Nerf glosso-pharyngien: Anatomie

Introduction

• L'être humain possède 12 paires de nerfs crâniens.
• Le nerf glosso-pharyngien est la 9e paire de nerfs crâniens.
• C'est un nerf mixte contenant des fibres sensitives, sensorielles, motrices et autonomes.
• Le nerf est destiné à l'oreille moyenne, à la langue, à la parotide et au pharynx et est le nerf du réflexe nauséeux.

Origine

• L'origine du nerf glosso-pharyngien a deux distinctions, l'origine réelle et l'origine apparente.
• L'origine réelle se trouve au niveau de 3 noyaux situés dans le plancher du 4e ventricule du cerveau, y compris le :
  • Noyau ambigu
  • Noyau solitaire
  • Noyau salivaire inférieur

Trajet

• Le tronc cérébral est constitué du mésencéphale, du pont et de la moelle allongée.
• L'origine apparente du nerf glosso-pharyngien émerge par 5 ou 6 racines du sillon postéro-latéral de la moelle allongée au-dessus du nerf vague.
• Ces racines forment deux troncs accolés :
  • Un tronc supérieur sensitif
  • Un tronc inférieur, plus petit, moteur
• Le trajet intra-crânien du nerf se trouve dans la fosse crânienne postérieure, avec un ganglion supérieur inconstant.
• Le nerf se dirige avec le nerf X (le vague) et le nerf XI (le spinal) vers le foramen jugulaire.
• Dans le foramen jugulaire, le nerf passe dans la partie antérieure, séparé des nerfs X et XI par une cloison fibreuse de dure-mère.
• Il présente un ganglion inférieur constant à la sortie du foramen jugulaire.
• Le nerf descend ensuite en avant contre le muscle constricteur supérieur du pharynx dans la région rétrostylienne.
• Il s'incurve et gagne la face profonde du muscle stylo-glosse, en rapport avec l'artère carotide interne et la veine jugulaire interne.
• Le nerf répond latéralement au muscle stylo-glosse qui le sépare du nerf lingual dans la région paratonsillaire.
• Médialement, le nerf répond au muscle stylo-pharyngien puis au muscle constricteur supérieur du pharynx.
• L'artère palatine descendante le croise médialement.
• Le nerf passe entre les muscles constricteurs supérieur et moyen du pharynx pour atteindre la langue et se divise sous la muqueuse de la base de la langue.

Branches et connexions

• Le nerf glosso-pharyngien présente plusieurs branches collatérales.
• Le nerf tympanique est la principale branche collatérale, naissant du ganglion inférieur et montant à travers le canalicule tympanique dans la cavité tympanique, se divisant sous la muqueuse du promontoire pour former le plexus tympanique.
• Le rameau communicant avec le rameau auriculaire du nerf vague est également une branche collatérale, naissant du ganglion inférieur.
• Le nerf du sinus carotidien naît en regard de l'artère carotide interne et côtoie sa face postérieure jusqu'au sinus carotidien et au glomus carotidien, et est souvent double.
• Les rameaux pharyngiens du IX sont destinés au muscle constricteur supérieur du pharynx, à la muqueuse pharyngienne et au plexus pharyngien.
• Le plexus pharyngiens est formé par des branches des nerfs glosso-pharyngien (IX), vague (X) et du ganglion cervical supérieur.
• Nerf du muscle stylo-pharyngien
• Les rameaux tonsillaires sont destinés à la tonsille palatine, formant un plexus sur la face latérale de la tonsille.
• Le nerf glosso-pharyngien se termine en rameaux linguaux destinés à :
  • La muqueuse du dos de la langue, postérieure au sillon terminal
  • Aux papilles circumvallées
  • À l'épiglotte
  • Aux plis glosso-épiglottiques latéraux
• Le nerf glosso-pharyngien s'anastomose avec :
  • Le nerf trijumeau (V) dans la langue
  • Le nerf facial (VII), par le nerf petit pétreux
  • Le nerf vague
  • Le nerf sympathique

Fonctions

• La fonction principale du nerf IX est la gustation. L'agueusie est la perte de la gustation.
• C'est aussi le nerf du réflexe nauséeux.
• Le nerf IX possède des fonctions sensitives, sensorielles, motrices et autonomes.
• Son contingent moteur innerve le muscle stylo-pharyngien et la musculature pharyngienne.
• Sa fonction motrice concerne le temps pharyngien de la déglutition.
• La paralysie isolée du nerf IX entraîne généralement la perte du réflexe de bâillement et des troubles temporaires de la déglutition.
• La fonction sensitive concerne la muqueuse du nasopharynx, de la trompe auditive, de la caisse du tympan, de l'oropharynx, de l'isthme du gosier et du tiers postérieur de la langue.
• Le nerf glosso-pharyngien contrôle la sensibilité gustative du tiers postérieur de la langue et de l'isthme du gosier.
• Son contingent sensoriel permet la sensation de goût au tiers postérieur de la langue, la sensibilité de l'amygdale, du pharynx et de l'oreille moyenne.
• Il est responsable de la sécrétion parotidienne et participe à la régulation de la tension artérielle grâce au nerf du sinus carotidien.