NOM-031-SSA2-1999: Salud del niño

Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999

• Esta norma se enfoca en la atención a la salud del niño.
• La fecha de publicación de esta norma es el 9 de febrero de 2001.
• El objetivo principal es mejorar los niveles de salud infantil mediante programas integrales de prevención y control.
• La norma abarca la atención integrada, vacunación universal, prevención de enfermedades diarreicas, control de infecciones respiratorias agudas y vigilancia de la nutrición.
• La norma establece criterios, estrategias, actividades y procedimientos para el Sistema Nacional de Salud en México.

Instituciones Participantes en la Elaboración de la Norma

• Secretaría de Salud.
• Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades.
• Centro de Vigilancia Epidemiológica.
• Consejo Nacional de Vacunación.
• Coordinación de Institutos Nacionales de Salud.
• Dirección General de Enseñanza en Salud.
• Dirección General de Estadística e Informática.
• Dirección General de Extensión de Cobertura.
• Dirección General de Promoción de la Salud.
• Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud.
• Dirección General de Salud Reproductiva.
• Dirección General Adjunta de Epidemiología.
• Biológicos y Reactivos de México.
• Consejo Nacional para la Prevención y Control del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
• Consejo Nacional Contra las Adicciones.
• Hospital Infantil de México.
• Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición "Dr. Salvador Zubirán".
• Instituto Nacional de Perinatología.
• Instituto Nacional de Pediatría.
• Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos.
• Laboratorio Nacional de Salud Pública.
• Secretaría de Comunicaciones y Transportes: Dirección General de Medicina Preventiva en el Transporte.
• Secretaría de la Defensa Nacional: Dirección General de Sanidad Militar.
• Secretaría de Marina: Dirección General de Sanidad Naval.

Instituciones Adicionales Involucradas

• Petróleos Mexicanos: Gerencia de Servicios Médicos.
• Instituto Mexicano del Seguro Social (Régimen Ordinario y Régimen de Solidaridad Social).
• Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado: Subdirección General Médica.
• Instituto Nacional Indigenista: Subdirección de Salud y Bienestar Social.
• Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia.
• Comisión Nacional del Agua.
• Academia Mexicana de Cirugía.
• American British Cowdray Hospital.
• Asociacion Mexicana de Hospitales, A.C.
• Asociacion Mexicana de Infectologia y Microbiologia Clinica.
• Asociacion Mexicana de Pediatria, A.C.
• Asociacion Nacional de Padres de Familia.
• Fundación Mexicana para la Salud.
• Hospital Ángeles del Pedregal.
• La Liga de la Leche de México, A.C.
• Sociedad Mexicana de Salud Pública, A.C.
• Sociedad Mexicana de Pediatría, A.C.
• Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia en México.
• Organización Panamericana de la Salud en México.

Índice de la Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999

• Esta norma incluye secciones sobre introducción, objetivo y campo de aplicación, referencias, definiciones, símbolos y abreviaturas, disposiciones generales y vacunación universal.
• También abarca la prevención y control de enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas.
• Se incluyen temas como el control de la nutrición, crecimiento y desarrollo de menores de cinco años, la Cartilla Nacional de Vacunación y el registro de información.
• Además, se consideran la capacitación, participación comunitaria e información a la población, bibliografía, concordancia con normas internacionales y mexicanas, observancia de la norma y vigencia, así como apéndices.

Introducción a la Norma

• Busca mejorar la salud infantil a través de la integración de programas de prevención y control de enfermedades comunes.
• El Gobierno Federal, a través de la Secretaría de Salud y el Consejo Nacional de Vacunación, ha normado aspectos clave de la salud infantil.
• Estos aspectos clave incluyen atención integrada, vacunación universal, prevención y control de enfermedades diarreicas, control de infecciones respiratorias agudas y vigilancia del estado de nutrición.
• La norma establece criterios, estrategias y procedimientos para el Sistema Nacional de Salud en unidades que atienden a niños residentes en México.
• Esto incluye la vacunación, prevención y tratamiento de enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas y la vigilancia del estado de nutrición.

