Nutrición Infantil y Periodos de Alimentación

Nutrición Infantil

• La alimentación infantil difiere de la adulta en contenido y forma de comer.
• Las etapas de alimentación infantil se basan en la maduración neurológica y digestiva.
• Los objetivos de la nutrición infantil son crecimiento, desarrollo y maduración.
• La enfermería/cuidado tiene crucial importancia en la nutrición infantil.
• Evitar enfermedades nutricionales es clave.

Periodos de Alimentación Infantil

• Lactancia exclusiva (0-4-6 meses): leche materna o fórmula de inicio.
• Periodo transicional (6-12 meses): Diversificación alimentaria, se introduce alimentos complementarios.
• Periodo de adulto modificado (preescolar y escolar): alimentación similar a la del adulto.

Alimentación durante el primer año

• Rápido crecimiento y desarrollo neurológico.
• Maduración funcional y metabólica.

Periodos de maduración nutricional (primer año de vida):

• 0-6 días: adaptación a la vida extrauterina.
• 7-28 días: puesta en función del sistema digestivo y metabolismo.
• 1-6 meses: maduración de órganos y sistemas.
• 6-12 meses: desarrollo de capacidades funcionales.

Requerimientos nutritivos del RN

• Gasto calórico (reposo): 40-60 kcal/kg/día.
• Actividad: 15-25 kcal/kg/día.
• Efecto térmico de los alimentos: 10 kcal/kg/día.
• Pérdidas fecales: 5 kcal/kg/día.
• Crecimiento: 20 kcal/kg/día.
• Total: 90-120 kcal/kg/día.

Lactancia

• La leche materna/fórmula es el alimento principal durante los primeros 6 meses de vida.
• Lactancia materna exclusiva (LME): alimento de elección hasta los 6 meses.
  • Tipos de lactancia: LME, artificial, mixta.
• Patrón cronobiológico de los requerimientos nutricionales del niño.
• Protege contra enfermedades infecciosas y alérgicas.
• Base biológica y psicológica única para el desarrollo.
• Beneficios para la madre: relación madre-hijo, reduce riesgo de cáncer de ovario/mama, recuperación postparto, espaciamiento entre embarazos, ahorro de recursos.

Lactogénesis y Lactopoyesis

• Lactogénesis: producción de leche materna.
• Lactopoyesis: transporte de la leche.
• Hormonas clave: prolactina, oxitocina.
• Prepara la leche para la lactancia.

Leche materna

• Cambia en composición a lo largo del día y dentro de la misma toma.

• Se adapta a las necesidades del bebé.

• Calostro: (0-6 días): poca cantidad, alto en proteínas e IgA, protege el sistema digestivo.

• Leche de transición: (7-15 días): aumenta la lactosa, los lípidos, calorías y vitaminas. Disminuye las proteínas e inmunoglobulinas.

• Leche madura: (a partir de 15 días): color blanco, volumen 700-800ml/día, 70kcal/100ml, 50-55% grasas, 35-40% HC, 5-10% proteinas.

Composición de la leche materna

• Proteínas: 0,9-1,1 g/100 ml, caseína/suero = 40/60, lactoferrina, IgA secretora.
• Hidratos de carbono: 6-7 g/100 ml, principalmente lactosa, galacto-oligosacáridos.
• Grasas: 4-4,5 g/100 ml, triglicéridos, ácidos grasos esenciales, colesterol, fosfolípidos, lipasas.
• Vitaminas/oligoelementos: K, D, hierro (Fe), calcio (Ca), zinc (Zn), relación Ca/P: 2/1.

Colonización intestinal

• LME: alto predominio de bifidobacterias.
• Lactancia artificial: alto predominio de enterobacterias.

Diez claves lactancia materna

• Amamantar pronto y a menudo.
• Succión eficaz y postura correcta.
• No ofrecer el segundo pecho hasta ser rechazado el primero.
• Mayor lactancia, mayor producción.
• Evitar suplementos y agua.
• Evitar chupete hasta el establecimiento de la LM.
• Llorar no significa siempre hambre.
• Descanso y cuidado de la madre.
• Apoyo de grupo de lactancia.

Contraindicaciones lactancia materna

• Negativa activa de la madre.
• Galactosemia o déficit de lactasa.
• Medicamentos.
• Enfermedad neurológica grave.
• Enfermedades psiquiátricas.
• Infecciones, VIH, tuberculosis, hepatitis.

Posturas de lactancia

• Contacto piel con piel al nacer.
• Alternar posturas para drenaje de conductos.
• Comodidad de la madre y el niño.

Preguntas a la enfermera

• Colecho y muerte súbita del lactante.
• Sidecar.
• Chupete.
• Grietas y cuidados del pezón.
• Anquiloglosia (frenillo sublingual).

Lactancia Artificial

• La LME es la mejor opción hasta los 6 meses.
• La leche artificial intenta imitar la composición de la leche materna.
• No siempre es posible la LME.
• Tres tipos de leche artificial (inicio, continuación, crecimiento) para adaptarlos a diferentes etapas.
• Importancia de la higiene y la temperatura.

Comparación leche materna vs. leche de vaca

• Diferencias en proteínas, grasas e hidratos de carbono.

Preparación biberones

• Higiene.
• Agua adecuada para lactantes.
• Proporción y preparación.
• Temperatura (37ºC).
• Tetina apropiada.

Cálculo de la ración por edad

• Aproximado, cada bebé es diferente.
• Indicaciones a partir de la edad del bebé y cantidad de tomas.
• Reglamentos aproximados de tomas.

Alimentación complementaria

• Introducción de alimentos no lácteos, tras la lactancia exclusiva.
• Objetivos: cubrir necesidades nutricionales, prevenir deficiencias.
• Factores nutricionales, madurativos, educativos para el inicio y progresión.
• Recomendaciones basadas en diferentes sociedades científicas.
• Cuando: 4-6 meses.

Habilidades y funciones necesarias para la alimentación complementaria

• Maduración digestiva (4-6 meses): eficacia suficiente para digerir proteínas, almidones y grasas.
• Maduración renal (6 meses): manejo de las sobrecargas de proteínas.
• Desarrollo psicomotor (4, 6, 7-9, 10-12 meses): desaparición del reflejo de extrusión, sostener la cabeza, masticar, autoalimentarse.