menor número de linfocitos y función defectuosa de neutrófilos.
• Transplante renal tiene mayor riesgo en primeros seis meses.

Manifestaciones orales y de la insuficiencia renal

• Se enlistan manifestacones orales incluyendo: estmatitis urémica, xerostomia, palidez, osteodistrofia renal, petequias, equimosis, enfermedad periodontal, ulceras orales y hiperplasia gingival.

Tratamiento médico

• El tratamiento conservador se centra en modificaciones dietéticas, manejo farmacológico de la hipertensión, acidosis y anemia.
• Tratamiento de sustitución renal, incluyendo diálisis (hemodialisis y peritoneal) o transplante renal.