40 Questions
Apa yang terjadi pada beberapa obat jika fungsi ginjal menurun?
Mereka menjadi tidak efektif
Prinsip apa yang harus dipertimbangkan dalam pemilihan obat untuk pasien gagal ginjal?
Menggunakan obat yang jelas indikasinya
Apa yang perlu diwaspadai pada pasien gagal ginjal?
Peningkatan kepekaan efek obat
Apa yang perlu diperhatikan dalam penyesuaian dosis obat untuk pasien gagal ginjal?
Rute eliminasi
Apa itu indeks terapi?
Pengukuran keamanan suatu obat
Obat apa yang mempunyai indeks terapi yang sempit?
Aminoglikosida dan vankomisin
Bagaimana penyesuaian dosis obat pada pasien gagal ginjal?
Penurunan dosis atau perpanjangan interval pemberian obat
Mengapa eliminasi obat sangat penting dalam penyesuaian dosis obat?
Karena eliminasi obat mempengaruhi keamanan pasien
Apa yang terjadi pada kreatinin serum penderita lanjut usia?
Tetap stabil
Apa yang mempengaruhi kreatinin serum berdasarkan jenis kelamin?
Pria memiliki kadar 10-15% lebih tinggi dari wanita
Bagaimana efek latihan fisik pada kreatinin?
Meningkat sekitar 10%
Mengapa kreatinin serum pada penderita yang mengalami penurunan berat badan menjadi sangat rendah?
Karena massa otot yang minimal
Obat apa yang dapat meningkatkan kreatinin serum?
Obat simetidin dan trimetropin
Apa yang terjadi pada kreatinin dalam keadaan normal?
Tidak disekresi atau diabsorpsi
Apa yang dapat meningkatkan LFG hingga 20%?
Kehamilan
Apa yang digunakan dalam rumus Cockroft dan Gault?
Kreatinin serum, usia, jenis kelamin, dan berat badan
Metode lain untuk mengukur fungsi ginjal selain kreatinin serum dan klirens kreatinin adalah?
Mengukur kadar urea
Kapan persamaan Cockroft and Gault tidak dapat digunakan?
Bila kreatinin serum > 350 mikromol/liter
Di mana urea disintesa?
Hati
Apa yang dapat menyebabkan peningkatan kadar urea?
Semua di atas
Gejala apa yang biasanya dialami pasien gagal ginjal?
Gatal, kram, mual, dan muntah
Apa yang dapat terjadi jika kadar urea di atas 10 mmol/liter?
Gangguan ginjal
Apa yang dapat menjadi masalah pada pasien gangguan ginjal?
Semua di atas
Apa yang dapat terjadi jika obat-obatan diberikan pada pasien gangguan ginjal?
Semua di atas
Apa yang dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal?
Kerusakan atau perubahan fungsi ginjal melalui dua cara
Apa contoh obat yang dapat menyebabkan vasculitis dan mempengaruhi ginjal?
Allopurinol, fenitoin, sulfonamida dan tiazid
Apa yang dapat menyebabkan obstruksi pada ginjal?
Pembentukan batu urat
Apa indikator fungsi ginjal?
Kreatinin serum
Apa faktor yang mempengaruhi kadar kreatinin serum?
Semua jawaban di atas
Bagaimana cara obat dapat mengakibatkan gangguan fungsi ginjal?
Kerusakan atau perubahan fungsi ginjal melalui dua cara
Apa contoh obat yang dapat menyebabkan nefrotoksisitas?
Semua jawaban di atas
Apa metode yang digunakan untuk memperkirakan fungsi ginjal?
Semua jawaban di atas
Apa yang harus dihindari pada pasien gagal ginjal?
Penggunaan obat yang bersifat nefrotoksik
Apa yang harus diperiksa secara terperinci pada status awal pasien?
Riwayat penggunaan obat, riwayat alergi, obat-obatan yang sedang digunakan, berat badan, dan tinggi badan
Apa yang digunakan untuk menentukan dosis obat pada pasien gagal ginjal?
Semua jawaban di atas
Apa yang harus dilakukan jika penggunaan obat nefrotoksik tidak dapat dihindari?
TDM dan monitor fungsi ginjal
Apa yang harus dipertahankan pada obat yang ideal untuk mengobati penderita penyakit ginjal?
Tidak menghasilkan metabolit aktif
Apa yang harus dilakukan pada langkah pertama dalam penyesuaian dosis untuk pasien gagal ginjal?
