Neumología Tema 28: Eosinofilias Pulmonares
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Neumología Tema 28: Eosinofilias Pulmonares

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la eosinofilia pulmonar es correcta?

  • No se asocia a enfermedades pulmonares conocidas.
  • Se caracteriza únicamente por infiltrados pulmonares radiológicos alveolares.
  • Siempre se presenta con eosinofilia en sangre periférica.
  • Puede ser idiopática o secundaria a infecciones por parásitos. (correct)
  • ¿Qué requerimiento es necesario para el diagnóstico de eosinofilia pulmonar?

  • Infiltrados pulmonares radiológicos con un patrón nodular.
  • Eosinofilia leve en sangre periférica.
  • Infiltración eosinofílica confirmada histológicamente. (correct)
  • Presencia de síntomas respiratorios severos.
  • ¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada a eosinofilia pulmonar?

  • Síndrome nefrótico.
  • EPOC en fase terminal.
  • Sarcoidosis. (correct)
  • Anemia ferropénica.
  • ¿Qué tipo de eosinofilia en sangre periférica se considera leve?

    <blockquote> <p>400 células/mm3.</p> </blockquote> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más común de eosinofilia pulmonar secundaria?

    <p>Infecciones por parásitos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la eosinofilia idiopática?

    <p>A menudo no presenta clínica significativa y puede pasar desapercibida.</p> Signup and view all the answers

    En la eosinofilia pulmonar causada por parásitos, ¿cuál de las siguientes características es correcta?

    <p>La eosinofilia por parásitos puede ser asintomática, especialmente con Ascaris lumbricoides.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el pronóstico típico de la eosinofilia idiopática según el contenido?

    <p>Presenta un buen pronóstico con posible resolución espontánea en días o semanas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se sugiere para la eosinofilia pulmonar por parásitos?

    <p>Dietilcarbamacina, complementado con corticoides si es necesario.</p> Signup and view all the answers

    Los infiltrados en la radiografía de tórax en eosinofilia pulmonar por parásitos son:

    <p>Mal definidos, migratorios y pueden ser normales en algunos casos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características es típica de la neumonía eosinofílica crónica?

    <p>A menudo se acompaña de asma en aproximadamente 2/3 de los casos.</p> Signup and view all the answers

    La relación entre la IgE sérica total y la eosinofilia periférica indica que:

    <p>Una IgE total normal puede excluir la ABPA o infestación por parásitos.</p> Signup and view all the answers

    En la aspergilosis, se observa que:

    <p>Las cifras de IgE se elevan de manera desproporcionada con respecto a la eosinofilia.</p> Signup and view all the answers

    Sobre la eosinofilia pulmonar producida por hongos, se puede afirmar que:

    <p>Se asocia con infiltrados eosinófilos peribronquiales.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica es común en pacientes con neumonía eosinofílica crónica?

    <p>A menudo tienen historia previa de atopia.</p> Signup and view all the answers

    Los síntomas típicos de la neumonía eosinofílica crónica incluyen:

    <p>Tos seca, disnea y pérdida de peso con fiebre.</p> Signup and view all the answers

    La eosinofilia en helmintiasis generalmente presenta:

    <p>Eosinofilia periférica corroborada por un aumento de IgE total.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la eosinofilia periférica en las pruebas de laboratorio es correcta?

    <p>Se presenta en el 90% de los casos con más del 6%.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se observa en la exploración funcional en fases agudas de la enfermedad?

    <p>Hipoxemia y patrón restrictivo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica radiológica es típica en la radiografía de tórax de un paciente con neumonía eosinofílica aguda?

    <p>Infiltrados bilaterales y periféricos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el impacto del tratamiento con corticoides en los pacientes con neumonía eosinofílica aguda?

    <p>Mejoran los síntomas en 24-48 horas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la diferenciación clave entre el patrón obstructivo y restrictivo en la eosinofilia aguda?

    <p>El patrón restrictivo se asocia con la disminución de la DLCO.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgo se puede esperar en una tomografía computarizada de tórax en un paciente con neumonía eosinofílica?

    <p>Engrosamiento de septos y pequeñas adenopatías mediastínicas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto puede tener la suspensión rápida de los corticoides en los pacientes?

