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Questions and Answers
¿Cuál es el porcentaje de muertes cardiovasculares que representa la muerte súbita?
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¿Qué es un objetivo principal de la prevención secundaria en pacientes con alto riesgo de muerte súbita?
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¿Qué tipo de dispositivo se utiliza para prevenir la muerte súbita en pacientes con alto riesgo?
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¿Cuál es el nombre del dispositivo que se utiliza para tratar la arritmia ventricular?
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¿Qué es el objetivo principal de la terapia de resincronización cardiaca?
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¿Qué es un factor de riesgo importante para la muerte súbita?
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¿Qué es un paso importante en el proceso de implantación de un cardiodesfibrilador automático?
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¿Qué es un parámetro importante para el seguimiento de un paciente con un cardiodesfibrilador automático?
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¿Cuál es el principal criterio para decidir el implante de un CDI?
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¿En qué tipo de pacientes es más contundente la evidencia para la prevención primaria?
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¿Cuál de los siguientes pacientes es candidato a recibir un CDI?
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¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento con CDI?
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¿Qué tipo de taquicardia es objeto de estudio en pacientes con cardiopatía estructural?
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¿Qué estudio electrophysiologico se utiliza para inducir una TV sostenida en pacientes con síncope de origen indeterminado?
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¿Cuál es el componente del CDI que contiene la batería y software?
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¿Cuál es el propósito del seguimiento de pacientes con CDI?
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¿Cuál es el objetivo de la prevención secundaria de muerte súbita?
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¿Qué tipo de pacientes se benefician más de un CDI según los estudios multicéntricos aleatorizados?
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¿Cuál es la indicación más común para el implante de un CDI según las Guías de Prácticas Clínicas (AHA)?
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¿Qué es la taquicardia ventricular sostenida?
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¿Cuál es el propósito del generador de impulsos en un CDI?
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¿Qué es la muerte súbita?
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Study Notes
Componentes de los CDI
- Un generador o unidad implantable que contiene batería, condensadores, generador de impulsos, circuitos, memorias, software y electrodos o catéteres.
- Catéteres electrodos que conectan la unidad implantable al corazón del paciente y registran la actividad eléctrica del corazón.
Valoración para el Implant
- La elección de un tratamiento para un paciente con arritmia ventricular compleja y riesgo de muerte súbita implica varias etapas: indicación de implante, elección del tipo de dispositivo, vía de implante, procedimiento quirúrgico y seguimiento de pacientes con CDI.
Indicación del Implant
- La prevención secundaria de muerte súbita se refiere al tratamiento instaurado para evitar o tratar la repetición de nuevos eventos arrítmicos mayores, como la FV y la TV sostenida.
- La indicación del implante se divide en dos grupos: prevención secundaria y prevención primaria en pacientes de alto riesgo.
- La prevención secundaria incluye a pacientes que presentaron un episodio de muerte súbita reanimada o una arritmia de alto riesgo, y aquellos que, aunque no presentaron episodios arrítmicos graves, la estratificación del riesgo permite pronosticar que tienen alto riesgo a desarrollar una muerte súbita cardíaca.
Recomendaciones basadas en las Guías de Prácticas Clínicas (AHA)
- CDI en pacientes con MS resucitada debido a taquicardia o FV de causas no reversibles (clase I, nivel de evidencia A [IA]).
- Pacientes con cardiopatía estructural y TV sostenida con o sin inestabilidad hemodinámica (IB).
- Pacientes con síncope de origen indeterminado clínicamente relevante, en quienes se induce en un estudio electrofisiológico una TV sostenida con insuficiencia hemodinámica o FV (IB).
Prevención primaria en pacientes de alto riesgo
- La disminución o deterioro de la fracción de eyección es la principal variable para decidir el implante de un CDI.
- La evidencia es más contundente para los pacientes coronarios que para los idiopáticos.
- Las recomendaciones basadas en las Guías de Prácticas Clínicas son:
- Pacientes con FE 1 año (IA).
- Pacientes con FE 1 año (IA).
- Pacientes con arritmia ventricular que causa inestabilidad hemodinámica con una expectativa de vida >1 año, con aceptable calidad de vida (IA).
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