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Questions and Answers
¿Cuál es el índice de masa corporal (IMC) que se considera como obesidad?
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¿Qué porcentaje de adultos estadounidenses tenía sobrepeso u obesidad entre los años 2013 y 2014?
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¿Qué complicaciones de la obesidad están más relacionadas con la grasa intraabdominal?
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¿Qué cociente entre cintura y cadera es considerado anormal para mujeres?
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¿Cuál es el porcentaje de obesidad extrema (IMC > 40) en la población estadounidense?
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Las células adiposas están adaptadas para:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el IMC?
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¿Cómo ha cambiado la obesidad en los adultos entre 1976 y 2014?
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¿Cuál es una de las principales características del tejido adiposo en personas con obesidad?
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¿Qué proceso ocurre cuando los preadipocitos mesenquimáticos se diferencian?
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¿Qué efecto negativo puede tener la obesidad en la longevidad de una persona?
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¿Qué tipo de diabetes se asocia comúnmente con la resistencia a la insulina?
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¿Cuál de los siguientes factores afecta la acción de la insulina en personas obesas?
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¿Qué es la termogénesis por actividad distinta al ejercicio?
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¿Cuál es la función principal del Orlistat en el tratamiento de la obesidad?
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¿Qué péptidos circulantes son producidos por los adipocitos e influyen en la acción de la insulina?
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¿Qué relación se observa entre la grasa intraabdominal y la resistencia a la insulina?
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¿Qué porcentaje de peso corporal se estima que se pierde en promedio tras 5 años utilizando el LAP-BAND?
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¿Cuál de las siguientes opciones NO está relacionada con la obesidad según el contenido?
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¿Cuál es un resultado común de las reacciones adversas gastrointestinales del Orlistat?
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¿Cuál es el efecto de las dietas de poca densidad energética en el control del hambre?
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¿En qué grupo se debería considerar la cirugía bariátrica?
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¿Qué se recomienda para prevenir la formación de cálculos vesicales durante una dieta de baja densidad energética?
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¿Qué tipo de intervención quirúrgica está asociada a cambios en las respuestas fisiológicas de hormonas intestinales?
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¿Cuál es una de las principales complicaciones de la pérdida de peso que se espera no afecte al paciente?
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¿Cuál es el papel principal del ejercicio en el tratamiento de la obesidad?
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¿Qué tipo de fármacos se han utilizado tradicionalmente para tratar la obesidad?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es VERDADERA sobre el LAP-BAND?
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¿Cuál de los siguientes pacientes no debe usar Bupropión-naltrexona?
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Desde 2012, ¿qué clasificación se ha utilizado para los fármacos contra la obesidad?
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¿Qué se ha demostrado sobre la actividad física en el tratamiento de la obesidad?
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¿Qué medicamento está contraindicado en pacientes con antecedentes familiares de cáncer medular?
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¿Qué procedimiento quirúrgico restringe el volumen estomacal eliminando cerca del 80% de la curvatura mayor?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos es generalmente considerado menos efectivo que la gastrectomía en manguito laparoscópico para la pérdida de peso?
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¿Qué IMC corresponde a la obesidad tipo I según la clasificación proporcionada?
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¿Cuál es el procedimiento de derivación más practicado y aceptado?
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¿Qué método combina elementos de restricción gástrica y malabsorción selectiva?
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¿Qué porcentaje del estómago se elimina durante la gastrectomía en manguito laparoscópico?
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¿Cuál de los siguientes aspectos NO se asocia con los procedimientos de derivación gástrica?
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¿En qué tipo de cirugía se realiza un corte vertical de la víscera?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el índice de masa corporal (IMC) es incorrecta?
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¿Cuáles son las complicaciones metabólicas asociadas a la obesidad que se relacionan con la grasa intraabdominal?
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Durante los años 2011 y 2014, ¿qué porcentaje de adultos en los Estados Unidos tenía obesidad?
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¿Qué factor se considera clave para la medición de la distribución de grasa en el cuerpo?
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En el contexto de la obesidad, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre los preadipocitos mesenquimáticos?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el índice de masa corporal (IMC) es correcta?
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¿Qué factores globales han influido en el aumento de la obesidad según la información proporcionada?
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¿Cuál es el efecto de la hormona leptina en el organismo?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la prevalencia de obesidad es incorrecta?
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¿Cuál es un método utilizado para cuantificar la obesidad además del índice de masa corporal?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la obesidad en hombres con un peso superior al 160% del peso corporal ideal?