Objetivo y campo de aplicación de la Norma

• Establece los requisitos para asegurar la atención integrada, control, eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles por vacunación.
• Abarca la prevención y el control de enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas.
• Incluye la vigilancia del estado de nutrición y crecimiento, y el desarrollo de los niños menores de 5 años.
• Es de observancia obligatoria en todas las instituciones que prestan servicios de atención médica de los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.

Referencias Normativas Clave

• NOM-016-SSA2-1994: Vigilancia, Prevención, Control, Manejo y Tratamiento del Cólera.
• NOM-006-SSA2-1993: Prevención y Control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud.
• NOM-007-SSA2-1993: Atención de la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio, y del Recién Nacido.
• NOM-010-SSA2-1993: Prevención y Control de la Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
• NOM-011-SSA2-1993: Prevención y Control de la Rabia.
• NOM-017-SSA2-1994: Vigilancia Epidemiológica.
• NOM-012-SSA1-1993: Requisitos sanitarios de sistemas de abastecimiento de agua potable.
• NOM-127-SSA1-1994: Límites permisibles de calidad y tratamientos del agua para su potabilización.
• NOM-168-SSA1-1998: Del expediente clínico.
• NOM-087-ECOL-1995: Requisitos para el manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos.
• NOM-008-SCF1-1994: Sistema General de Unidades de Medida.

