Questions and Answers
Gãy thân xương cẳng tay chiếm tỷ lệ bao nhiêu phần trăm trong các gãy xương ở vùng này?
Các triệu chứng thường gặp của gãy xương cẳng tay là gì?
Sưng nề, biến dạng, giảm hoặc mất cơ năng.
Chẩn đoán gãy xương cẳng tay cần dựa vào những yếu tố nào?
Bệnh sử, khám toàn thân và chụp X-quang.
Nguyên nhân phổ biến dẫn đến gãy xương cẳng tay là gì?
Signup and view all the answers
Gãy xương cẳng tay thường xảy ra ở người lớn hơn là trẻ em.
Signup and view all the answers
Biến chứng thường gặp của gãy xương cẳng tay là gì?
Signup and view all the answers
Phương pháp điều trị chính cho gãy xương cẳng tay là gì?
Signup and view all the answers
Theo phân loại AO/ASIF, gãy thân xương cẳng tay có thể phân loại theo kiểu gãy nào?
Signup and view all the answers
Gãy Trật Monteggia chiếm khoảng bao nhiêu phần trăm gãy xương cẳng tay?
Signup and view all the answers
Gãy Galeazzi thường do nguyên nhân nào?
Signup and view all the answers
Khi nẹp cẳng tay, nên để cẳng tay ở tư thế nào để chụp X-quang không phải tháo nẹp?
Signup and view all the answers
Gãy kín đơn thuần xương trụ đoạn 2/3 dưới khi nắn nên để cẳng tay sấp.
Signup and view all the answers
Thời gian bất động bằng bột là bao lâu ở người lớn?
Signup and view all the answers
Thời gian bất động bằng bột ở trẻ con là bao lâu?
Signup and view all the answers
Biến chứng nào thường xảy ra trong gãy kín xương cánh tay?
Signup and view all the answers
Có hai cách nắn bó, đó là nắn bằng tay và nắn bằng _____ .
Signup and view all the answers
Nếu nắn không tốt sau hai lần, phải chuyển phương pháp điều trị nào?
Signup and view all the answers
Ghép xương thường được thực hiện khi nào?
Signup and view all the answers
Cần chú ý gì khi chẩn đoán gãy hở?
Signup and view all the answers
Tỷ lệ tổn thương thần kinh xuất hiện trong gãy đầu trên xương cánh tay là bao nhiêu phần trăm?
Signup and view all the answers
Nguyên nhân gây gãy đầu dưới xương quay ở người lớn tuổi thường là gì?
Signup and view all the answers
Trong số các kiểu gãy, kiểu nào chiếm tỷ lệ cao nhất trong gãy đầu dưới xương quay?
Signup and view all the answers
Tổn thương thần kinh nách thường không bị bỏ sót khi khám lâm sàng.
Signup and view all the answers
Hệ thống phân loại theo Neer chia đầu trên xương cánh tay thành bao nhiêu vùng?
Signup and view all the answers
Phân loại gãy đầu dưới xương quay theo Frykman có bao nhiêu loại?
Signup and view all the answers
Gãy Colles thường xảy ra do cú ngã chống tay với cổ tay duỗi.
Signup and view all the answers
Khớp nối với đầu dưới xương quay gồm những loại nào?
Signup and view all the answers
Thời gian bất động trong bột cho gãy xương ngoại khớp ở người trẻ là bao lâu?
Signup and view all the answers
Thời gian bất động trong bột cho gãy xương ngoại khớp ở người lớn tuổi là bao lâu?
Signup and view all the answers
Nắn hở và cố định trong chỉ được chỉ định khi điều trị bảo tồn thất bại.
Signup and view all the answers
Chỉ định phẫu thuật nào sau đây không đúng?
Signup and view all the answers
Gãy Barton cần nắn hở và cố định trong nếu mặt khớp di lệch > ______ mm.
Signup and view all the answers
Biến chứng nào dưới đây hay gặp nhất trong gãy xương do năng lượng thấp?
