Neumología Tema 28: Eosinofilias Pulmonares

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la eosinofilia pulmonar es correcta?

No se asocia a enfermedades pulmonares conocidas.
Se caracteriza únicamente por infiltrados pulmonares radiológicos alveolares.
Siempre se presenta con eosinofilia en sangre periférica.
Puede ser idiopática o secundaria a infecciones por parásitos. (correct)

¿Qué requerimiento es necesario para el diagnóstico de eosinofilia pulmonar?

Infiltrados pulmonares radiológicos con un patrón nodular.
Eosinofilia leve en sangre periférica.
Infiltración eosinofílica confirmada histológicamente. (correct)
Presencia de síntomas respiratorios severos.

¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada a eosinofilia pulmonar?

Síndrome nefrótico.
EPOC en fase terminal.
Sarcoidosis. (correct)
Anemia ferropénica.

¿Qué tipo de eosinofilia en sangre periférica se considera leve?

<blockquote> 400 células/mm3. (C) </blockquote> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más común de eosinofilia pulmonar secundaria?

Infecciones por parásitos. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la eosinofilia idiopática?

A menudo no presenta clínica significativa y puede pasar desapercibida. (A) Signup and view all the answers

En la eosinofilia pulmonar causada por parásitos, ¿cuál de las siguientes características es correcta?

La eosinofilia por parásitos puede ser asintomática, especialmente con Ascaris lumbricoides. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el pronóstico típico de la eosinofilia idiopática según el contenido?

Presenta un buen pronóstico con posible resolución espontánea en días o semanas. (C) Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se sugiere para la eosinofilia pulmonar por parásitos?

Dietilcarbamacina, complementado con corticoides si es necesario. (B) Signup and view all the answers

Los infiltrados en la radiografía de tórax en eosinofilia pulmonar por parásitos son:

Mal definidos, migratorios y pueden ser normales en algunos casos. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características es típica de la neumonía eosinofílica crónica?

A menudo se acompaña de asma en aproximadamente 2/3 de los casos. (B) Signup and view all the answers

La relación entre la IgE sérica total y la eosinofilia periférica indica que:

Una IgE total normal puede excluir la ABPA o infestación por parásitos. (B) Signup and view all the answers

En la aspergilosis, se observa que:

Las cifras de IgE se elevan de manera desproporcionada con respecto a la eosinofilia. (D) Signup and view all the answers

Sobre la eosinofilia pulmonar producida por hongos, se puede afirmar que:

Se asocia con infiltrados eosinófilos peribronquiales. (A) Signup and view all the answers

¿Qué característica es común en pacientes con neumonía eosinofílica crónica?

A menudo tienen historia previa de atopia. (A) Signup and view all the answers

Los síntomas típicos de la neumonía eosinofílica crónica incluyen:

Tos seca, disnea y pérdida de peso con fiebre. (B) Signup and view all the answers

La eosinofilia en helmintiasis generalmente presenta:

Eosinofilia periférica corroborada por un aumento de IgE total. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la eosinofilia periférica en las pruebas de laboratorio es correcta?

Se presenta en el 90% de los casos con más del 6%. (A) Signup and view all the answers

¿Qué se observa en la exploración funcional en fases agudas de la enfermedad?

Hipoxemia y patrón restrictivo. (C) Signup and view all the answers

¿Qué característica radiológica es típica en la radiografía de tórax de un paciente con neumonía eosinofílica aguda?

Infiltrados bilaterales y periféricos. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el impacto del tratamiento con corticoides en los pacientes con neumonía eosinofílica aguda?

Mejoran los síntomas en 24-48 horas. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferenciación clave entre el patrón obstructivo y restrictivo en la eosinofilia aguda?

El patrón restrictivo se asocia con la disminución de la DLCO. (B) Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo se puede esperar en una tomografía computarizada de tórax en un paciente con neumonía eosinofílica?

Engrosamiento de septos y pequeñas adenopatías mediastínicas. (C) Signup and view all the answers

¿Qué efecto puede tener la suspensión rápida de los corticoides en los pacientes?