    <p>Aumento de la eosinofilia y recidivas frecuentes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de casos que muestra derrames pleurales en la tomografía computarizada?

    <p>40%.</p> Signup and view all the answers

    En el proceso de diagnóstico de neumonía eosinofílica, ¿qué tipo de biopsia se considera necesaria en casos dudosos?

    <p>Biopsia quirúrgica o transbronquial.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Eosinofilias Pulmonares

    • Infiltración del parénquima pulmonar por eosinófilos acompañada de eosinofilia en sangre periférica.
    • Primera descripción en 1932 por Löeffler; se consideró un proceso benigno.
    • El diagnóstico requiere infiltrados pulmonares en radiografías e eosinofilia en sangre >1000 células/mm3.

    Clasificación de eosinofilias pulmonares

    • Causas desconocidas (idiopáticas):

      • Neumonía eosinofílica aguda y crónica.
      • Síndrome de Churg-Strauss, síndrome hipereosinofílico, síndrome de Löffler.
    • Causas conocidas:

      • Por parásitos (más relevantes) y por fármacos.
      • Por hongos, destacando la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA).
      • Inclusión de agentes bacterianos como mycobacterium y brucella.
      • Asociaciones con enfermedades pulmonares como asma, bronquitis eosinófila, neumonía organizada.

    Etiopatogenia

    • La entrada del agente en el pulmón determina la respuesta patológica:
      • Hongos: Producción por inhalación con lesiones peribronquiales.
      • Parásitos y fármacos: Respuesta centrada en vasos sanguíneos.

    Eosinofilia Pulmonar y IgE

    • La IgE total normal excluye ABPA o infestaciones parasitarias.
    • En helmintiasis, el aumento de IgE total concuerda con la eosinofilia.
    • En ABPA, el incremento de IgE es desproporcionado frente a la eosinofilia periférica.

    Neumonía Eosinófila Crónica (NEC)

    • Forma más frecuente de eosinofilia pulmonar, representa 1-2% de la patología neumológica.
    • Afecta mayormente a mujeres (relación 2:1) y suele asociarse con asma (2/3 de los casos).
    • Los síntomas incluyen síndrome constitucional y tos seca con disnea.

    Diagnóstico y Laboratorio de NEC

    • Eosinofilia periférica >6% en el 90% de los casos.
    • Aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG) >60 mm/h.
    • Radiografía: infiltrados bilaterales y periféricos; TC puede mostrar vidrio deslustrado y derrames pleurales.

    Tratamiento de NEC

    • Corticoides (prednisona) son el tratamiento estándar.
    • Mejoría clínica y radiológica notable en 24-48 horas; necesidad de tratamiento prolongado.

    Neumonía Eosinófila Aguda

    • A menudo secundaria a parásitos y fármacos; la forma idiopática tiene síntomas leves.
    • Radiografía muestra infiltrados fugaces que pueden desaparecer y reaparecer.
    • Buen pronóstico con resolución espontánea en días a semanas.

    Eosinofilia Pulmonar por Parásitos

    • Generalmente debida a la migración de larvas; notable eosinofilia y aumento de IgE total.
    • Radiografía puede mostrar infiltrados alveolares difusos o normales.
    • Causas más comunes incluyen Ascaris lumbricoides y Trichinella spiralis.

    Eosinofilia Pulmonar por Fármacos

    • Algunos medicamentos provocan eosinofilia; síntomas incluyen malestar, anorexia, y fiebre.
    • Radiología puede mostrar infiltrados mal definidos, bronquiectasias centrales.

    Aspergilosis Broncopulmonar Alérgica (ABPA)

    • Diagnóstico basado en criterios mayores: historia de asma, infiltrados pulmonares, aumento de IgE, presencia de precipitinas a Aspergillus.
    • Evolución de la enfermedad en 5 fases, siendo la fase aguda con fiebre y eosinofilia notables.

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    Este cuestionario examina el tema 28 de neumología sobre las eosinofilias pulmonares. Se discutirán conceptos clave y la relación entre la infiltración pulmonar por eosinófilos y los niveles en sangre periférica. Ideal para estudiantes y profesionales en el área de la medicina respiratoria.

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