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Questions and Answers

Qual é a velocidade do fluxo sanguíneo que passa do ventrículo esquerdo para a aorta neste exemplo?

  • 4,5 m/s
  • 3,5 m/s (correct)
  • 3,0 m/s
  • 2,0 m/s

O que indica um espectro 'bem desenhado' em relação à intensidade do fluxo?

  • Intensidade baixa
  • Fluxo turbulento
  • Intensidade alta (correct)
  • Fluxo laminar

Qual é o som característico do fluxo laminar?

  • Som áspero
  • Som de assobio
  • Som suave (correct)
  • Som estrondoso

Qual fenômeno ocorre quando há regurgitação pulmonar?

<p>A válvula pulmonar não fecha corretamente. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é um dos indicadores do tipo de fluxo encontrado no Doppler?

<p>Fluxo laminar com tom suave (C)</p> Signup and view all the answers

Qual é uma das principais vantagens da utilização de imagens harmónicas no ecógrafo?

<p>Menos artefatos e mais nitidez (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é o efeito de aumentar a frequência no uso do ecógrafo?

<p>Melhora a resolução axial (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é a frequência típica utilizada em cardiologia no ecógrafo?

<p>2,5 a 7,5 MHz (B)</p> Signup and view all the answers

O que pode ocorrer se utilizarmos sempre a imagem harmónica?

<p>Dificuldade em avaliar certas calcificações (B)</p> Signup and view all the answers

No contexto do ecógrafo, o que representa uma frequência mais baixa?

<p>Melhor resolução axial e maior penetração (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é a característica da imagem fundamental em relação à imagem harmónica?

<p>Transmite e recebe em uma única frequência (A)</p> Signup and view all the answers

O que pode ser observado em zonas mais claras durante o exame com ecógrafo?

<p>Estruturas que estamos avaliando (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é a derivação monitorizada utilizada na monitorização eletrocardiográfica?

<p>DI ou DII (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é o efeito do movimento da sonda durante o exame com ecógrafo?

<p>Facilita a varredura e a angulação do précordio (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é a relação entre o Ecocardiograma e o ECG?

<p>Não se faz Ecocardiograma sem ECG (B)</p> Signup and view all the answers

Qual a importância da rotação da marca da sonda durante os exames ecocardiográficos?

<p>Indica qual plano está a ser capturado (D)</p> Signup and view all the answers

Quais são os locais de derivação para a monitorização eletrocardiográfica?

<p>Paraesternal, Supraesternal e Apical (A), Paraesternal, Subcostal e Apical (C)</p> Signup and view all the answers

Como devem ser posicionadas as marcas da sonda na derivação Paraesternal Esquerdo Eixo Longo?

<p>Apontando para o ombro direito (A)</p> Signup and view all the answers

O que ocorre ao realizar a análise de um ecocardiograma?

<p>Realiza-se a interpretação das imagens obtidas (B)</p> Signup and view all the answers

Quais estruturas do coração são acedidas pelas vias de acesso?

<p>Cavidades e estruturas internas (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é o impacto da posição da sonda na realização de um ecocardiograma?

<p>Pode alterar o ângulo da observação (B), Determina a estrutura a ser visualizada (D)</p> Signup and view all the answers

O que ocorre com a velocidade do sangue quando há estenose aórtica?

<p>A velocidade do sangue aumenta. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual é a relação de continuidade entre SIV e PAAO?

<p>É na aorta que se faz a divisão. (D)</p> Signup and view all the answers

O que se deve observar para identificar o local de inserção do folheto em uma FAVM?

<p>A imagem em movimento. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é o impacto de não realizar os cortes na perpendicular durante as medições?

<p>As medições podem ser maiores do que realmente são. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual tipo de medição se relaciona com a área de uma estrutura?

<p>Medição de área. (C)</p> Signup and view all the answers

O que representa a pontinha dos folhetos em uma medição?

<p>O bordo livre. (D)</p> Signup and view all the answers

A medição do volume de uma estrutura se baseia em qual aspecto?

<p>Medir a área da estrutura. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é o objetivo de realizar medições em bidimensional?

<p>Identificar a continuidade entre as estruturas. (D)</p> Signup and view all the answers

Quais estruturas são visíveis no plano apical 4 câmaras?

<p>VD, VE, SIV, SIA e válvula tricúspide (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é a principal vantagem do plano subcostal em relação ao plano apical 4 câmaras?

<p>Melhor visualização da parede do VD (C)</p> Signup and view all the answers

No plano apical 5 câmaras, qual estrutura adicional é visualizada além das 4 cavidades?