Signup and view all the answers
Khớp và biến chứng tương ứng:
Signup and view all the answers
Nẹp bột chữ U được chỉ định trong tình huống nào?
Signup and view all the answers
Ưu điểm của nẹp bột chữ U là gì?
Signup and view all the answers
Nhược điểm của nẹp bột chữ U là gì?
Signup and view all the answers
Bột ngực vai cánh tay có những ưu điểm gì?
Signup and view all the answers
Nẹp chức năng được đề xướng bởi ai và khi nào?
Signup and view all the answers
Chỉ định của nẹp chức năng là gì?
Signup and view all the answers
Các kỹ thuật phẫu thuật được chỉ định trong các trường hợp nào?
Signup and view all the answers
Gãy trên lồi cầu xương cánh tay thường gặp ở lứa tuổi nào?
Signup and view all the answers
Nguyên nhân chính gây gãy trên lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em là gì?
Signup and view all the answers
Các biến chứng sớm của gãy trên lồi cầu xương cánh tay có thể bao gồm điều gì?
Signup and view all the answers
Biến chứng muộn nào xảy ra từ tình trạng thiếu máu nuôi dưỡng vùng cẳng tay?
Signup and view all the answers
Trong xử trí gãy đầu trên xương cánh tay, gãy có di lệch tầm nào thường gặp?
Signup and view all the answers
Study Notes
Thông tin về giáo trình Ngoại bệnh lý và điều trị
- Giáo trình "Ngoại bệnh lý và điều trị Module 30.1" phục vụ cho sinh viên ngành y đa khoa.
- Xuất bản năm 2023 tại Nhà xuất bản Đại học Huế, có chiều dài 434 trang.
- ISBN: 978-604-399-534-3.
Mục tiêu của giáo trình
- Hỗ trợ chương trình đào tạo bác sĩ đa khoa theo hướng phát triển năng lực.
- Cung cấp kiến thức cơ bản về chẩn đoán và điều trị các bệnh lý ngoại khoa.
Nguyên nhân và cơ chế gãy xương cẳng tay
- Gãy xương cẳng tay chiếm 10-14% các gãy xương.
- Nguyên nhân chính: té ngã, tai nạn giao thông, đánh nhau.
- Cơ chế chấn thương bao gồm:
- Trực tiếp: ngã dập cẳng tay.
- Gián tiếp: ngã chống tay khuỷu duỗi, gây gãy chéo hoặc xoắn.
Chẩn đoán gãy xương cẳng tay
- Lâm sàng: Xuất hiện sưng, nề, biến dạng cẳng tay, đau dữ dội, giảm hoặc mất cơ năng.
- Cận lâm sàng: Chụp X-quang để xác định vị trí, đường gãy và di lệch xương.
Phân loại gãy xương cẳng tay
- Theo vị trí gãy: Gãy 1/3 trên, giữa, dưới.
- Theo kiểu gãy: Gãy đơn giản, có mảnh bướm, mang tính phức tạp.
- Theo tuổi: Gãy ở người lớn và trẻ em.
Các thể lâm sàng của gãy xương cẳng tay
- Gãy đơn thuần: Ít gặp hơn gãy cả hai xương, thường ở 1/3 giữa xương quay hoặc 1/3 dưới xương trụ.
- Gãy trật Monteggia: Gãy 1/3 trên xương trụ kết hợp trật khớp quay-trụ trên.
- Gãy trật Galeazzi: Gãy 1/3 dưới xương quay kèm trật khớp quay trụ dưới.
Biến chứng
- Biến chứng sớm: Sốc chấn thương, chèn ép khoang, chèn ép mạch máu và thần kinh.
- Biến chứng muộn: Nhiễm trùng, cal lệch, khớp giả, hội chứng Volkmann.
Nguyên tắc và điều trị gãy xương
- Nguyên tắc điều trị: Nắn chỉnh – Bất động – Tập vận động.
- Sơ cứu: Gây tê ổ gãy, sử dụng nẹp cố định.
- Mục đích của điều trị nhằm phục hồi chức năng cẳng tay, tránh di lệch và giữ vững biên độ động.