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¿Qué condición de salud suele estar asociada con la obesidad en mujeres que también presentan oligomenorrea?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdad con respecto a la obesidad y el cáncer?
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¿Cuál es uno de los posibles progresos de la infiltración adiposa del hígado en la hepatopatía adiposa no alcohólica (NAFLD)?
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¿Qué condición cutánea se asocia con la obesidad, caracterizada por un oscurecimiento de la piel, especialmente en los pliegues?
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Study Notes
Obesidad en el Adulto
- La obesidad se define como un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 30.
- El IMC es un cálculo que relaciona el peso y la altura de una persona.
- Un IMC mayor de 25 se considera sobrepeso.
- La obesidad extrema se define como un IMC mayor de 40.
Prevalencia
- La prevalencia de la obesidad ha aumentado significativamente en los últimos años.
- En los Estados Unidos, la prevalencia de obesidad ha aumentado del 14.5% entre 1976 y 1980 al 36.5% entre 2011 y 2014.
- Más del 70% de los adultos estadounidenses mayores de 20 años tenían sobrepeso u obesidad entre 2013 y 2014.
- La obesidad extrema afecta al 5.7% de la población estadounidense.
Etiología
- La obesidad se debe a un exceso crónico de consumo de nutrientes en comparación con el gasto energético.
- La genética y el entorno desempeñan un papel importante en la obesidad.
- La obesidad se observa a menudo en familias, y la heredABILIDAD del peso corporal es similar a la de la altura.
- Se han identificado variantes genéticas que aumentan el riesgo de obesidad.
Tejido adiposo y Resistencia a la Insulina
- El tejido adiposo se caracteriza por un aumento en el número de macrófagos infiltrados en personas obesas.
- La resistencia a la insulina se relaciona más fuertemente con la grasa intraabdominal, que es la grasa que se almacena en el abdomen.
- La resistencia a la insulina puede causar diabetes mellitus tipo 2.
- La resistencia a la insulina puede resultar de:
- La insulina misma, que induce la disminución de la regulación de los receptores.
- Los ácidos grasos, que pueden afectar la acción de la insulina.
- La acumulación intracelular de lípidos.
- Diversos péptidos circulantes, producidos por los adipocitos (células de grasa), que incluyen citocinas como el TNF-a, IL-6, RBP4 y las adipocinas adiponectina y resistina.
Tratamiento
- Los cambios en la dieta y el ejercicio físico son el método conductual más eficaz para tratar la obesidad.
- La cirugía bariátrica puede ser una opción para personas con obesidad grave (IMC ≥ 40) o obesidad moderada (IMC ≥ 35) que presentan trastornos médicos concomitantes.
- La cirugía bariátrica puede contribuir a la pérdida de peso y aliviar trastornos metabólicos asociados a través de cambios en:
- Las respuestas fisiológicas de las hormonas intestinales.
- El metabolismo de los ácidos biliares.
- La microbiota intestinal.
- El metabolismo del tejido adiposo.
Tipos de Cirugía
- Las cirugías para la pérdida de peso se clasifican en tres categorías principales:
- Restrictivas: limitan el volumen del estómago.
- Malabsortivas: reducen la absorción de nutrientes.
- Restrictivas-Malabsortivas: combinan ambos mecanismos.
- La gastrectomía en manga laparoscópica es un procedimiento restrictivo que elimina casi el 80% de la curvatura mayor del estómago.
- La derivación gástrica en Y de Roux es el procedimiento de derivación más común y aceptado.
Fármacos para la Obesidad
- Los fármacos antiobesidad se dividen en dos categorías principales:
- Supresores del apetito (anorexígenos).
- Bloqueadores de grasas del tubo digestivo.
- Orlistat es un inhibidor potente de la lipasa, que bloquea la absorción de grasa.
- La liraglutida es un análogo del GLP-1, que actúa como supresor del apetito y mejora la sensibilidad a la insulina.
- El bupropión-naltrexona es un medicamento que combina un inhibidor de la reabsorción de dopamina y un antagonista de los receptores opiáceos, ambos con efectos sobre el apetito y el peso.
Clasificación del Estado Ponderal y el Riesgo de Enfermedad
- Se utiliza la siguiente clasificación del IMC para determinar el estado ponderal:
- Obesidad Tipo I: IMC entre 30 y 34.9.
Complicaciones de la Obesidad
- La obesidad puede conducir a una serie de complicaciones graves, incluidas:
- Resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2.
- Hipertensión arterial.