Definiciones Importantes dentro de la Norma

• Ablactación: Incorporación de alimentos diferentes a la leche.
• Antibiótico: Sustancia que impide el desarrollo o multiplicación de ciertos microbios.
• Antropometría: Medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano.
• Atención integrada: Acciones que se proporcionan al menor de cinco años en la unidad de salud.
• Brote: Ocurrencia de dos o más casos asociados epidemiológicamente entre sí.
• Caso: Individuo de una población que, en un tiempo definido, es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio.
• Censo nominal: Fuente primaria del Sistema de Información de Vacunación Universal y Nutrición.
• Cianosis: Coloración azul de piel y mucosas.
• Comunicación: Acción de informar la presencia de padecimientos o eventos.
• Comunicación educativa: Proceso basado en el desarrollo de esquemas novedosos y creativos de comunicación.
• Control: Aplicación de medidas para la disminución de la incidencia, en casos de enfermedad.
• Convulsión o ataque: Contracción involuntaria, violenta o tenue de los músculos voluntarios.
• Crecimiento: Proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa celular de un ser vivo.
• Choque hipovolémico: Colapso circulatorio por déficit de volumen intravascular.
• Deposiciones: Evacuaciones intestinales.
• Desarrollo: Diferenciación progresiva de órganos y sistemas.
• Deshidratación: Pérdida excesiva de líquidos y electrolitos del cuerpo.
• Desinfección: Aplicación de un agente, generalmente químico, que disminuye la carga microbiana.
• Desnutrición: Estado patológico inespecífico reversible por aporte insuficiente de nutrimentos o alteración en su utilización.
• Desnutrición aguda: Trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin afectar la talla.
• Desnutrición crónica: Trastorno de la nutrición que se manifiesta por disminución del peso y la talla con relación a la edad.
• Desnutrición leve: Déficit de peso entre menos una y menos 1.99 desviaciones estándar.
• Desnutrición moderada: Déficit de peso entre menos dos y menos 2.99 desviaciones estándar.
• Desnutrición grave: Déficit de peso de tres o más desviaciones estándar.
• Diarrea: Enfermedad intestinal, generalmente infecciosa y autolimitada, caracterizada por evacuaciones líquidas y frecuentes, en número de tres o más en 24 horas.
• Diarrea aguda: Tres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas, por menos de dos semanas.
• Diarrea persistente: Tres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas, por más de dos semanas.
• Dificultad respiratoria: Alteración en el funcionamiento pulmonar (aumento de la frecuencia respiratoria, tiraje, estridor, sibilancia).
• Disentería: Evacuaciones con moco y sangre.
• Disfonía: Alteración en el tono de la voz.
• Educación para la salud: Proceso de enseñanza-aprendizaje que permite, mediante el intercambio y análisis de la información, desarrollar habilidades y cambiar actitudes.
• Eliminación: Ausencia de casos, aunque persista el agente causal.
• Epidemiología: Rama de la medicina que trata de la incidencia, distribución y control de las enfermedades.
• Erradicación: Desaparición en un tiempo determinado, tanto de casos de enfermedad como del agente causal.
• Esquema básico de vacunación: Esquema de vacunación orientado a la prevención de diez enfermedades (poliomielitis, tuberculosis, tétanos, difteria, tos ferina, Haemophilus influenzae, Hepatitis B, sarampión, rubéola y parotiditis).
• Esquema completo de vacunación: Número ideal de vacunas, dosis y refuerzos que debe recibir la población sujeta al Programa, de acuerdo con su edad.
• Estrategia: Método para resolver o controlar un problema.
• Estridor: Ruido áspero, de predominio inspiratorio, que ocurre cuando se estrecha la laringe.
• Eventos adversos temporalmente asociados a vacunación: Manifestaciones clínicas que se presentan dentro de los 30 días posteriores a la administración de una o más vacunas y que no son ocasionadas por alguna entidad nosológica específica (para la vacuna Sabin el periodo puede ser hasta de 75 días y para la vacuna BCG, de hasta seis meses).
• Eventos adversos graves: Manifestaciones clínicas que ponen en riesgo la vida del paciente, o cuyas secuelas afectan la capacidad funcional del individuo; o las defunciones.
• Eventos adversos leves: Manifestaciones clínicas locales -en el sitio de aplicación de las vacunas- y a las sistémicas que se tratan en forma ambulatoria y no dejan secuelas.
• Eventos adversos moderados: Manifestaciones clínicas que, aun cuando requieren hospitalización, no ponen en riesgo la vida del paciente, o las secuelas presentadas no afectan la capacidad funcional del individuo.
• Factores de mal pronóstico: Variables para identificar que un niño con enfermedad diarreica, infección respiratoria aguda o desnutrición, tiene mayor probabilidad de desarrollar complicaciones graves y, consecuentemente, de morir (menor de dos meses, desnutrición, muerte previa de un menor de cinco años en el mismo hogar, madre analfabeta o menor de 17 años de edad, dificultad para trasladarse a una unidad de salud y menor de un año con bajo peso al nacer).
• Fiebre: Elevación anormal de la temperatura corporal, por encima de los límites normales citados, arriba de 38.0°C.
• Fontanela: Zona blanda que corresponde a cada uno de los espacios membranosos que existen en el cráneo humano.
• Gasto fecal elevado: Más de tres evacuaciones por hora, o más de 10 gramos de heces por kilogramo de peso, por hora.
• Gastroclisis: Aplicación de una sonda nasogástrica para introducir alimentos líquidos y medicamentos al estómago.
• Grupo de edad: Conjunto de individuos que se caracteriza por pertenecer al mismo rango de edad.
• Grupo de población cautiva: Conjunto de individuos que se encuentran bajo custodia temporal, en instituciones cuyo servicio es de cuidado, capacitación y control, o que comparten de manera tanto temporal como permanente, un área geográfica específica.
• Hipertermia: Estado de elevación anormal de la temperatura del cuerpo por arriba de 40°C, sin intervención del hipotálamo o participación de mecanismos termorreguladores, ejemplo, insolación, golpe de calor.