Kết luận
-
Giáo trình cung cấp kiến thức thiết yếu cho sinh viên ngành y, giúp cải thiện kỹ năng chẩn đoán và điều trị bệnh lý ngoại khoa thông qua nội dung chọn lọc và thực hành lâm sàng nâng cao.### Điều Trị Gãy Xương Cẳng Tay
-
Đặt cẳng tay ngửa khi đặt nẹp để tránh tháo nẹp khi chụp X-quang.
-
Điều trị bảo tồn: áp dụng nắn kín và bó bột cho gãy kín đơn thuần xương trụ đoạn 2/3 dưới, ít di lệch (dưới 50%).
- Chỉ định: gãy xương ở trẻ em và gãy xương trụ đoạn 2/3 dưới.
- Vô cảm: gây tê ổ gãy hoặc tê đám rối, gây mê cho trẻ.
-
Nguyên tắc nắn xương:
- Nắn đoạn gãy xa theo đoạn gãy gần.
- Nắn di lệch trước, sau đó điều chỉnh các di lệch còn lại.
-
Phương pháp nắn:
- Nắn bằng tay: cần 3 người.
- Nắn bằng khung: chỉ cần 1 người, bệnh nhân nằm ngửa với tư thế cánh tay dạng 90 độ.
- Lực kéo được sử dụng từ quả cân tăng dần cho bệnh nhân.
-
Bó bột chờ khô mới tháo tạ kéo, cắt bột nếu chi sưng nề.
-
Chụp X-quang kiểm tra sau khi bó bột để đánh giá hiệu quả nắn.
-
Nếu nắn tốt, bất động vững, xương sẽ liền sau 2 tháng; tập vận động yếu tố quan trọng trong thời gian bất động.
-
Thời gian bất động từ 8-12 tuần; trẻ em 4-6 tuần.
Điều Trị Phẫu Thuật
- Chỉ định phẫu thuật: gãy cả 2 xương cẳng tay, gãy di lệch 1/3 trên xương trụ, gãy kèm trật khớp quay-trụ.
- Mục đích của phẫu thuật là nắn lại chính xác và cố định xương gãy bằng dụng cụ ngoại khoa.
- Ưu điểm: nắn xương chính xác, phục hồi hình dáng giải phẫu, cho phép tập vận động sớm.
- Khuyết điểm: nguy cơ nhiễm trùng, tổn thương thêm giải phẫu, tai biến gây mê, yêu cầu trang thiết bị tốt.
- Phương tiện kết hợp: nẹp DCP, nẹp vis cho xương quay, đinh Rush cho xương trụ.
Dự Phòng
- Tuyên truyền giáo dục về luật giao thông và an toàn lao động trong cộng đồng.
- Giáo dục học sinh nguyên nhân gây gãy xương để giảm nguy cơ tai nạn.
- Đối với các tuyến y tế cơ sở, cần chẩn đoán sớm và xử lý đúng để giảm biến chứng.
Gãy Thân Xương Cánh Tay
- Gãy thân xương cánh tay chiếm khoảng 14% các gãy xương cánh tay, vị trí gãy nằm từ dưới củ lớn đến trên mỏm trên lồi cầu khoảng 3-4 cm.
- Gãy thường do chấn thương gián tiếp hoặc trực tiếp (tai nạn lao động, giao thông).
- Cơ chế gãy: lực nén ép đơn thuần, lực uốn bẻ hoặc lực kết hợp vặn xoắn.
- Vị trí gãy tiêu biểu: gãy 1/3 trên (30%), 1/3 giữa (60%), 1/3 dưới (10%).
Chẩn Đoán
- Lâm sàng: phát hiện tổn thương phối hợp, các triệu chứng gãy xương như biến dạng, cử động bất thường.
- Cận lâm sàng: chụp phim X-quang cần chụp ở hai bình diện vuông góc để xác định vị trí, đường gãy.
- Biến chứng: liệt thần kinh quay, tổn thương mạch máu ít gặp trong gãy kín nhưng thường gặp trong gãy hở, nhiễm trùng không liền xương.