- Hiperlipidemia (niveles altos de lípidos en la sangre).
- Hiperandrogenismo en mujeres.
- Apnea del sueño.
- Enfermedad de la vesícula biliar.
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico.
- Cáncer.
- Enfermedades cardiovasculares.
Puntos Clave
- Bupropión-naltrexona está contraindicado en pacientes con antecedentes de formación de cálculos en la vesícula biliar.
- La liraglutida está contraindicada en pacientes con antecedentes personales o familiares de cáncer medular de tiroides.
- Las complicaciones de la obesidad están relacionadas con la grasa intraabdominal.
- La obesidad es un problema de salud pública importante con implicaciones significativas para la salud individual y el sistema sanitario.
Obesidad en el Adulto
- La obesidad se define como un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 30 kg/m2.
- El IMC se calcula dividiendo el peso (en kg) entre la altura (en metros) al cuadrado.
- La obesidad se ha convertido en una epidemia global, duplicándose casi entre 1980 y 2008.
- La prevalencia de obesidad en adultos estadounidenses ha aumentado del 14.5% (1976-1980) al 36.5% (2011-2014).
- La obesidad extrema (IMC >40) afecta al 5.7% de la población estadounidense.
- La prevalencia de obesidad es mayor en personas de raza negra e hispanas, mientras que es menos frecuente en asiáticas.
- La obesidad en niños y adolescentes ha experimentado un aumento preocupante, alcanzando el 17.0% en 2011/2014.
- Las complicaciones más importantes de la obesidad, como la resistencia a la insulina, la diabetes, la hipertensión, la hiperlipidemia y el hiperandrogenismo en mujeres, están más relacionadas con la grasa intraabdominal.
- La grasa intraabdominal es más perjudicial que la grasa subcutánea presente en las nalgas y extremidades inferiores.
- El peso corporal está regulado por componentes endocrinos y neurales que influyen en el ingreso y gasto de energía.
- La leptina, una hormona derivada de los adipocitos, actúa en el cerebro para influir en el apetito, el gasto energético y la función neuroendocrina.
- El hipogonadismo masculino se asocia con un aumento del tejido adiposo, a menudo con un patrón de distribución más femenino.
- La obesidad se asocia con un aumento del riesgo de enfermedad hepatobiliar, especialmente la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD).
- La NAFLD puede progresar a esteatohepatitis no alcohólica, cirrosis y carcinoma hepatocelular.
- La obesidad se asocia con un mayor riesgo de desarrollar cánceres como el de esófago, colon, recto, páncreas, hígado, próstata (en hombres) y vesicular, vías biliares, mamario, endometrial, cervicouterino y ovárico (en mujeres).
- La obesidad se asocia con un mayor riesgo de osteoartritis, alteraciones sinoviales y gota.
Tratamiento
- El tratamiento de la obesidad siempre comienza con cambios en el estilo de vida.
- La farmacoterapia o la cirugía pueden considerarse en función de la categoría de riesgo basada en el IMC.
- Los cambios en el estilo de vida incluyen modificaciones en la dieta, el ejercicio físico y el comportamiento.
- Una dieta con déficit calórico de 500 a 750 kcal/día se recomienda para perder de 0,5 a 1 kg de peso por semana.
- Se puede considerar una dieta de 1200 a 1500kcal/día para mujeres y de 1500 a 1800 kcal/día para hombres.
Medicamentos para la Obesidad
- El orlistat es un inhibidor de la lipasa que reduce la absorción de grasas.
- Los efectos secundarios comunes del orlistat incluyen dolor abdominal, diarrea y esteatorrea.
- La fentermina-topiramato es otra opción para el tratamiento de la obesidad.
- Los efectos adversos de la fentermina-topiramato incluyen sequedad de boca, alteración del gusto, estreñimiento, parestesias, depresión y ansiedad.
- El topiramato es teratogénico, por lo que se debe tener precaución en mujeres embarazadas.
- La terapia farmacológica para la obesidad está indicada para individuos con un IMC superior a 30 kg/m², o un IMC entre 27 y 29.9 kg/m² con comorbilidades.
Importante
- Los cambios en el estilo de vida son la piedra angular del tratamiento de la obesidad.
- La obesidad es una enfermedad crónica que requiere un tratamiento integral y a largo plazo.
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Este cuestionario examina la obesidad en adultos, analizando su definición, prevalencia y causas. Aprenderás sobre la clasificación según el índice de masa corporal (IMC) y cómo ha evolucionado la situación en Estados Unidos en las últimas décadas.