<p>Válvula aórtica (A)</p> Signup and view all the answers

Para qual propósito é utilizada a manobra de 'sniff' na avaliação da VCI?

<p>Determinar a colapsibilidade da VCI (C)</p> Signup and view all the answers

Quais estruturas são visualizadas no plano apical 2 câmaras?

<p>VE, AE, Válvula mitral e seio coronário (C)</p> Signup and view all the answers

No plano apical 3 câmaras, qual estrutura é NOTÁVEL em sua visualização?

<p>Câmara de saída do VE (D)</p> Signup and view all the answers

Qual posição do paciente é indicada para o exame subcostal?

<p>Decúbito dorsal com joelhos fletidos (D)</p> Signup and view all the answers

No plano subcostal, quais estruturas são avaliadas na visualização da VCI?

<p>Tamanho e colapsibilidade da VCI (B)</p> Signup and view all the answers

Qual aspecto do plano apical é importante na avaliação detalhada dos músculos papilares?

<p>Localização dos músculos papilares (A)</p> Signup and view all the answers

No plano apical 4 câmaras, quais músculos papilares estão visíveis?

<p>Antero-laterais (C)</p> Signup and view all the answers

Qual estrutura não é visível no plano subcostal 4 câmaras?

<p>Aorta ascendente (B)</p> Signup and view all the answers

O que ocorre se a frequência de recessão for maior que a frequência de transmissão?

<p>Há deflexão positiva e um aumento na distribuição do fluxo. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é o resultado quando a frequência de recessão é menor que a frequência de transmissão?

<p>Há deflexão negativa e diminuição do fluxo. (C)</p> Signup and view all the answers

Como é caracterizado um fluxo positivo?

<p>O fluxo se aproxima da sonda. (B)</p> Signup and view all the answers

Em que situação o Doppler não consegue avaliar a velocidade do fluxo?

<p>Quando o fluxo passa perpendicularmente à sonda. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é a condição necessária para que o fluxo seja considerado normal?

<p>O fluxo deve se afastar ou se aproximar da sonda na fase do ciclo cardíaco correta. (A)</p> Signup and view all the answers

Na avaliação do fluxo na válvula aórtica, um fluxo que se afasta da sonda deverá ser classificado como:

<p>Negativo, pois se afasta da sonda. (A)</p> Signup and view all the answers

Quando a amostra de fluxo é colocada na válvula mitral durante a avaliação, que tipo de fluxo pode ser esperado?

<p>Fluxo positivo, pois se aproxima da sonda. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual é o comportamento do fluxo ao nível da válvula pulmonar quando é avaliado?

<p>Afastando-se da sonda resultando em fluxo negativo. (A)</p> Signup and view all the answers

Na avaliação do fluxo na válvula tricúspide, o que deve ser considerado na orientação do Doppler?

<p>Deve-se garantir que o fluxo esteja paralelo à sonda. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes cenários permitiria melhor avaliação do fluxo durante um exame Doppler?

<p>Fluxo paralelo à sonda. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Transdutor em Ecografia

Componente do ecógrafo que gera e recebe ondas ultra-sónicas, afetando a qualidade da imagem.

Frequência alta (transdutor)

Maior resolução axial, mas menor penetração da onda sonora.

Frequência baixa (transdutor)

Menor resolução axial, mas maior penetração da onda sonora.

Imagem Fundamental

Técnica que transmite e recebe ultrassons na mesma frequência.

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Imagem Harmónica

Técnica que transmite em frequência fundamental e recebe em harmónicas superiores.

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Vantagens Imagem Harmónica

Maior penetração e resolução, menos artefactos (defeitos na imagem) que a imagem fundamental.

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Limitações Imagem Harmónica

Pode tornar difícil identificar algumas estruturas, especialmente calcificações.

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Qualidade da imagem (Ecografia)

Depende da frequência ou da técnica harmónica empregada, sendo afetada pela resolução axial, penetração e artefactos.

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Monitorização Eletrocardiográfica

É a monitorização do ritmo cardíaco através de eletrodos colocados no corpo usando derivações como DI ou DII.

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Ecocardiograma (ECG)

Técnica que usa ondas sonoras para criar imagens do coração.

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Sincronização Ecocardiograma

É a conexão entre o ECG e o ecocardiograma para análise do ritmo cardíaco durante o exame.

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Vias de Acesso (Ecocardiografia)

Os sítios onde a sonda é colocada para visualizar estruturas cardíacas.

