Neurolokalisatie bij honden

Inleiding tot Neurolokalisatie

• Het doel van een neurologisch onderzoek is om te bepalen of er een neurologisch probleem is en waar dit probleem zich bevindt (hersenen, spinaal of neuromusculair).
• Een systematische aanpak is cruciaal in het neurologisch onderzoek, beginnend met een observatie van de hond op afstand (houding, gedrag, gangwerk) en daarna hands-on onderzoek.

Belangrijke Anatomische Segmenten

• Verschillende segmenten van de hersenen en ruggenmerg zijn cruciaal voor neurolokalisatie: cerebrum, cerebellum, hersenstam, vestibulair apparaat en ruggenmerg (cervicaal, voorpoten, tussen voor- en achterpoten, achterpoten).
• Motorische zenuwen zijn meer vatbaar voor uitval, terwijl sensorische zenuwen minder vaak uitvallen.
• Het zenuwstelsel is onderverdeeld in het centrale (hersenen en ruggenmerg) en perifere zenuwstelsel (neuromusculair apparaat).

Eigenschappen van de Hersenen

• Elk van de vier delen van de hersenen heeft een specifieke functie.
• Hersendelen met vergelijkbare functies (zoals grote hersenen en hersenstam voor bewustzijn) kunnen secundaire problemen geven, zoals hersenstamklachten als gevolg van druktoename in de grote hersenen.
• Neurologische symptomen kunnen focaal of multifocaal/diffuus zijn.

Cerebrum en Hersencortex

• Het cerebrum omvat de cerebrale cortex (hemisferen), basale kernen, diencephalon (thalamus, hypothalamus) en het voorste deel van de middenhersenen.
• De hersenschors is onderverdeeld in verschillende lobben met specifieke functies: frontale lob (motorisch), pariëtale lob (sensorisch), occipitale lob (visueel), temporale lob (auditief) en olfactorische lob (reuk).
• De visuele cortex bevindt zich aan de achterkant van de hersenen, terwijl de frontale en pariëtale lob gevoelig zijn voor epilepsie.

Letsels in het Cerebrum: Symptomen en Kenmerken

• De neurologische symptomen van cerebrale letsels omvatten gestoorde houdingsreacties (contralateraal), abnormaal gedrag (ipsilateraal), epilepsie, bewustzijnsveranderingen, centrale blindheid en thalamische pijn.
• Dieren met cerebrale letsels kunnen vaak normaal blijven lopen.
• Gestoorde houdingsreacties zijn meestal contralateraal en honden met een cerebraal letsel blijven doorgaans normaal stappen.

Abnormaal Gedrag bij Cerebrale Letsels

• Abnormaal gedrag omvat dwangmatig cirkelen, gedraaide kopstand, pleurototonus, afwezig gedrag (bv. herkent eigenaar niet meer), hyperactiviteit of hyperagressiviteit.
• Bij een head tilt is de lijn tussen de ogen schuin, en wijst dit op een vestibulair- of evenwichtsprobleem. Een rechte lijn wijst op een cerebraal letsel.

Abnormaal Bewustzijn

• Verminderd bewustzijn (sopor, stupor) kenmerkt zich door slaperigheid en het hervallen in slaap na een prikkel.
• Veranderingen in het bewustzijn kunnen wijzen op een probleem in de grote hersenen of de hersenstam.

Blindheid: Onderzoek en Typen

• Het onderzoek naar blindheid omvat het testen van de dreigrespons, ooglidreflex, wattenproptest, visuele plaatsingsreacties en het plaatsen van obstakels in een vreemde omgeving.
• Centrale blindheid (cerebrum) kent normale pupilreflex terwijl perifere blindheid gepaard gaat met abnormale pupilreflex.

Centrale en Perifere Blindheid Onderscheiden

• Centrale blindheid betreft letsel aan de centrale visuele banen (normale pupilreflex), terwijl perifere blindheid (abnormale pupilreflex) een letsel van de nervus opticus, chiasma opticum of tractus opticus betreft.
• Visuele informatie van elk oog komt terecht in de tegenoverliggende visuele cortex.
• Bij letsel van de chiasma opticum is er geen pupilreflex.

