Questions and Answers
¿Cuál es la principal característica de la neuralgia del trigémino?
En relación con la neuralgia del trigémino, ¿cuál es la causa secundaria que debe sospecharse en pacientes jóvenes?
¿Cuál de las siguientes opciones es un tratamiento quirúrgico indicado para la neuralgia del trigémino?
¿Cuál de los siguientes medicamentos se utiliza como neuromodulador para tratar la neuralgia del trigémino?
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¿Cuál es el principal método diagnóstico que se debe utilizar para la neuralgia del trigémino?
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¿Qué efecto puede tener la cirugía descompresiva en la neuralgia del trigémino?
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La neuralgia del trigémino tiene dos formas clasificatorias, ¿cuáles son?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la neuralgia del trigémino es incorrecta?
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¿Cuál es el principal neuromodulador utilizado para la neuralgia del trigémino?
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¿Cuál es la causa esencial más frecuente de la neuralgia del trigémino?
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¿Qué tipo de tratamiento es la toxina botulínica considerado en el manejo del dolor regional?
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La estimulación profunda cerebral se utiliza en el tratamiento de qué tipo de dolor?
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¿Cuál de los siguientes anestésicos tópicos es comúnmente utilizado en el tratamiento del dolor?
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¿Qué tipo de estimulación se recomienda para el tratamiento del dolor crónico?
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¿Cuál de los siguientes es un efecto comúnmente observable en la neuralgia del trigémino?
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¿Cuál es uno de los efectos de los neuromoduladores en el tratamiento del dolor crónico?
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¿Qué tipo de neuropatía se asocia comúnmente con la diabetes?
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¿Cuál es el mecanismo responsable de la hipersensibilidad por desaferentación en lesiones periféricas?
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¿Qué caracterización se utiliza incorrectamente al referirse a la comorbilidad psiquiátrica en el dolor regional complejo?
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¿Qué tipo de dolor es caracterizado por la sensibilización periférica y la presencia de alodinia?
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¿Cuál de los siguientes fármacos se considera efectivo para el tratamiento del dolor neuropático?
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¿Qué función tiene la vía espinotalámica en el contexto del dolor neuropático?
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¿Cuál es un ejemplo de neuropatía compresiva que puede presentar síntomas neurológicos?
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¿Qué tipo de fármacos son considerados fundamentales para el tratamiento del dolor neuropático?
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Study Notes
Lesiones en Neurología
- Lesión Cerebral: Puede ser de origen vascular o desmielinizante, afectando el tálamo.
- Lesión Medular: Puede ser compresiva (tumores, artrosis) o desmielinizante.
- Neuropatía Diabética: Afecta a nervios periféricos.
- Neuralgia Postherpética: Resulta de infecciones virales previas.
- Neuralgias por Neuropatías Adquiridas: Metabólicas, infecciosas, paraneoplásicas o infiltrativas.
- Neuropatías Compresivas: Ejemplos incluyen síndrome del túnel carpiano y meralgia parestésica.
- Dolor Regional Complejo (Südeck): Comorbilidad psiquiátrica significativa, más que patología funcional.
Dolor Neuropático - Patogénesis
- Mecanismo Periférico: Lesión nerviosa provoca excitabilidad anormal y sensibilización periférica (ej., alodinia).
- Hipersensibilidad por Desaférence: El tálamo sigue enviando información a pesar de la lesión periférica, a diferencia de lo que ocurre en la espasticidad.
Dolor Neuropático - Tratamiento
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Fármacos: Tratamiento puede no ser completamente efectivo.
- Antidepresivos (ADT y duales ISRSNa): Eficaces, especialmente amitriptilina, nortriptilina, venlafaxina y duloxetina.
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Neuromoduladores/Antiepilépticos:
- Bloqueadores de canal de sodio: Carbamacepina y Oxcarbazepina.
- Bloqueadores de canal de calcio: Gabapentina y Pregabalina.
- Anestésicos Tópicos: Parches de lidocaína, EMLA.
- Opioides: Tramadol y morfina, útiles para el dolor intenso, pueden prevenir el suicidio.
- Capsaicina: Usada para el dolor neuropático.
- Toxina Botulínica: Considerada para dolores regionales, puente hacia la cirugía.
- Opciones Quirúrgicas: Bloqueo anestésico, simpatectomía, neuro-modulación.
Tipos de Neuromodulación
- Estimulación Magnética Transcraneal: Técnica no invasiva.
- Estimulación Profunda Cerebral: Uso de electrodos en la sustancia gris.
- Estimulación de Ganglios Dorsales: Técnica específica para el dolor crónico.
- Simulación Nerviosa Transcutánea: Método DENS para el control del dolor.
Neuralgia del Trigémino
- Dolor Facial: Se presenta en las ramas del nervio trigémino, la segunda rama es la más afectada.
- Incidencia: Más frecuente en mujeres (3:2).
- Causa Principal: Cruce neurovascular, paroxismia en 90% de los casos.
- Localización: Puede afectar la primera, segunda (más frecuente) o tercera rama del nervio.
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Clasificación:
- Neuralgia Esencial
- Neuralgia Secundaria: Asociada a esclerosis múltiple, especialmente en jóvenes.
- Típica y Atípica: La típicamente presenta puntos gatillo, provocando episodios de dolor intenso.
Diagnóstico y Tratamiento de Neuralgia del Trigémino
- Diagnóstico: Resonancia magnética obligatoria para identificar cruces neurovasculares y descartar causas secundarias.
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Tratamiento Medicamentoso:
- Carbamazepina: Efectivo en neuralgia del trigémino, esencial.
- Opciones Quirúrgicas: Para pacientes que no responden a tratamientos médicos; incluyen métodos ablativos como radiofrecuencia y descompresión microquirúrgica.
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Description
Este cuestionario abarca diversos tipos de lesiones cerebrales y medulares, así como neuropatías periféricas. Los temas incluyen lesiones vasculares, desmielinizantes y compresivas, además de neuropatías asociadas a diabetes y neuralgias. Es ideal para estudiantes interesados en la neurología y sus complicaciones clínicas.