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Paraesternal Esquerdo, Eixo Longo

Corte longitudinal do coração, olhando para o eixo maior do coração, usando o 3º, 4º e 5º espaços intercostais, dependendo de cada pessoa.

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Paraesternal Esquerdo, Eixo Curto

Corte transversal do coração usando um ângulo diferente, fazendo com que a luz verde da sonda fique 90° em relação ao ombro direito.

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Ultrassom (US)

Técnica que utiliza ondas sonoras para formar imagens, mas só vê estruturas na perpendicular.

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Doppler

Técnica que mede a velocidade do fluxo sanguíneo, mas só vê estruturas na paralela.

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Estenose Aórtica

Um estreitamento da válvula aórtica, limitando o fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta.

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Medições Bidimensionais

Método de medição em ecografia que envolve a análise de imagens bidimensionais, ou seja, em duas dimensões.

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Como se medem áreas e volumes?

Para medir a área de uma estrutura, mede-se a superfície. Para medir o volume, mede-se o espaço que a estrutura ocupa.

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Onde se faz a divisão entre SIV e PAAO?

A divisão entre SIV (Seio da Valva Aórtica) e PAAO (Plano da Aorta Ascendente) ocorre na aorta.

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Como se identifica a inserção do folheto?

Para identificar a inserção do folheto da válvula, é necessário ver a imagem em movimento para observar o local de inserção.

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Onde se encontra o PPVE?

O PPVE (Plano da Valva Parede Estrutural) é onde o folheto prolapsante está cravado no anel aórtico.

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Medições Perpendiculares

As medições devem ser feitas com o transdutor perpendicular à estrutura a ser medida para obter resultados precisos.

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Importância de Cortes Perpendiculares

Cortes não perpendiculares podem resultar em medições maiores do que o real, pois parte da estrutura não é considerada.

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Planos Apicais (4, 5 e 2 câmaras)

Várias posições da sonda cardíaca para visualizar diferentes partes do coração, diferenciando-se pelo número de cavidades visíveis.

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Apical 4 Câmaras

Posição da sonda cardíaca que permite visualizar as quatro cavidades cardíacas (átrios e ventrículos direito e esquerdo).

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Apical 5 Câmaras

Posição para visualizar as quatro cavidades cardíacas e a aorta ascendente.

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Apical 2 Câmaras

Posição para visualizar os ventrículo esquerdo e átrio esquerdo.

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Subcostal 4 Câmaras

Posição da sonda para visualização das quatro cavidades cardíacas, com foco nas cavidades direitas.

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Subcostal VCI

Posição para avaliação da veia cava inferior, avaliando o seu tamanho e colapsibilidade.

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Sonda Cardíaca

Instrumento usado para as ecocardiografias, realizando avaliações cardíacas.

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Veia Cava Inferior (VCI)

Grande veia que transporta sangue do corpo para o átrio direito do coração.

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Avaliação de músculos papilares

Estruturas que controlam as válvulas cardíacas, observadas em posições específicas para avaliação do coração.

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Avaliação de Válvulas cardíacas

Valvulas cardíacas que controlam o fluxo sanguíneo entre as câmaras do coração.

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O que é o Tempo do Sinal no Doppler?

O tempo do sinal no Doppler corresponde ao período durante o qual o fluxo sanguíneo é detectado, começando na onda S do ECG e terminando no final da onda T. Este intervalo corresponde ao fluxo sistólico, ou seja, ao fluxo sanguíneo que ocorre durante a contração do ventrículo esquerdo.

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Como a Intensidade do Fluxo é representada no Espectro?

A intensidade do fluxo sanguíneo é representada pela forma do espectro. Um espectro “bem desenhado”, significa que é muito intenso, com um contorno bem definido, e indica que o fluxo é forte e fácil de analisar.

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O que é Fluxo Laminar?

O fluxo laminar é caracterizado por velocidades constantes do fluxo sanguíneo, resultando num som suave no Doppler. Este tipo de fluxo é típico de vasos sanguíneos com um diâmetro maior e sem obstruções.

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O que é Fluxo Turbulento?

O fluxo turbulento é caracterizado por diferentes velocidades do fluxo sanguíneo, resultando num som “áspero” ou “assobiante” no Doppler. Este tipo de fluxo é típico de vasos sanguíneos com obstruções ou estreitamentos.