• Hipotermia: Disminución de la temperatura corporal, por debajo de 36°C.
• Inconsciencia: Estado en el que una persona ha perdido el conocimiento y no responde a estímulos externos.
• Infección aguda de las vías respiratorias: Enfermedad infecciosa, causada por microorganismos, que afecta al aparato respiratorio durante un periodo menor de 15 días.
• Infección aguda de las vías respiratorias inferiores: Enfermedad infecciosa que afecta al aparato respiratorio, de las cuerdas vocales hacia abajo, durante un periodo menor de 15 días.
• Infección aguda de las vías respiratorias superiores: Enfermedad infecciosa que afecta al aparato respiratorio por arriba de las cuerdas vocales, durante un periodo menor de 15 días.
• Inmunización activa: Protección de un individuo susceptible a una enfermedad transmisible, mediante la administración de una vacuna.
• Insumos para la vacunación: Recursos materiales desechables, que se utilizan para la aplicación de los biológicos: vacunas, torundas, alcohol, jeringas y agujas.
• Inactivación de las vacunas: Proceso mediante el cual se suprime la acción o el efecto de las vacunas.
• Lactancia materna exclusiva: Alimentación de los niños con leche materna, como único alimento, durante los primeros cuatro meses de vida.
• Lactante: Niño menor a dos años de edad.
• Líquidos caseros recomendados: Aguas preparadas de frutas, sopas, tés, atoles, y agua de coco verde.
• Longitud; estatura; talla: Medidas del eje mayor del cuerpo. La longitud se refiere a la talla obtenida con el paciente en decúbito; en tanto que la estatura se refiere a la talla con el paciente de pie. Para los fines de esta Norma, se utilizará talla como sinónimo de longitud y estatura.
• Macronutrimento: Sustratos energéticos de la dieta (hidratos de carbono, proteínas y grasas).
• Mecha: Punta larga de tela de algodón absorbente, o gasa limpia, enrollada.
• Micronutrimento: Vitaminas y nutrimentos inorgánicos (minerales) que participan en diversas funciones orgánicas.
• Mortalidad, tasa de: Tiene como numerador el total de defunciones producidas en una población en un periodo de tiempo determinado, y el denominador representa la población donde ocurrieron las muertes. Se expresa como una tasa, puede ser general o específica.
• Nutrición humana: Aporte y aprovechamiento de nutrimentos.
• Orientación alimentaria: Conjunto de acciones que proporcionan información básica, científicamente validada y sistematizada, sobre las características de los alimentos y la alimentación.
• Otalgia: Dolor de oído.
• Otitis media aguda: Inflamación del oído medio que incluye la cavidad del oído medio, la trompa de Eustaquio.
• Otorrea: Supuración en el oído, salida de líquido, o pus, por el conducto auditivo externo.
• Otoscopia: Examen visual del canal auditivo y de la membrana timpánica por medio de un otoscopio.
• Palidez: Tono blanquecino de piel y mucosas.
• Peso: Medida de la masa corporal.
• Peso para la edad: Índice resultante de comparar el peso de un niño, con el peso ideal que debiera presentar para su edad. El ideal corresponde a la mediana de una población de referencia.
• Peso para la talla: Índice resultante de comparar el peso de un niño, con la talla que presenta, como método ideal para evaluar el estado nutricional en mayores de un año.
• Perímetro cefálico: Medida de la circunferencia craneana.
• Polipnea o respiración rápida: Aumento de la frecuencia respiratoria arriba de 60 por minuto, en niños menores de 2 meses de edad; arriba de 50 por minuto, en niños de 2 a 11 meses, y arriba de 40 por minuto, en niños de uno a cuatro años.
• Preescolar: Niño de dos a cuatro años.
• Promoción de la salud: Proceso que permite fortalecer los conocimientos, aptitudes y actitudes de las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida saludables.
• Recién nacido: Niño menor de 30 días de vida.
• Red o cadena de frío: Sistema logístico que comprende al personal, al equipo y a los procedimientos para almacenar, transportar y mantener las vacunas a temperaturas adecuadas, desde el lugar de su fabricación hasta el momento de aplicarlas a la población.
• Sibilancia: Ruidos respiratorios silbantes, de predominio espiratorio.
• Sistema Nacional de Salud: Conjunto constituido por las dependencias e instituciones de la Administración Pública, tanto federal como local, y por las personas físicas o morales de los sectores social y privado que prestan servicios de salud, así como por los mecanismos establecidos para la coordinación de acciones.
• Somatometría: Medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano.
• Somnolencia: Dificultad para mantener la vigilia.
• Sucedáneo: Sustancia que por tener propiedades parecidas a otra, puede reemplazarla.
• Susceptible: Individuo que tiene el riesgo de contraer alguna enfermedad evitable por vacunación, porque, de acuerdo con su edad cronológica u ocupación, no ha completado su esquema de vacunación y no ha enfermado de dichos padecimientos.
• Talla para la edad: Índice resultante de comparar la talla de un niño con la talla ideal que debiera presentar para su edad. La talla ideal corresponde a la media de una población de referencia.
• Terapia de hidratación oral: Administración, por la boca, de líquidos seguros y vida suero oral, para prevenir o tratar la deshidratación.
• Tiro o tiraje: Hundimiento del hueco supraesternal, de los espacios intercostales y del hueco epigástrico, durante la inspiración, como consecuencia de la obstrucción de las vías respiratorias, que, en su expresión de mayor gravedad, se manifiesta como disociación torácico-abdominal.
• Vacunación: Administración de un producto inmunizante a un organismo, con objeto de protegerlo contra el riesgo de una enfermedad determinada.
• Vacunación universal: Política sanitaria que tiene como objetivo lograr la protección de toda la población del país, mediante su esquema completo de vacunación.
• Vial: Recipiente en forma de gotero dosificador.
• Vida útil de las vacunas: Período de vigencia de las vacunas determinado por el laboratorio productor.