Điều Trị Gãy Thân Xương Cánh Tay
- Nguyên tắc điều trị bảo tồn: gãy kín, ít di lệch, gãy xương trẻ em.
- Phương pháp bảo tồn: bó bột cánh tay treo, băng Velpeau.
- Thời gian liền xương trung bình 6-8 tuần, theo dõi và tái khám liên tục.
Biến Chứng của Gãy Thân Xương Cánh Tay
- Tổn thương thần kinh: thường gặp 18% trong gãy kín, các trường hợp không phục hồi cần phẫu thuật.
- Tổn thương mạch máu: cần chụp động mạch trong trường hợp nghi ngờ để phục hồi.
- Nhiễm trùng: bất động không vững và nhiễm trùng có thể dẫn đến không liền xương.### Tổn thương thần kinh trong gãy đầu trên xương cánh tay
- Tổn thương thần kinh xảy ra trong 67% trường hợp gãy đầu trên xương cánh tay, thường gặp nhất là thần kinh nách và thần kinh trên vai.
- Tổn thương thần kinh nách do đầu xương gãy di lệch vào trong và đâm vào thần kinh nách.
Nguyên nhân và cơ chế
- Nguyên nhân gãy đầu trên xương cánh tay:
- Người lớn tuổi thường do té ngã hoặc ngã chống tay.
- Người trẻ tuổi thường do chấn thương mạnh, đi kèm tổn thương mô mềm nặng.
- Cơ chế di lệch:
- Gãy đầu trên xương cánh tay tạo ra lực kéo và đẩy bởi các cơ, dẫn đến di lệch củ lớn lên trên và ra sau, củ bé vào trong.
- Có hai kiểu gãy: gãy dạng mở ra trước và gãy khép mở ra sau.
Chẩn đoán và phân loại
- Lâm sàng:
- Bệnh nhân thường đỡ tay đau bằng tay lành, vai bên đau hạ thấp.
- Dấu bầm tím muộn Hennequin có thể lan xuống hông.
- Cận lâm sàng:
- Phim X-quang và CT-scan giúp xác định loại gãy.
- MRI dùng trong trường hợp gãy phức tạp hoặc tổn thương không rõ ràng.
- Phân loại theo Neer:
- Chia thành 4 vùng chính, với 6 kiểu gãy (gãy cổ giải phẫu, gãy cổ phẫu thuật, gãy củ lớn, gãy củ bé, gãy kèm trật khớp, gãy chỏm xương cánh tay).
- Phân loại AO/OTA:
- Chia thành 3 nhóm (Type A, B, C) tùy thuộc vào vị trí và số đường gãy.
Biến chứng
- Biến chứng sớm:
- Choáng chấn thương, tổn thương mạch máu (động mạch nách, động mạch mũ cánh tay trước), và tổn thương thần kinh.
- Biến chứng muộn:
- Cứng khớp vai là biến chứng thường gặp, có thể dẫn đến viêm cơ cốt hóa, hoại tử chỏm xương cánh tay, và khớp giả.
Điều trị
- Chỉ định điều trị bảo tồn cho gãy vững, không di lệch, hoặc bệnh nhân có bệnh lý nền.
- Điều trị phẫu thuật tùy thuộc vào kiểu gãy, bao gồm kết hợp xương bên trong và bên ngoài.
- Thay khớp vai trong trường hợp gãy Neer từ 4 trở lên.
Dự phòng
- Điều trị phục hồi chức năng quan trọng để giảm hạn chế vận động khớp vai.
- Nâng cao nhận thức cộng đồng về loãng xương và sơ cứu đúng cách để hạn chế biến chứng.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
Quiz này tập trung vào nội dung môn Ngoại Bệnh Lý và Điều Trị, phù hợp cho đối tượng Y Đa Khoa. Đây là kiến thức quan trọng cho sinh viên y khoa trong quá trình học tập và thực hành. Hãy kiểm tra kiến thức của bạn qua các câu hỏi thú vị trong quiz này.