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Doppler: Som de “chupar espaguete”

Este som no Doppler é típico da regurgitação pulmonar, onde um fluxo de sangue se movimenta de volta para o ventrículo direito durante a diástole. Isso ocorre quando a válvula pulmonar não fecha corretamente e permite que o sangue “flua” de volta para o ventrículo direito, que está a “sugar” esse sangue devido à baixa pressão.

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Deflexão Positiva

Ocorre quando a frequência de recessão é maior que a frequência de transmissão, indicando que o fluxo sanguíneo se afasta da sonda.

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Deflexão Negativa

Ocorre quando a frequência de transmissão é maior que a frequência de recessão, indicando que o fluxo sanguíneo se aproxima da sonda.

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Fluxo Positivo

O fluxo sanguíneo se aproxima da sonda.

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Fluxo Negativo

O fluxo sanguíneo se afasta da sonda.

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Amostra (Ecocardiograma)

Um ponto específico no coração onde o Doppler é usado para medir a velocidade do fluxo sanguíneo.

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Posição da Amostra: VM

A amostra é colocada na valva mitral (VM) para avaliar o fluxo sanguíneo na valva mitral em Apical 4C.

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Posição da Amostra: VT

A amostra é colocada na valva tricúspide (VT) para avaliar o fluxo sanguíneo na valva tricúspide em Apical 4C ou PE/EC.

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Posição da Amostra: Vao

A amostra é colocada na valva aórtica (Vao) para avaliar o fluxo sanguíneo na valva aórtica em Apical 5C ou Supraesternal.

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Posição da Amostra: VP

A amostra é colocada na valva pulmonar (VP) para avaliar o fluxo sanguíneo na valva pulmonar em PE/EC.

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Avaliação do Fluxo Sanguíneo

A avaliação do fluxo sanguíneo depende da direção do fluxo (aproxima-se ou afasta-se da sonda) e do ciclo cardíaco em que ocorre o fluxo, além da orientação da sonda.

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Study Notes

Ultrassonografia Cardiovascular I

  • O termo "ultrassonografia cardiovascular" é um termo não muito consensual em contexto hospitalar. O termo mais usado é "ecocardiografia".
  • Ecocardiografia descreve a utilidade dos ultrassons (US) em cardiologia.
  • Um feixe de US emitidos em direção ao coração permite obter "ecos" de retorno de estruturas cardíacas.
  • Método não invasivo que utiliza ondas sonoras de alta frequência (US) para avaliar o funcionamento do coração e grandes vasos.

Os Ultrassons

  • Som → propagação de energia sob a forma de vibração das moléculas. Ondas mecânicas vibratórias obtêm as propriedades elásticas de um meio para se propagar (ondas longitudinais e transversais).
  • Ultrassom → vibração das partículas de um meio, semelhante às ondas sonoras, mas com frequência muito elevada para ser percebida pelo ouvido humano.
  • US para diagnóstico: 2.000.000 a 30.000.000 ciclos/segundo (2 MHz a 30 MHz).
  • Velocidade do som = 1540 m/s.
  • Frequência = 2MHz e 30MHz.
  • Comprimento de onda: limite físico da resolução espacial dos US. Resolução espacial é a capacidade de distinguir duas estruturas adjacentes.
  • Velocidade de propagação diferente em cada tipo de tecido.

Transdutores

  • Mecânicos electronic
  • Sectoriais (exibem múltiplos elementos e conseguem avaliar durante várias fases)
  • Lineares, Transesofágicas (podem avaliar várias faces), Convexas, Doppler (pedoff).
  • As sondas de frequência variável permitem ajustar a frequência com base no exame e na pessoa.
  • A frequência influencia a profundidade de penetração.

Formas de Apresentação do Sinal

  • Modo A – Designa amplitude (conversão de energia dos US em amplitude a partir de uma linha de base).
  • Modo B – Designa brilho (conversão em pontos luminosos). Os princípios da Eco 2D.
  • Modo M – Designa movimentos; representa o Modo B em função do tempo. É útil para estruturas que se movem!

Otimização do Ecógrafo

  • Transdutor: Melhor qualidade de imagem em cardiologia (2,5 a 7,5 MHz). Frequência e qualidade da imagem relacionam-se (↑frequência → melhor resolução axial, ↓penetração; ↓frequência → pior resolução axial, ↑penetração).
  • Imagem fundamental; Imagem harmónica: Utiliza emissão e recepção de US na mesma frequência ou fórmula para obter melhor qualidade.

Resolução Espacial

  • Distância mínima necessária para diferenciar estruturas.
  • Resolução axial em direção da propagação do feixe.
  • Resolução lateral, na direção transversal.

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