Símbolos y Abreviaturas Definidas en la Norma

• °C: Grado Celsius.
• g: Microgramo.
• BCG: Bacilo de Calmette y Guerin (Vacuna contra la tuberculosis).
• c.b.p.: Cantidad bastante para.
• cm: Centímetro.
• CONAVA: Consejo Nacional de Vacunación.
• CURP: Clave Única del Registro de Población.
• D.E.: Desviación estándar.
• DICC50: Dosis infectante en cultivo celular 50.
• DPT: Vacuna triple, contra difteria, tos ferina y tétanos.
• DPT+HB+Hib: Vacuna pentavalente, contra difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b.
• DT: Vacuna doble, contra difteria y tétanos, para uso en menores de cinco años.
• g: Gramo.
• HbsAg: Antígeno de superficie de Hepatitis B.
• IRA: Infección respiratoria aguda.
• IV: Intravenosa.
• kg: Kilogramo.
• Lf: Unidades de floculación.
• log10: Logaritmo en base diez.
• máx.: Máximo.
• ml: Mililitro.
• mg: Miligramo.
• OMS: Organización Mundial de la Salud.
• OPS: Organización Panamericana de la Salud.
• PFA: Parálisis flácida aguda.
• PROVAC: Sistema de información computarizado para control de vacunación y vigilancia del crecimiento.
• PVRV: Vacuna producida sobre células VERO.
• SSA: Secretaría de Salud.
• SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
• SRP: Vacuna triple viral, contra sarampión, rubéola y parotiditis.
• Td: Vacuna doble, contra el tétanos y la difteria.
• TMP/SMZ: Trimetoprim con sulfametoxazol.
• U.E.: Unidades ELISA.
• UFC: Unidades formadoras de colonias.
• U.I.: Unidades internacionales.
• UNICEF: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.
• U.O.: Unidades de opacidad.
• VHB: Virus de hepatitis B.
• VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
• VSO: Vida Suero Oral.
• VOP: Vacuna oral de poliovirus atenuados.

Disposiciones Generales para la Atención Integrada

• La atención integrada al menor de cinco años en la unidad de salud debe considerar la vigilancia de la vacunación.
• La atención del motivo de la consulta, vigilancia de la nutrición y capacitación de la madre son parte de la atención integrada.
• La estrategia para asegurar la atención integrada la constituye la consulta completa que incluye la identificación de factores de mal pronóstico.
• La evaluación clínica y clasificación, tratamiento adecuado, capacitación a la madre y seguimiento de los casos también son importantes.
• Las vacunas que deberán ser aplicadas rutinariamente en el país son parte del esquema de Vacunación Universal.

Esquema de Vacunación Universal

• Incluye BCG, antituberculosa; VOP tipo Sabin, antipoliomielítica e incluye DPT+HB+Hib, contra difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b.
• También incluye SRP, contra sarampión, rubéola y parotiditis; DPT, contra la difteria, tos ferina y tétanos, y toxoide tetánico-diftérico.
• Todas las vacunas que se apliquen en el territorio nacional, de origen mexicano o extranjero, cumplirán con las especificaciones de calidad señaladas en cada caso por la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, vigente.
• El Esquema Básico de Vacunación Universal debe completarse en los lactantes a los doce meses de edad.

Otros Aspectos Relevantes de la Norma

• La aplicación de los productos biológicos se realizará durante todos los días hábiles del año, por personal capacitado.
• Los insumos utilizados en la aplicación de vacunas, serán eliminados de conformidad con los instructivos y manuales de procedimientos específicos.
• En los grupos de población cautiva se deberán llevar a cabo acciones preventivas para la atención a la salud del niño.

