Questions and Answers
En relación a la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC), ¿cuál de los siguientes factores se considera un factor de riesgo que empeora el daño renal y acelera el deterioro de la función renal?
La teoría de Brenner explica la progresión de la ERC. ¿Cuál de las siguientes opciones es un factor clave en la teoría de Brenner?
En el contexto de la ERC, ¿cuál de las siguientes opciones es un factor que incrementa la morbimortalidad en situación de fallo renal?
Un paciente con ERC en estadio final requiere diálisis. ¿Qué tipo de acceso vascular representa un factor de riesgo para la morbimortalidad?
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¿Cuál de las siguientes opciones es una causa potencial de hipoalbulinemia en pacientes con ERC en estadio final?
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En el manejo de la anemia en pacientes con ERC, ¿cuál de las siguientes opciones es un objetivo principal?
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¿Cuál de los siguientes factores de riesgo de ERC puede contribuir al desarrollo de calcificación vascular?
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En relación a la ERC, ¿cuál de las siguientes opciones es un factor de riesgo para la progresión de la enfermedad?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la proteinuria es correcta?
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La teoría de la hiperfiltración en nefrología sugiere que:
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¿Qué factor es conocido por influir en el pronóstico en el contexto de la hiperuricemia?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede aumentar la presión hidrostática en la cápsula de Bowman?
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¿Cuál de los siguientes procesos está asociado con la progresión de la esclerosis renal?
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La acidosis en el contexto de la enfermedad renal crónica implica:
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¿Qué mecanismo puede contribuir a la formación de cicatrices renales?
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El tratamiento de la hiperuricemia se recomienda cuando:
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¿Cuál es una consecuencia de la esclerosis glomerular e intersticial en relación a las nefronas?
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¿Qué proceso se activa como respuesta a la disminución de nefronas funcionales en la patología renal?
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¿Qué efecto tiene el TGB-β en la actividad de las metaloproteinasas?
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¿Cuál es el efecto de la hipertrofia de nefronas en el capilar glomerular?
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¿Qué desencadena un bucle de adaptación en la función renal deteriorada?
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¿Cuál es la relación entre la hialinosis y la pérdida de masa nefronal?
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¿Qué consecuencia tiene la disminución de la actividad metaloproteinasas en la matriz extracelular?
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¿Qué ocasiona el aumento de la presión en el capilar glomerular?
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Study Notes
Mecanismos Patogénicos de Progresión
- La proteinuria es un indicador de mal pronóstico en enfermedades renales.
- Compuestos vasoactivos, factores de crecimiento y citoquinas influyen negativamente en la función renal.
- La hiperlipidemia es una condición asociada a la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC).
- Alteraciones hemodinámicas, junto con hipertrofia glomerular, respaldan la teoría de la hiperfiltración.
- La isquemia renal y problemas con el óxido nítrico contribuyen al deterioro renal.
- Desequilibrios en fósforo y el producto calcio-fósforo son relevantes en la progresión de la ERC.
- La acidosis metabólica aumenta el riesgo de avanzar de ERC moderada a severa.
- La hiperuricemia es tratada si los niveles superan 7 mg/dL debido a su impacto en el pronóstico.
- La exposición a tóxicos y citoquinas provoca inflamación crónica, llevando a cicatrización renal y disminución del número de glomérulos funcionales.
Presiones en la Nefrona
- La presión hidrostática favorece el filtrado de plasma necesario para la producción de orina.
- La obstrucción en la cápsula de Bowman (por ejemplo, litiasis) puede aumentar la presión hidrostática, resultando en una caída del filtrado glomerular (FG).
Papel de la Angiotensina II en la Esclerosis Renal
- Un aumento en angiotensina II (AGII) está asociado con la expresión de factores de crecimiento y citoquinas que exacerban el daño renal.
- Es crucial descartar crioglobulinemia en pacientes con virus de hepatitis C.
- Factores que agravan la progresión de daño renal incluyen:
- Proteinuria persistente.
- Diabetes mellitus (DM) y hipertensión (HTA) mal controladas.
- Enfermedad cardiovascular asociada al tabaquismo.
- Obesidad y dislipemia.
- Raza negra o asiática presenta mayor riesgo.
- Uso crónico de AINEs y uropatía obstructiva.
- Acidosis metabólica perpetúa el daño renal.
Factores de Morbimortalidad en Fallo Renal
- Dosis inadecuadas de diálisis pueden incrementar la morbimortalidad.
- El acceso vascular temporal para diálisis y anemia son complicaciones relevantes.
- La hipoalbulinemia influye en la desnutrición de pacientes en diálisis.
- La derivación tardía a nefrología afecta el manejo de la ERC.
- La calcificación vascular también es un factor peligroso en pacientes con ERC.
Teoría de la Hiperfiltración Glomerular
- La esclerosis glomerular e intersticial reduce el número de nefronas funcionales, lo que induce vasodilatación preglomerular.
- Esta vasodilatación incrementa el flujo plasmático y la presión capilar glomerular en las nefronas restantes.
- La hipertrofia de las nefronas funcionantes resulta en mayor síntesis de factores de crecimiento, contribuyendo a la progresión de la ERC.
- La activación de mecanismos de adaptación resulta en un círculo vicioso de proteinuria y glomeruloesclerosis, deteriorando aún más la función renal.
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Description
Este cuestionario abarca los mecanismos patogénicos de progresión en nefrología y urología, incluyendo proteinuria, compuestos vasoactivos, hiperlipidemia y alteraciones hemodinámicas.
