Questions and Answers
¿Qué tipo de alteraciones en la postura pueden producirse en pacientes con Parkinson?
¿Cuál es una característica del pie estriatal?
¿Qué respuesta muscular se ha analizado electromiográficamente en comparación con el pie estriatal?
¿Qué se sugiere en relación con el uso de los términos 'mano estriatal' y 'pie estriatal'?
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¿Con qué tipo de lesiones no se relacionan comúnmente las deformidades estriatales?
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¿Cuál es la indicación clínica para considerar el Parkinson en adultos con distonía en los pies?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre las pruebas de electromiografía en las deformidades estriatales?
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¿Qué factor está asociado con las deformidades de las manos en pacientes con Parkinson?
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¿Qué porcentaje de pacientes con Parkinson mostró alguna deformidad de la mano en un estudio mencionado?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el pie estriatal es incorrecta?
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¿Cuál es una diferencia clave entre las deformidades estriatales y la artritis reumatoide?
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¿Qué síntomas son característicos de la artritis reumatoide pero no de las deformidades estriatales?
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¿Cuál de las siguientes características NO se asocia a la 'mano estriatal' en pacientes con Parkinson?
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¿Qué término se utilizó originalmente para describir las deformidades en las extremidades distales en pacientes con Parkinson?
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¿Cuál es una característica de la artritis reumatoide que la distingue de las deformidades estriatales?
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En el contexto de la enfermedad de Parkinson, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
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¿Cuál es el efecto de las deformidades estriatales en los músculos y las articulaciones que se diferencia de la artritis reumatoide?
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¿Qué conclusión se puede extraer sobre los signos clínicos entre la enfermedad de Parkinson y la artritis reumatoide?
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¿Qué se observa en la 'mano estriatal' en comparación con las deformidades artríticas?
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¿Cómo se puede describir el dolor en relación con las deformidades estriatales?
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Study Notes
Deformidad del pie estriatal
- La deformidad del pie estriatal incluye reacciones como la respuesta distónica en parkinsonismo, la claudicación distónica y el dedo gordo hitchhiker.
- Se ha utilizado el término "dystonia del pie" para describir la postura distónica de las piernas y los pies en pacientes con Parkinson y otros síndromes relacionados.
- Es necesario diferenciar el pie estriatal de otras formas de distonía atribuibles a terapia dopaminérgica, como la distonía de períodos "off" y distonía bipásica.
Clasificación y diagnóstico
- El pie estriatal puede ser uno de los primeros signos en pacientes no tratados con enfermedad de Parkinson (EP).
- La distonía secundaria en pacientes con EP puede confundirse con una distonía primaria, especialmente en ausencia de signos parkinsonianos clásicos.
- La clasificación incorrecta puede surgir del uso del término "estriatal", que implica lesiones no específicas en el estriatum.
Tratamientos y respuesta
- El tratamiento incluye levodopa y agentes anticolinérgicos, además de la inyección de toxina botulínica, que se prefiere para distonías focales.
- Se ha observado que algunos pacientes logran una resolución completa de la distonía de la mano estriatal con el tratamiento de levodopa.
- La respuesta al tratamiento puede variar en función de la severidad de la enfermedad, la lateralidad de los síntomas, la edad y el sexo del paciente.
Consideraciones clínicas
- La distonía en adultos mayores rara vez involucra los pies, lo que lleva a considerar la enfermedad de Parkinson en casos de distonía aislada del pie.
- Los análisis electromiográficos muestran patrones de contracción muscular diferentes entre el pie estriatal y la respuesta de Babinski, sugiriendo una patología distinta.
- La existencia de lesiones extrastriadas puede contribuir a las deformidades posturales y se recomienda el uso de términos específicos para facilitar el reconocimiento clínico de estas condiciones.
Deformidades Estriatales y Artritis Reumatoide
- Las deformidades estriatales son comúnmente diagnosticadas erróneamente, a menudo como artritis reumatoide o contracturas de Dupuytren.
- Artritis reumatoide se caracteriza por sinovitis proliferativa y autoinmunidad, mientras que las anomalías estriatales presentan características distónicas no inflamatorias.
- En artritis reumatoide, se observan cambios radiográficos como derrames articulares y osteopenia; en contraste, las anomalías estriatales muestran radiografías normales.
- La movilidad en artritis reumatoide se ve afectada por rigidez matutina y disminución del rango de movimiento, mientras que las deformidades estriatales son fijas pero pueden mejorar con levodopa o toxina botulínica.
- La distribución en artritis reumatoide es generalmente simétrica y poliarticular, mientras que las deformidades estriatales típicamente aparecen en un lado con señales cardinales ipsilaterales de la enfermedad de Parkinson.
- Asociaciones genéticas en artritis reumatoide incluyen HLA DR4 o DR1, mientras que en deformidades estriatales parece haber una mayor prevalencia en casos de inicio juvenil de Parkinson.
- La "mano estriatal" describe desviaciones en los dedos, como hiperenextensión con subluxación de las falanges distales, causando flexión de los dedos que puede llevar a abrasiones e infecciones secundarias.
- En el siglo XIX, Charcot destacó deformidades digitales que simulaban reumatismo articular crónico en pacientes con "parálisis agitante".
- A diferencia de la artritis reumatoide, la mano estriatal no presenta los signos locales típicos de dolor, sensibilidad, calor y hinchazón en las articulaciones.
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Description
Entienda los conceptos de signos de Babinski y estriado en la neurología, incluyendo características como la flexión y la sinergia muscular.