Aumento de la eosinofilia y recidivas frecuentes. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de casos que muestra derrames pleurales en la tomografía computarizada?

40%. (C) Signup and view all the answers

En el proceso de diagnóstico de neumonía eosinofílica, ¿qué tipo de biopsia se considera necesaria en casos dudosos?

Biopsia quirúrgica o transbronquial. (C) Signup and view all the answers

Study Notes

Eosinofilias Pulmonares

Infiltración del parénquima pulmonar por eosinófilos acompañada de eosinofilia en sangre periférica.
Primera descripción en 1932 por Löeffler; se consideró un proceso benigno.
El diagnóstico requiere infiltrados pulmonares en radiografías e eosinofilia en sangre >1000 células/mm3.

Clasificación de eosinofilias pulmonares

Causas desconocidas (idiopáticas):
- Neumonía eosinofílica aguda y crónica.
- Síndrome de Churg-Strauss, síndrome hipereosinofílico, síndrome de Löffler.
Causas conocidas:
- Por parásitos (más relevantes) y por fármacos.
- Por hongos, destacando la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA).
- Inclusión de agentes bacterianos como mycobacterium y brucella.
- Asociaciones con enfermedades pulmonares como asma, bronquitis eosinófila, neumonía organizada.

Etiopatogenia

La entrada del agente en el pulmón determina la respuesta patológica:
- Hongos: Producción por inhalación con lesiones peribronquiales.
- Parásitos y fármacos: Respuesta centrada en vasos sanguíneos.

Eosinofilia Pulmonar y IgE

La IgE total normal excluye ABPA o infestaciones parasitarias.
En helmintiasis, el aumento de IgE total concuerda con la eosinofilia.
En ABPA, el incremento de IgE es desproporcionado frente a la eosinofilia periférica.

Neumonía Eosinófila Crónica (NEC)

Forma más frecuente de eosinofilia pulmonar, representa 1-2% de la patología neumológica.
Afecta mayormente a mujeres (relación 2:1) y suele asociarse con asma (2/3 de los casos).
Los síntomas incluyen síndrome constitucional y tos seca con disnea.

Diagnóstico y Laboratorio de NEC

Eosinofilia periférica >6% en el 90% de los casos.
Aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG) >60 mm/h.
Radiografía: infiltrados bilaterales y periféricos; TC puede mostrar vidrio deslustrado y derrames pleurales.

Tratamiento de NEC

Corticoides (prednisona) son el tratamiento estándar.
Mejoría clínica y radiológica notable en 24-48 horas; necesidad de tratamiento prolongado.

Neumonía Eosinófila Aguda

A menudo secundaria a parásitos y fármacos; la forma idiopática tiene síntomas leves.
Radiografía muestra infiltrados fugaces que pueden desaparecer y reaparecer.
Buen pronóstico con resolución espontánea en días a semanas.

Eosinofilia Pulmonar por Parásitos

Generalmente debida a la migración de larvas; notable eosinofilia y aumento de IgE total.
Radiografía puede mostrar infiltrados alveolares difusos o normales.
Causas más comunes incluyen Ascaris lumbricoides y Trichinella spiralis.

Eosinofilia Pulmonar por Fármacos

Algunos medicamentos provocan eosinofilia; síntomas incluyen malestar, anorexia, y fiebre.
Radiología puede mostrar infiltrados mal definidos, bronquiectasias centrales.

Aspergilosis Broncopulmonar Alérgica (ABPA)

Diagnóstico basado en criterios mayores: historia de asma, infiltrados pulmonares, aumento de IgE, presencia de precipitinas a Aspergillus.
Evolución de la enfermedad en 5 fases, siendo la fase aguda con fiebre y eosinofilia notables.

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Description

Este cuestionario examina el tema 28 de neumología sobre las eosinofilias pulmonares. Se discutirán conceptos clave y la relación entre la infiltración pulmonar por eosinófilos y los niveles en sangre periférica. Ideal para estudiantes y profesionales en el área de la medicina respiratoria.