Offre de Soins en Addictologie

Organisation Générale de l'Offre de Soins en Addictologie

• L'offre de soins en addictologie en France repose sur trois niveaux principaux : la médecine de ville, les structures médico-sociales et les soins hospitaliers.

Médecine de Ville

• Les intervenants incluent les médecins généralistes (pouvant travailler en réseau), les addictologues libéraux, les psychiatres, les psychologues, les pharmaciens et les microstructures médicales en addictologie (au sein de cabinets de médecins généralistes).

Structures Médico-Sociales

• Ces structures se caractérisent par leur pluridisciplinarité, l'accompagnement dans la durée, la gratuité des soins avec possibilité d'anonymat, le financement par l'Assurance maladie et la gestion par des associations ou des établissements publics de santé.

Centres de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA)

• Différentes structures médico-sociales, environ 385 en France, proposant l'intervention de médecins, d'infirmiers, de psychologues et de professionnels socio-éducatifs.
• L'usager est défini comme un consommateur de substance psychoactive ou une personne développant des conduites addictives, y compris liées aux jeux.
• Les CSAPA assurent l'accueil des usagers, l'information et la prévention, l'évaluation médicale, psychologique et sociale, et l'orientation vers les dispositifs de soins appropriés.
• Réduction des risques, prise en charge médicale/psychologique/sociale/éducative en mode ambulatoire
• Certains CSAPA offrent des soins résidentiels dans des centres thérapeutiques résidentiels ou des communautés thérapeutiques.

Consultations Jeune Consommateur (CJC)

• Il en existe environ 540 lieux de consultations en France, présents normalement dans tous les départements.
• Les CJC accueillent les jeunes consommateurs et leur entourage, même si ces derniers ne sont pas encore pris en charge directement.
• Elles abordent toutes les conduites addictives et reçoivent les jeunes seuls ou accompagnés, ainsi que les parents sans la présence du jeune.
• Les consultations se déroulent principalement dans les CSAPA ou les centres hospitaliers.
• Évaluation de la consommation, aides à l'arrêt ou à la réduction.

Centres d’Accueil et d’Accompagnement à la Réduction des Risques pour Usagers de Drogues (CAARUD)

• On dénombre 146 CAARUD en France.
• Ils s'adressent aux personnes ne voulant ou ne pouvant pas arrêter leur consommation, ainsi qu'aux personnes exposées à des risques sanitaires et sociaux.
• Les CAARUD s'occupent des usagers les plus marginalisés et fournissent du matériel de réduction des risques tout en favorisant l'accès aux soins.

Soins Hospitaliers

• Les soins hospitaliers assurent la permanence des soins, l'accès au plateau technique et l'interdisciplinarité, financés par des fonds publics.
• Selon les régions, les compétences en addictologie peuvent être intégrées dans différents types d'établissements, accessibles directement par le patient ou dans le cadre d'un parcours de soins.

Organisation des Soins Hospitaliers par Niveau

• Niveau 1 : Réponse de proximité avec consultations, ELSA, et lits de sevrage simple.
• Niveau 2 : Correspond au niveau de recours addictologique avec base de niveau 1, soins résidentiels complexes, places d'hospitalisation et SSRA.
• Niveau 3 : Constitue à l'hôpital le centre d'addictologie universitaire régional, lieu de ressource, de formation et de recherche.

Équipes de Liaison et de Soins en Addictologie (ELSA)

• Les ELSA sont composées de soignants qui se déplacent dans plusieurs services pour évaluer les conduites addictives des patients et fournir des orientations de prise en charge.

Hospital de Jour (HDJ)

• Les patients bénéficient d'activités de quelques heures à plusieurs jours par semaine.

Structure d'Hospitalisation

• Elle prend en charge les patients présentant des troubles liés à des substances psychoactives ou des addictions comportementales.

Soins de Suite et de Réadaptation en Addictologie (SSRA)

• Les structures sont destinées aux patients qui veulent maintenir l'abstinence ou qui suivent des soins plus longs dans le cadre d'une réadaptation.

Associations de Patients et Mouvements d'Entraide

• Des modalités d'accompagnement variées proposées aux usagers et à leurs proches.
• Ces derniers peuvent proposer des ressources d'auto-support, une écoute sans jugement, un soutien en dehors des heures d'ouverture, des groupes de parole ciblés et des dynamiques citoyennes.
• Ils peuvent servir de ressource complémentaire aux structures de ville et aux hôpitaux pour réduire les risques et éviter les ruptures de parcours.
• Les membres sont formés pour accompagner les usagers.
• Démarches de patients experts et d'usagers de santé spécifiquement formés et intégrés dans des unités ou services de soins.