Menilai status awal pasien
Apa yang harus dipilih pada langkah keempat dalam penyesuaian dosis untuk pasien gagal ginjal?
Obat yang tidak mempunyai atau minimal efek nefrotoksiknya
Apa yang biasanya sama dengan dosis pasien normal pada penggunaan obat?
Dosis awal
Study Notes
Obat yang Menyebabkan Gangguan Ginjal
- Obat dapat merusak ginjal melalui berbagai mekanisme, seperti interstitial nephritis dan glomerulonephritis.
- Obat dapat mengakibatkan gangguan fungsi ginjal melalui dua cara:
- Kerusakan atau perubahan fungsi ginjal secara langsung (contoh: aminoglikosida, amfoterisin B, cisplatin)
- Kerusakan atau perubahan fungsi ginjal secara tidak langsung
Obat yang Berpengaruh pada Fungsi Ginjal
- Litium dan demeklosiklin dapat mempengaruhi fungsi ginjal
- Obat yang dapat menyebabkan vasculitis dapat mempengaruhi ginjal (contoh: allopurinol, fenitoin, sulfonamida, dan tiazid)
- Contoh obat yang menyebabkan nefrotoksisitas: AINS, kaptopril, siklosporin, aminoglikosida, sisplatin, asetaminofen, rifampisin, litium, dan simetidin
Penilaian Terhadap Fungsi Ginjal
- Beberapa metode yang digunakan untuk memperkirakan fungsi ginjal:
- Kreatinin serum
- Klirens kreatinin
- Urea
Kreatinin Serum
- Kreatinin serum adalah produk sampingan dari metabolisme otot rangka normal
- Kreatinin diekskresi terutama oleh filtrasi glomeruler dengan sejumlah kecil yang disekresi atau reabsorbsi oleh tubulus
- Faktor yang mempengaruhi kadar kreatinin serum:
- Diet
- Saat pengukuran
- Usia penderita
- Jenis kelamin
- Berat badan
- Latihan fisik
- Keadaan pasien
- Obat
Klirens Kreatinin
- Klirens kreatinin adalah metode yang digunakan untuk memperkirakan fungsi ginjal
- Pengukuran klirens kreatinin dapat dilakukan melalui:
- Pengumpulan urin selama 24 jam
- Rumus Cockroft dan Gault
Urea
- Urea adalah produk sampingan dari metabolisme makanan dan protein endogen
- Urea disaring oleh glomerulus dan sebagian direabsorpsi oleh tubulus
- Faktor yang mempengaruhi kadar urea:
- Asupan protein
- Pendarahan, shock, muntah yang berlebihan, kekurangan air atau garam
- Katabolisme protein yang bermakna
Permasalahan pada Pasien Gangguan Ginjal
- Gagal ginjal berkaitan dengan kondisi klinis seperti ketidaksembangan PH dan kelainan elektrolit
- Pasien gagal ginjal biasanya mengalami keluhan gatal, kram, mual, dan muntah
- Pasien gagal ginjal juga biasanya mengalami penyakit lain seperti diabetes, kardiovaskuler, dan sebagainya
Pedoman Pemilihan Obat pada Pasien Ginjal
- Gunakan obat yang jelas indikasinya bagi pasien
- Gunakan obat yang efek nefrotoksiknya minimal dan hindari obat yang berpotensi nefrotoksik
- Waspada pada peningkatan kepekaan efek obat tertentu
- Cek kesesuaian pengaturan dosis
- Hindari pemakaian jangka panjang obat yang mempunyai efek toksik
- Pantau kadar obat dalam plasma dan lakukan hal yang diperlukan
Prinsip Penyesuaian Dosis pada Pasien Gangguan Ginjal
- Hal-hal yang harus diketahui untuk peresepan pasien dengan gagal ginjal:
- Keadaan fungsi ginjal dan hati pasien
- Riwayat pengobatan
- Metabolisme dan aktivitas obat
- Lama keja obat dan ekskresinya
- Hal yang harus diperhatikan dalam penyesuaian dosis obat untuk pasien gagal ginjal:
- Rute eliminasi
- Indeks terapi
- Penyesuaian dosis
- Obat yang bersifat nefrotoksik
Quiz tentang efek obat-obatan pada ginjal, termasuk kerusakan dan perubahan fungsi ginjal secara langsung dan tidak langsung.
Make Your Own Quizzes and Flashcards
Convert your notes into interactive study material.
Get started for free
