Neurología y Lesiones Nerviosas

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Questions and Answers

¿Cuál es la principal característica de la neuralgia del trigémino?

Presencia de puntos gatillo y dolor paroxístico (correct)
Sensibilidad reducida a la presión
Afectación en ambos lados de la cara
Dolor constante y suave

En relación con la neuralgia del trigémino, ¿cuál es la causa secundaria que debe sospecharse en pacientes jóvenes?

Neuralgia postherpética
Esclerosis Múltiple (correct)
Migraña crónica
Herpes Zóster

¿Cuál de las siguientes opciones es un tratamiento quirúrgico indicado para la neuralgia del trigémino?

Microcirugía descompresiva (correct)
Terapia física
Radioscopia contínua
Infiltraciones de anestésicos locales

¿Cuál de los siguientes medicamentos se utiliza como neuromodulador para tratar la neuralgia del trigémino?

Carbamazepina (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal método diagnóstico que se debe utilizar para la neuralgia del trigémino?

Resonancia magnética (A) Signup and view all the answers

¿Qué efecto puede tener la cirugía descompresiva en la neuralgia del trigémino?

Riesgo de parálisis facial (A) Signup and view all the answers

La neuralgia del trigémino tiene dos formas clasificatorias, ¿cuáles son?

Típica y atípica (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la neuralgia del trigémino es incorrecta?

Afecta principalmente a hombres mayores de 60 años. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal neuromodulador utilizado para la neuralgia del trigémino?

Carbamacepina (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa esencial más frecuente de la neuralgia del trigémino?

Cruce neurovascular (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento es la toxina botulínica considerado en el manejo del dolor regional?

Puente a la cirugía (A) Signup and view all the answers

La estimulación profunda cerebral se utiliza en el tratamiento de qué tipo de dolor?

Dolor neuropático específico (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes anestésicos tópicos es comúnmente utilizado en el tratamiento del dolor?

Parches de lidocaína (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de estimulación se recomienda para el tratamiento del dolor crónico?

Estimulación magnética transcraneal (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un efecto comúnmente observable en la neuralgia del trigémino?

Dolor regional facial (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los efectos de los neuromoduladores en el tratamiento del dolor crónico?

Inhiben la señalización del dolor (A) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de neuropatía se asocia comúnmente con la diabetes?

Neuropatía diabética (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo responsable de la hipersensibilidad por desaferentación en lesiones periféricas?

Exposición del nervio cortado (A) Signup and view all the answers

¿Qué caracterización se utiliza incorrectamente al referirse a la comorbilidad psiquiátrica en el dolor regional complejo?

Patología funcional (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de dolor es caracterizado por la sensibilización periférica y la presencia de alodinia?

Dolor neuropático (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes fármacos se considera efectivo para el tratamiento del dolor neuropático?

Amitriptilina (A) Signup and view all the answers

¿Qué función tiene la vía espinotalámica en el contexto del dolor neuropático?

Transmite información sensorial a la corteza cerebral (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es un ejemplo de neuropatía compresiva que puede presentar síntomas neurológicos?

Sd túnel carpiano (A) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fármacos son considerados fundamentales para el tratamiento del dolor neuropático?

Antidepresivos duales (C) Signup and view all the answers

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Study Notes

Lesiones en Neurología

Lesión Cerebral: Puede ser de origen vascular o desmielinizante, afectando el tálamo.
Lesión Medular: Puede ser compresiva (tumores, artrosis) o desmielinizante.
Neuropatía Diabética: Afecta a nervios periféricos.
Neuralgia Postherpética: Resulta de infecciones virales previas.
Neuralgias por Neuropatías Adquiridas: Metabólicas, infecciosas, paraneoplásicas o infiltrativas.
Neuropatías Compresivas: Ejemplos incluyen síndrome del túnel carpiano y meralgia parestésica.
Dolor Regional Complejo (Südeck): Comorbilidad psiquiátrica significativa, más que patología funcional.

Dolor Neuropático - Patogénesis

Mecanismo Periférico: Lesión nerviosa provoca excitabilidad anormal y sensibilización periférica (ej., alodinia).
Hipersensibilidad por Desaférence: El tálamo sigue enviando información a pesar de la lesión periférica, a diferencia de lo que ocurre en la espasticidad.

Dolor Neuropático - Tratamiento

Fármacos: Tratamiento puede no ser completamente efectivo.
- Antidepresivos (ADT y duales ISRSNa): Eficaces, especialmente amitriptilina, nortriptilina, venlafaxina y duloxetina.
- Neuromoduladores/Antiepilépticos:
  - Bloqueadores de canal de sodio: Carbamacepina y Oxcarbazepina.
  - Bloqueadores de canal de calcio: Gabapentina y Pregabalina.
- Anestésicos Tópicos: Parches de lidocaína, EMLA.
- Opioides: Tramadol y morfina, útiles para el dolor intenso, pueden prevenir el suicidio.
- Capsaicina: Usada para el dolor neuropático.
Toxina Botulínica: Considerada para dolores regionales, puente hacia la cirugía.
Opciones Quirúrgicas: Bloqueo anestésico, simpatectomía, neuro-modulación.

Tipos de Neuromodulación

Estimulación Magnética Transcraneal: Técnica no invasiva.
Estimulación Profunda Cerebral: Uso de electrodos en la sustancia gris.
Estimulación de Ganglios Dorsales: Técnica específica para el dolor crónico.
Simulación Nerviosa Transcutánea: Método DENS para el control del dolor.

Neuralgia del Trigémino

Dolor Facial: Se presenta en las ramas del nervio trigémino, la segunda rama es la más afectada.
Incidencia: Más frecuente en mujeres (3:2).
Causa Principal: Cruce neurovascular, paroxismia en 90% de los casos.
Localización: Puede afectar la primera, segunda (más frecuente) o tercera rama del nervio.
Clasificación:
- Neuralgia Esencial
- Neuralgia Secundaria: Asociada a esclerosis múltiple, especialmente en jóvenes.
- Típica y Atípica: La típicamente presenta puntos gatillo, provocando episodios de dolor intenso.

Diagnóstico y Tratamiento de Neuralgia del Trigémino

Diagnóstico: Resonancia magnética obligatoria para identificar cruces neurovasculares y descartar causas secundarias.
Tratamiento Medicamentoso:
- Carbamazepina: Efectivo en neuralgia del trigémino, esencial.
Opciones Quirúrgicas: Para pacientes que no responden a tratamientos médicos; incluyen métodos ablativos como radiofrecuencia y descompresión microquirúrgica.

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