Segmenten van de Hersenstam

• Letael in de hersenstam: aandoeningen van de caudotentoriale delen van de hersenen, aandoeningen van de delen caudaal van het tentorium cerebelli: hersenstam, (hersenzenuwen: kopzenuw n°8 = n. vestibulocochlearis), (vestibulair apparaat: evenwichtsproblemen), (Cerebellum)

Symptomen van Hersenstamletsels

• Letsels uiten zich vaak ipsilateraal (aan dezelfde kant) met gestoorde houdingsreacties.
• In tegenstelling tot cerebrale problemen, kan een ernstig hersenstamprobleem leiden tot een gestoord gangwerk.
• Uitval van hersenzenuwen, tetraparese/plegie en cardiovasculaire/respiratoire problemen passen niet bij cerebrum en zo een onderscheidt maken..

Centaal Zenuwstelsel Afwijkingen

• Een afwijking van de craniale zenuwen wijst een beschadiging van de hersenstam aan
• Uitvalsverschijnselen van één of meer hersenzenuwen duidt Soms ook bij gegeneraliseerde neuromusculaire aandoeningen.

###Tetraparese

• Een beschadiging aan de ipsilaterale zijde die zich uit in de ledematen.
• Een beschadigd heeft invloed op alle vier de ledematen is.
• Ernst is afhankelijk van centraal motorische paden;
• De UMN begint in het motorische deel van de hersenen en stuurt signaal naar de RM.
• LMN geven de reflex arc potentie.
• LMN schade test met reflexen

Hersenstamfuncties

• Hersenstam is verbinding tussen hersenen en het ruggegraat
• Sensorische informatie van UMN komt in groen, dit vormt synaps met LMN, in rood

letsel hersenen, Cardiovasculaire en respiratoire problemen

• zijn Zeldzaam

Letsels van het Vestibulaire Apparaat

• Het perifere deel van in het evenwichtsorgaan van het midden en binnenoor
• De craniale zenuw n treedt op als evenwicht zenuw
• Het centrale deel zijn kernen in de hersenstam

Symptomen Letsel Vestibulair Apparaat

• Scheefstand van het hoofd, de kant van lichaam wijkt af.
• Nystagmus treedt op langzame fase naar de aangedane zijde.
• Soms treedt braken op.

Perifeer en Centraal Vestibulair probleem

• Vestibulaire tekenen worden als + aangemerkt.
• Verticale afwijkendheid is + indien Centraal.
• Verandering in de lichaamspositie + indien Centraal
• Parese en verlamming + indien centraal

Cerebellum Letsels.

• Belemmerlijk voor bewegingen.
• Coördinatie treedt op op alle ledematen.

Symptomen van een Cerebellaire Aandoening

• Gestoorde gezichtsvermogen
• Evenwichtsstoornissen en/of afdalen zijdes van een oppervlak
• Pups en kittens wordt aangeraden te wachten total een periode met een goede reactie.
• Soms treedt een tremor.

Verschillende afwijkingen in cerebellum

• Problemen met het kop en ataxie
• Sensorische storing in zenuwen.

Cerebellaire vs Spinale Ataxie.

• Ataxie in de kop is een afwijking in cerebellum, terwijl beschadiging in benen zowel spieren als cerebellaire schade is.

Centrale hersenstam: Paradoxaal Vestibulair syndroom

• Letsel treedt op in flocculonodularis
• Vaak tumoren of vasculaire problemen
• Verloop propriospectieve problemen aan dezelfde kant
• Schade vestibulaire symptomen aan de andere kant.
• Daarom evenwicht-stoornissen aan een kant dan ander proproside.

Abnormale bedreiging - hersenstam

• Schade kan direct of diffuus in Cerebellum zijn

Overigen

letsel in ruggenmerg

• Ruggenmerg segmenten zijn geen segmenten
• Het ruggenmerg ligt niet op dezelfde plaats als de wervels
• Zenuwen kruisen elkaar

Indicaties

• Het motorisch deel van de UMN kruist de sensorische/LMN