Estancias Infantiles y Otros Grupos Cautivos

• Se deberán llevar a cabo acciones preventivas para la atención a la salud del niño conforme a lo establecido en esta norma en estancias infantiles, casas cuna, orfanatos, guarderías y jardines de niños.
• También escuelas, albergues, internados, consejos tutelares, reclusorios y casas hogar; fábricas, empresas e instituciones públicas; campos de refugiados, jornaleros y grupos de emigrados, y hospitales y centros de atención para enfermos psiquiátricos.

Vacunas del Esquema de Vacunación Universal

BCG

• Se utiliza en la prevención de las formas graves de tuberculosis, principalmente la tuberculosis meníngea.
• Produce inmunidad relativa y disminuye la incidencia de las formas graves de la enfermedad.
• Se elabora con bacilos de Mycobacterium bovis, atenuados (bacilo de Calmette y Guerin).
• Cada dosis de 0.1 ml contiene, como mínimo, 200,000 UFC.
• Indicaciones: Inmunización activa contra las formas graves de tuberculosis miliar y meníngea.
• Administración: Intradérmica, en la región deltoidea del brazo derecho.
• Grupos de edad: Todos los niños recién nacidos y hasta los 14 años de edad

VOP tipo Sabin

• Se utilizan en México para prevenir la poliomielitis.
• Indicaciones: Para la inmunización activa contra poliomielitis.
• Administración: Oral.
• Grupo de edad: Todos los niños menores de cinco años; y personas mayores de esta edad, en caso de riesgo epidemiológico.

Pentavalente (DPT+HB+Hib)

• La vacuna que se utiliza para prevenir difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e infecciones invasivas por H. influenzae tipo b, es la DPT+HB+Hib.
• Indicaciones: Inmunización activa contra difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e infecciones invasivas por H. influenzae b.
• Administración: Intramuscular profunda, en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año.
• Grupo de edad: Niños menores de dos años.

Triple Viral (SRP) contra Sarampión, Rubéola y Parotiditis

• Virus atenuados de sarampión de las cepas Edmonston-Zagreb, Enders y Schwarz son usados.
• Los virus atenuados de rubéola corresponden a la cepa Wistar RA 27/3 cultivado en células diploides humanas.
• Para la parotiditis se usan virus atenuados cultivados en huevo embrionario de gallina o en células diploides, de las cepas Rubini, Leningrad-Zagreb, Jeryl Lynn, Urabe AM-9, RIT 4385.
• Para la inmunización activa contra sarampión, rubéola y parotiditis.
• La administración es subcutánea, en la región deltoidea del brazo izquierdo;
• Su aplicación se realiza a todos los niños entre uno y seis años, Ο personas mayores de esta edad en circunstancias de riesgo epidemiológico.

DPT contra Difteria, Tos Ferina y Tétanos

• Cada dosis contendrá no más de 30 Lf de toxoide diftérico; no más de 25 Lf de toxoide tetánico y un máximo de 10 - 15 UO de Bordetella pertussis en gel de sales de aluminio.
• Indicaciones: Para la inmunización activa de refuerzo contra difteria, tos ferina y tétanos.
• Administración: Intramuscular profunda, en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.
• La vacuna se da en niños de dos a cuatro años.

DT; Td, contra Difteria y Tétanos

• Se utiliza para prevenir difteria y tétanos.
• En la vacuna DT, cada dosis contendrá no más de 30 Lf de toxoide diftérico; no más de 25 Lf de toxoide tetánico adsorbidas en gel de sales de aluminio.
• En la vacuna Td; cada dosis contiene 3-5 Lf de toxoide diftérico; y no más de 20 Lf de toxoide tetánico adsorbida en gel de sales de aluminio.
• Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria y tétanos.
• Si los niños han recibido una o más dosis de DPT+HB+Hib o DPT y presentan contraindicaciones a la fracción pertusis que impidan continuar su aplicación, se administrarán las dosis de DT hasta completar el esquema establecido.
• Mujeres embarazadas pueden utlizar Td.

Vacuna Contra el Sarampión

• La utilizada para prevenir el sarampión, es de virus atenuados de las cepas Edmonston-Zagreb o Schwarz.
• Indicada para la inmunización activa contra el sarampión.
• Recomendada en todos los menores de cinco años y a escolares bajo condiciones particulares de riesgo de epidemias, o durante epidemias.
• Su administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo.

