Obstetricia Capítulo 17: Trabajo de Parto Normal

Trabajo de parto y parto normales

• El trabajo de parto se refiere al proceso por el cual se produce el nacimiento de un bebé con normalidad.
• El proceso comprende desde el inicio de las contracciones uterinas regulares hasta la expulsión de la placenta.

Mecanismos del trabajo de parto normal

• La posición del feto dentro de la cavidad uterina debe determinarse al principio del trabajo de parto.
• La orientación del feto en relación con la pelvis materna se describe con los términos situación, presentación, actitud y posición.

Situación fetal

• La relación entre el eje longitudinal del feto respecto del de la madre se denomina situación fetal.
• Puede ser longitudinal (más del 99% de los casos) o transversa.
• Los factores predisponentes para la situación transversa incluyen multiparidad, placenta previa, polihidramnios y anomalías uterinas.

Presentación fetal

• La parte del cuerpo fetal que se presenta es aquella que está más avanzada dentro del conducto del parto o en su máxima proximidad.
• Se puede percibir a través del cuello uterino por tacto vaginal.

Fases del trabajo de parto

• Fase latente: relativamente plana y de duración variable.
• Fase activa: de rápida progresión, con tres componentes identificables:
  • Fase de aceleración.
  • Fase de pendiente máxima.
  • Fase de desaceleración.

Duración del trabajo de parto

• La duración promedio de la fase activa del trabajo de parto en nulíparas fue de 4.9 h (con una desviación estándar de 3.4 h).
• Las multíparas avanzan algo más rápido en la fase activa del trabajo de parto, con una velocidad normal mínima de 1.5 cm/h.

Curva de dilatación promedio

• La curva de dilatación promedio del trabajo de parto se compone de una fase latente y una fase activa.
• La fase activa se refiere con una máxima estadística de 11.7 h.