Vacuna Contra la Rubéola

• La utilizada es de virus atenuados, provenientes generalmente de las cepas Wistar RA 27/3, o de la Cendehill.
• Indicada para la inmunización activa contra la rubéola.
• Adminstrada a los menores de 5 años, escolares y muejres en edad fertíl no embarazadas.
• Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo.

Vacuna Contra la Paratiditis

• Utiliza virus atenuados. Cada dosis contiene, al menos, 3.7 log1O DICC50 de virus atenuados
• Indicaciones: Para la inmunización activa contra la parotiditis.
• Su administración es subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo.

Vacuna contra Haemophilus Influenzae tipo b

• Se utilizan para prevenir las infecciones invasivas por Haemophilus influenzae del tipo b (meningoencefalitis, neumonía, epiglotitis, etc.).
• Su administración es intramuscular profunda para niños menores de un año en la cara anterolateral externa del muslo.

Vacuna antihepatitis B (recombinante)

• Inmunización activa contra la infección por el virus.
• Se administra intramuscular profunda para menores de un año en el muslo y mayores de un año en la region deltoidea

Manejo y Conservación de las Vacunas

• Las instituciones y servicios de salud deberán vigilar el funcionamiento adecuado de la red o cadena de frío en todas sus unidades.
• Transporte de las vacunas se realizará del nivel nacional a los niveles estatal, delegacional, regional y local, empleando medios refrigerantes que mantengan la temperatura entre 2°C y 8°C.
• Los elementos que integran la cadena de frío sujetos a vigilancia estrecha, son:
  • Refrigeración (cámaras frías, refrigeradores y termos).
  • Registro y control de temperatura.
  • Transporte.
  • Registro y control de vacunas.
• La temperatura del área de almacenamiento, de la cámara fría y de los refrigeradores, debe registrarse gráficamente, por lo menos cada ocho horas.
• Los períodos de almacenamiento en la cadena de frío son los siguientes: - Nacional: 6 a 24 meses. - Estatal: 4 a 6 meses. - Jurisdiccional/Zonal: 2 a 4 meses. - Local: 1 a 2 meses.
• Una vez abiertas las vacunas, su vía de administración es: - BCG, sólo una jornada trabajo (8 hrs) - Sabin, DPT, DPT+HB+HIB, DT y Td, una semana de trabajo - contra Sarampión, Ruébola y Parotidis, sólo una jornada de trabajo (8 hrs)

Eventos Adversos Temporalmente Asociados a la Vacunación

• Las instituciones y servicios de salud públicos, privados y sociales, deberán notificar la presencia de eventos adversos temporalmente asociados a la vacunación, clasificados como moderados o graves.
• El bloqueo vacunal será realizado dentro de las primeras 72 horas a partir de aquélla en la que se tenga conocimiento del caso.

Vacunación y Control de Enfermedades

• La vigilancia epidemiológica y las notificaciones de casos y defunciones por enfermedades diarreicas se realizará de conformidad con la NO Mexicana NOM-017-SSA2-1994.
• En la atención de los niños con IRA, el interrogatorio y la inspección se deben orientar hacia la identificación, en primer lugar, de la presencia o no de neumonía y en forma secundaria, de otitis media aguda, faringoamigdalitis purulenta u otra entidad nosológica de etiología bacteriana.

Acciones para la correcta alimentación

• Alimentación adecuada para futuras madres.
• Alimentación y lactancia para niños menores de 6 meses.
• Ablactación y métodos.
• Orientación familiar para una buena alimentación.
• Higiene en casa.

Acciones al momento de proporcionar una consulta

• Se registrara la edad, peso, talla y perimetro cefálico del infante.
• Se otorgará 2 consulta médicas para los primeros 28 días.
• Se otorgará 6 consultas al año para menores de un año de edad.
• Se otorgará 1 consulta semestral a niños de 1 a 4 años.

Requisitos Cartilla Nacional de Vacunación

• El personal de salud anotará en la Cartilla del niño, la clave CURP que aparece en el acta de nacimiento.
• Se deberá conservar la Clave Única de Registro de Población.
• Ante la ausencia de comprobantes o datos que avalen las dosis recibidas, se deberá iniciar el esquema de vacunación del niño.